賠付金額超210億元，理賠獲賠率超99.5%
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2020-08-13 10:15:42
???????中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司（下稱“中國人壽”）近日發(fā)布2020年上半年理賠服務(wù)報(bào)告（以下簡稱“報(bào)告”）,。報(bào)告顯示，2020年上半年,，中國人壽賠付件數(shù)達(dá)到670萬件，賠付金額超210億元,，平均每天為客戶送去近1.2億元賠款,。從賠付金額分布來看，醫(yī)療賠付占比最高,，達(dá)到43.4%,；身故賠付占比28.3%；重疾賠付占比24.4%,；傷殘賠付占比3.9%,。理賠獲賠率超過99.5%。特別值得一提的是,，上半年中國人壽共賠付新冠肺炎疫情相關(guān)案件473件,，賠付金額超3600萬元，其中贈(zèng)險(xiǎn)賠付近1600萬元,。疫情期間,，賠付一線抗疫人員69件，賠付金額近1900萬元,。
???????受疫情影響,，中國人壽全面實(shí)施理賠業(yè)務(wù)的無接觸服務(wù)。該公司通過壽險(xiǎn)App,、國壽e店等線上理賠服務(wù),，為超過418萬名客戶提供了跨越時(shí)空、跨越場景的無接觸服務(wù),，其中個(gè)人理賠e化率提升至93.87%,，較2019年提升了近26個(gè)百分點(diǎn)。疫情期間,，中國人壽推出了“接案后一小時(shí)內(nèi)聯(lián)系客戶”“一日內(nèi)收集資料處理完畢”的“兩個(gè)一”舉措,，出現(xiàn)了從申請理賠到賠款到賬僅用時(shí)30分鐘的快速賠案,。
???????持續(xù)推進(jìn)智慧理賠,，打造行業(yè)領(lǐng)先的智能理賠模型，效率大幅提升。報(bào)告顯示,，上半年,，中國人壽全流程智能化服務(wù)處理賠案超440萬件，全流程智能通過率達(dá)67%,；小額理賠時(shí)效提速至0.13天,；理賠平均時(shí)效0.37天，同比提速36%,。
???????持續(xù)推進(jìn)理賠直付，為客戶提供“入院即報(bào)案,，出院即結(jié)算”的直付理賠服務(wù),，大大提升了客戶服務(wù)體驗(yàn)。為客戶提供便捷的“五免”服務(wù)：免報(bào)案,、免申請,、免資料、免臨柜,、免等待,，全流程自動(dòng)完成，快捷高效,。該項(xiàng)服務(wù)目前已覆蓋全國162個(gè)城市,，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.9萬家，服務(wù)客戶超160萬人次,，賠付金額超12億元,。
???????持續(xù)推進(jìn)“重疾一日賠”，為申請重大疾病理賠的客戶提供一日賠付的極致理賠服務(wù)體驗(yàn),。報(bào)告顯示,，上半年，中國人壽為近6萬人次客戶提供了一束鮮花,、一聲問候,、一日賠付的“重疾一日賠”服務(wù),，賠付金額超23億元,。
???????及時(shí)跟進(jìn)重大突發(fā)事件，為相關(guān)客戶提供快捷,、溫暖的理賠服務(wù),。報(bào)告顯示，上半年,，中國人壽在積極開展疫情防控的同時(shí),，時(shí)刻待命,、快速響應(yīng)了包括泉州佳欣酒店坍塌事故、郴州火車脫軌側(cè)翻事故,、雅西高速客車側(cè)翻事故,、云南怒江泥石流事故、西昌森林火災(zāi)事故,、浙江溫嶺油罐車爆炸事故,、廣西防城港自建民房火災(zāi)事故,、湖南婁底物流中轉(zhuǎn)站火災(zāi)事故,、南方洪澇災(zāi)害等在內(nèi)的40余起重大突發(fā)事件，及時(shí)為相關(guān)客戶及家屬送去關(guān)愛,。
???????報(bào)告顯示,，惡性腫瘤仍是目前影響人們身體健康的首類重大疾病,，其占比高達(dá)72%,；其次是心臟病和腦血管疾病，占比分別為8%和2%,。
???????對男性而言,，從風(fēng)險(xiǎn)因素看，前五大惡性腫瘤依次是肺癌,、腸癌,、甲狀腺癌、肝癌,、胃癌,；而對女性而言，前五大惡性腫瘤則依次是甲狀腺癌,、乳腺癌,、肺癌、宮頸癌,、腸癌,。報(bào)告顯示，根據(jù)中國人壽的理賠數(shù)據(jù)分析,，男性患重大疾病肺癌的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高,，達(dá)到21%,；其次是腸癌和甲狀腺癌,，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分別為12%和11%。女性患重大疾病甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高,，達(dá)到24%,；其次是乳腺癌和肺癌,，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)分別為21%和14%。
???????重大疾病的發(fā)病人群中,，40周歲至60周歲年齡段占比高，其中男性為60%,，女性為64%,。60周歲以上人群，男性占比達(dá)到29%,，女性為21%,。40周歲以下人群患重大疾病的比例相對較低，男性,、女性均在15%以下,。分項(xiàng)來看，患惡性腫瘤人群在40周歲至60周歲年齡段分布多,，男性為58%,，女性為66%；患心臟病人群,，男性主要分布在40周歲至60周歲年齡段,，高達(dá)67%，而女性則主要分布在60周歲以上,，達(dá)到52%,，其中40周歲至60周歲年齡段的患者達(dá)到44%；患腦血管疾病的人群也是在40周歲至60周歲年齡段分布多,，男性為64%,，女性為62%。
???????報(bào)告還梳理了癌癥高發(fā)地區(qū)分布情況,。其中,，肺癌高發(fā)地區(qū)為浙江、重慶,、上海,、四川、山東,；腸癌高發(fā)地區(qū)為福建,、天津、遼寧,、內(nèi)蒙古,、黑龍江；肝癌高發(fā)地區(qū)為寧夏,、廣西,、海南,、陜西、甘肅,；胃癌高發(fā)地區(qū)為甘肅,、寧夏、山西,、山東,、江蘇；甲狀腺癌高發(fā)地區(qū)為新疆,、云南,、浙江、福建,、安徽,；乳腺癌高發(fā)地區(qū)為廣西、天津,、海南,、廣東、河北,；宮頸癌高發(fā)地區(qū)為青海,、陜西、山西,、海南,、貴州。
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