醫(yī)患合力，108歲老人在濰坊市中醫(yī)院成功置換髖關(guān)節(jié),！
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2020-03-29 15:59:05
????????2020年3月6日,，在濰坊市中醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，運動醫(yī)學科主導,，多學科聯(lián)合成功為108歲高齡老人實施完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),。在以人為本的理念指導下，融入中醫(yī)正骨思維,，醫(yī)患雙方合力化解手術(shù)風險,，成功跨越高齡難關(guān)，為老人延伸了健康長壽之路,。經(jīng)過術(shù)后13天康復觀察,，老人恢復下地行動，疼痛感消失,，這位生于民國前1年的高壽老人,，邁著她的一雙小腳出院回家了。
108歲高齡老人成功置換髖關(guān)節(jié),，術(shù)后第二天開始下地,。
????????108歲老太冠居城區(qū)壽星
????????不慎遇上“最后一跤”
????????李思云老人生于1911年農(nóng)歷11月，時逢晚清與民國交替,，之后歷經(jīng)了抗日戰(zhàn)爭,、解放戰(zhàn)爭年代，親歷了新中國成立,，現(xiàn)年齡108周歲,，居住于濰坊市濰城區(qū)，被家人和街坊奉為至寶,。
????????老人平素身體并無大礙,，飲食起居基本能夠自理。2月29日,，老人在家中從衛(wèi)生間走出時不慎摔倒,，瞬間髖部出現(xiàn)劇烈疼痛,，伏在地上不能動彈。家中子女一時驚恐慌亂起來,，幾個人小心翼翼的把老人抬到床上,，休息觀察一天之后發(fā)現(xiàn)疼痛不減，大家更加焦急,，馬上撥打120送至濰坊市中醫(yī)院,。
術(shù)前病例討論
????????該院運動醫(yī)學科主任張振鵬接診后，通過檢查確診為右髖粉碎性骨折,。在臨床上,，高齡老人由于骨質(zhì)疏松導致此類骨折十分多見，而且對于九十歲以上高齡老人來講,，有“最后一跤”的說法,。這是因為如果不能進行手術(shù)治療，保守臥床兩三個月內(nèi),，持續(xù)的疼痛和活動受限,，就會引發(fā)一系列諸如心肺功能降低、發(fā)燒,、血栓,、局部感染褥瘡等問題，生理與心理的雙重痛苦將成為老人生命健康的考驗,。
????????醫(yī)患雙方溝通確定方案
????????108歲老人親自“拍板”
????????在X光片下,，可以清晰地看到老人的右下肢呈現(xiàn)外展、外旋,、短縮畸形,，斷端移位明顯。診斷很明確,，沒有什么困難,，難題在于選擇保守還是手術(shù)治療,，如果選擇手術(shù)治療，如何化解術(shù)中風險,。除了對手術(shù)專家的技術(shù)有極為苛刻的要求之外，患者家屬的意見至關(guān)重要。
????????通過檢查,，老人除了不可避免的骨質(zhì)疏松之外,，存在心功能不全,，動脈粥樣硬化，高血壓且脈壓差較大,，肝腎功能異常及低蛋白血癥，白蛋白僅26g/L,，再加上此次創(chuàng)傷對老人的打擊,，使得血紅蛋白一度下降到69g/L,，這些狀況大大抬升了手術(shù)及麻醉風險，稍有不慎,，老人就可能走不下手術(shù)臺,。
????????經(jīng)過多學科會診，骨傷科學科帶頭人譚磊副院長,、張振鵬主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員反復討論，綜合評估認為：老人體內(nèi)器質(zhì)性病變問題較少,；身體條件通過術(shù)前中西醫(yī)結(jié)合支持治療可以提升改善,；運動醫(yī)學科所依存的大骨傷科是國家臨床重點?？疲P(guān)節(jié)置換技術(shù)積淀深厚,，高齡老人關(guān)節(jié)置換經(jīng)驗豐富,；手術(shù)是目前唯一能夠化解“最后一跤”的治療手段,。
術(shù)后查房
????????進一步討論,，手術(shù)治療可選擇髓內(nèi)固定或者髖關(guān)節(jié)置換，髓內(nèi)固定依然需要較長時間的臥床修養(yǎng),，髖關(guān)節(jié)置換三天內(nèi)即可下地行走，能夠迅速擺脫骨折創(chuàng)傷帶來的問題,，綜合考量,，髖關(guān)節(jié)置換最適合老人健康需求。
????????家屬在傾聽治療意見之后,，既想積極治療,，又擔心手術(shù)風險。在商討過程中,，一五一十的把情況告訴了老人,。沒想到,，老人聽后當即“拍板”：“做手術(shù),，冒點風險也值得,，出了問題不賴大夫,。”
????????老人的話,，猶如把沉甸甸的信賴交付到了張振鵬手中，大家經(jīng)過深入討論,，確定了多學科聯(lián)合，術(shù)前體質(zhì)改善支持，髖關(guān)節(jié)置換及粉碎性骨折部位固定的手術(shù)治療方案,。
????????多科聯(lián)合為老人保駕護航
????????手術(shù)刷新全省高齡紀錄
????????術(shù)前,，采用中藥外敷內(nèi)服，實現(xiàn)骨折部位化瘀消腫,，體內(nèi)潤腸通便之效果；聯(lián)系輸血科為老人進行輸血支持,，補充白蛋白,，改善提升體質(zhì)指標；會同心血管病科,、麻醉科,、骨傷科專家進行多學科會診，確保生命體征平穩(wěn),，為順利手術(shù)打下基礎,。
骨傷科、麻醉科,、心血管病科等科室聯(lián)合手術(shù),，為老人保駕護航。
張振鵬主任帶領(lǐng)實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)
????????3月6日,，老人被推入手術(shù)室,，運動醫(yī)學科、心血管病科,、麻醉科等專家團隊已經(jīng)做好周密準備,，手術(shù)室護士提前梳理術(shù)中事宜，切實做到萬事俱備,，確保遇到任何問題都能從容應對,。
????????老人生平第一次進手術(shù)室，為了消除她的惶恐,，手術(shù)護士握著老人的手,，通過談話轉(zhuǎn)移注意力，看到護士臉上暖暖的笑容,，老人情緒放松,，生命體征平穩(wěn)。
????????麻醉順利實施,，手術(shù)順利開啟,，各項檢測平穩(wěn)進行??????時間就是一切，大家默契配合,，注意力集中統(tǒng)一,，一切顯得緊張而有序。手術(shù)室里,，除了儀器的滴答聲,，和團隊成員之間應答聲，沒有任何多余的聲音,。
????????主刀專家張振鵬主任完全沉浸在手術(shù)之中，憑借豐富的經(jīng)驗和靈巧的雙手,，骨折部位切開,、損傷清理,、粉碎性骨折固定,、植入人工髖關(guān)節(jié)，整個過程扎實利落,，僅用30分鐘，整臺手術(shù)一氣呵成,。
老人緊緊握住張振鵬主任的手,，表達感謝之情,。
????????術(shù)后第1天，老人開始坐起吃飯,，第2天可下床短時站立,，第3天借助扶步行器能夠緩慢的行走，這一切預示著老人的康復將會非常順利,。每次查房,，老人總是緊緊握著張振鵬主任和董永娟護士長的手，告訴大家感謝為她治好了病,。老人的子女們懸著的一顆心也終于落地了,，在病房里重新恢復了往日四世同堂的幸福時光。
護士長董永娟精心護理老人
????????經(jīng)過術(shù)后13天的康復觀察,，老人恢復良好,，3月19日上午，在家人的陪伴下,，在大家的祝福中,，老人邁著她的一雙小腳出院回家了。
骨傷科學科帶頭人譚磊副院長接受省、市各級媒體采訪,。
????????該院骨傷科學科帶頭人譚磊副院長介紹：該例手術(shù)刷新了山東省髖關(guān)節(jié)置換最高齡紀錄,，而手術(shù)成功也并非偶然。濰坊市中醫(yī)院骨傷科在濰坊市開展人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)非常早,，其下設科室關(guān)節(jié)骨科,、運動醫(yī)學科、骨關(guān)節(jié)病科,、東院區(qū)關(guān)節(jié)骨科等目前年開展全髖,、全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)800余例。從上世紀80年代初期開展第一例手術(shù)至今,，無一例出現(xiàn)感染，創(chuàng)造了關(guān)節(jié)置換38年“零感染”的記錄,，其中年齡最長的108歲,，最年輕的29歲，其中100歲以上的老人有6位,，90歲以上的達100多位,，數(shù)量居全市之首，國內(nèi)亦很少見,。
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