我市入選醫(yī)保支付方式改革全國試點(diǎn)城市
逐步推行按病種分值付費(fèi)
來源：濰坊晚報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2020-11-30 09:08:46
日前,國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單的通知》,根據(jù)各省(區(qū)、市)醫(yī)療保障局申報(bào)情況,確定了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單,。我市順利入選,成為全國71個(gè),、全省7個(gè)試點(diǎn)城市之一。
我市現(xiàn)行的“總額控制下按項(xiàng)目付費(fèi)方式”,對(duì)醫(yī)?；鹗罩胶馄鸬搅酥匾饔?但是管理相對(duì)簡(jiǎn)單粗放,已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)保工作精細(xì)化,、集約化的管理要求,特別是不能有效解決醫(yī)保基金支出增長(zhǎng)明顯超過收入增速的現(xiàn)實(shí)問題,。對(duì)此,市委,、市政府高度重視,多次組織調(diào)研、考察,、論證,積極推動(dòng)探索新的支付方式,科學(xué)研判改革方向,。經(jīng)過綜合比較,最終決定在全市推行基于大數(shù)據(jù)分析的按病種分值付費(fèi)改革。2019年5月22日,市政府常務(wù)會(huì)議審議通過《濰坊市醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病種分值付費(fèi)辦法》,并由市醫(yī)療保障,、財(cái)政,、衛(wèi)健等部門聯(lián)合印發(fā)實(shí)施。2020年2月,中共中央,、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出,要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用,推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制,。這更加堅(jiān)定了濰坊市的改革信心,加速了改革進(jìn)程。
目前,濰坊市基于大數(shù)據(jù)分析的按病種分值付費(fèi)系統(tǒng)已上線運(yùn)行,正在按計(jì)劃有序進(jìn)行調(diào)試完善,。下步,我市將加強(qiáng)對(duì)可能出現(xiàn)問題的研判,夯實(shí)工作基礎(chǔ),制定相應(yīng)配套考核辦法,。
醫(yī)保支付方式是引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置的重要杠桿,是醫(yī)保制度的重要機(jī)制。實(shí)行按病種分值付費(fèi),將有利于通過大數(shù)據(jù)分析量化不同疾病的支付標(biāo)準(zhǔn),有利于引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵式、高質(zhì)量發(fā)展,推動(dòng)基金更加科學(xué)合理分配,促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí),引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生主動(dòng)控制成本,減少醫(yī)?；鹬С?推動(dòng)參保患者獲得性價(jià)比更高的醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)多方共贏,。針對(duì)這項(xiàng)改革,濰坊市醫(yī)保支付方式將從總額控制下按項(xiàng)目付費(fèi)為主的“無差別支付的被動(dòng)買單”轉(zhuǎn)變?yōu)榘床》N付費(fèi)為主的“以價(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向的精準(zhǔn)購買”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付方式的升級(jí)換代,具有重要的里程碑意義,。
自2019年1月組建以來,濰坊市醫(yī)療保障局堅(jiān)持試點(diǎn)拉動(dòng)、示范帶動(dòng),積極爭(zhēng)取國家級(jí)改革試點(diǎn),努力集聚資源力量推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。目前,已累計(jì)承擔(dān)國家醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn),、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)3項(xiàng)全國醫(yī)保改革試點(diǎn)任務(wù),。
濰坊日?qǐng)?bào)社全媒體記者：陳靜靜/文
責(zé)任編輯：沙莎
