濰坊市人民醫(yī)院超聲科成功開展經(jīng)食道實時三維超聲心動圖無痛檢查
來源：濰坊市人民醫(yī)院訂閱號 發(fā)布時間：2020-11-19 11:08:17
近日,，在醫(yī)院內(nèi)鏡中心的支持下,，超聲科心臟組成功開展了經(jīng)食道實時三維超聲心動圖無痛檢查，使濰坊進入了經(jīng)食道超聲檢查的無痛時代,。
病例1
付先生,，57歲,，高血壓3期，冠心病,，肥厚性心肌病,，因房顫擬行射頻消融術,。術前需要行經(jīng)食道超聲心動圖檢查，超聲科主任醫(yī)師付世文經(jīng)過評估病人一般狀態(tài)和心功能情況,，可以進行檢查,，但因為病人過度緊張，雖然進行咽部局麻,，但反應劇烈,，探頭無法插入，不能完成檢查,。因為應用經(jīng)食道超聲心動圖排除左心房,、左心耳血是進行射頻消融的前提，經(jīng)與患者主管醫(yī)生心內(nèi)二科主任醫(yī)師徐海年溝通,，決定在全麻下行經(jīng)食道超聲心動圖無痛檢查,。經(jīng)過內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師儀福霞對病人進行評估后,，在全麻狀態(tài)下,，5分鐘順利完成了檢查。
主任醫(yī)師付世文在主任醫(yī)師儀福霞的配合下為患者實施經(jīng)食道實時三維超聲心動圖無痛檢查
病例2
辛女士,，77歲,，高血壓，主動脈瓣二葉瓣畸形并狹窄,，起搏器置入術后,，反復房顫，為預防心房血栓形成,，擬行左心耳封堵術,，術前需應用經(jīng)食道超聲心動圖對左心耳的準確測量，對于選擇封堵器型號至關重要,。雖然病人一般狀態(tài)可,，但考慮病人年齡大，患有高血壓及房顫,，存在很高的風險,，經(jīng)與患者主管醫(yī)生心內(nèi)二科主任醫(yī)師張新才溝通，決定在全麻下行經(jīng)食道實時三維超聲心動圖無痛檢查,。在全麻狀態(tài)下,，雖然患者心率一度達到了173次/分，血壓超過了150/100mmHg,，主任醫(yī)師儀福霞及時,、有效地干預，8分鐘順利完成了檢查,。
多學科協(xié)作對患者進行精確的術前評估
近年來,，隨著心臟微創(chuàng)介入手術的廣泛開展,，經(jīng)食管實時三維超聲心動圖（Theransesophageal echocardiography，TEE）在心血管疾病診療中的應用越來越廣泛,。TEE不僅能夠為心臟瓣膜病,、心內(nèi)血栓、感染性心內(nèi)膜炎,、先天性心臟病及心臟腫瘤等心血管疾病提供決策性的診療評估,，進一步提升對心血管疾病定性與定量評估的精準性。
無痛TEE在歐美國家已經(jīng)得到了廣泛應用,，國內(nèi)開展較少,。
TEE通常采用口咽部局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下檢查,。由于放置TEE探頭會有較強的刺激,，有時可能因為患者的過度緊張、反應劇烈,、耐受性差造成檢查失敗,，有些還可能誘發(fā)心臟疾患。另外,，在清醒狀態(tài)下,，對于本來就患有心血管相關疾病的受檢患者，插超聲探頭的刺激亦會增加發(fā)生并發(fā)癥的風險,，一定程度上限制了TEE的臨床適用性,。
無痛TEE則是在靜脈全麻下完成檢查的全過程，消除了患者緊張,、焦慮情緒的影響,，有利于TEE檢查的順利完成，便于獲取全面,、優(yōu)質(zhì)的圖像資料,，更準確的評估病情。
供稿│超聲科 溫暖
責任編輯：李倩
