感冒“后遺癥”,？頑固性咳嗽可沒那么簡單
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2020-12-22 09:13:07
咳,、痰、喘是呼吸系統(tǒng)常見的三大癥狀,。冬季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié),，咳嗽的人漸多，有的咳痰,，有的干咳,，有的更是反復(fù)遷延不愈。有人甚至認(rèn)為咳嗽是感冒后遺癥,，扛扛就好,，結(jié)果扛了數(shù)月愣是沒好。小小咳嗽,，為什么有人就是不容易好,？ 咳嗽涉及病因眾多,，臨床診治咳嗽有時也很困難，但如果分清楚原因?qū)ΠY下藥,，效果往往立竿見影,。
感冒后咳嗽 需解表散寒
有這樣一類咳嗽，常于感冒以后出現(xiàn)：鼻塞流涕或者高燒好了以后還會出現(xiàn)咳嗽,，還常常遷延不愈,，到醫(yī)院拍片子查血象也沒查出問題，用消炎藥更是不管用,。 甚至很多朋友誤認(rèn)為咳嗽只是感冒的“后遺癥”,，不用再治了，結(jié)果導(dǎo)致咳嗽遷延不愈,。實際上,，咳嗽診斷清楚，對癥下藥,，中西醫(yī)結(jié)合,，效果非常不錯。
上述這種咳嗽臨床比較常見,，被稱為“感冒后咳嗽”,。它的主要特征是咳嗽，或干咳,，或有痰,，常常伴有嗓子癢不舒服?？人詴r伴有咽喉刺激不適癥狀是此類咳嗽的特征性表現(xiàn),。占目前接診患者的大部分。學(xué)界一般認(rèn)為本病具有自限性,，多能自行緩解,，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至發(fā)展為慢性咳嗽,。
感冒后咳嗽,，中醫(yī)辨證占很大類型的是“寒包火”，現(xiàn)代癥候研究高達(dá)69.7%,。冬天內(nèi)外溫差大,，人體體溫調(diào)節(jié)功能往往不能隨之相適應(yīng)，毛孔張開,，陽氣外泄,，容易受寒招邪。而對于兒童因為喂養(yǎng)方式失當(dāng)積滯較普遍,，積熱很嚴(yán)重,，常會出現(xiàn)手心出汗,，這種情況容易受涼。所以治療感冒后咳嗽核心的思路是：解表散寒,，宣肺止咳,，可使大量的咳嗽患者受益。
咳嗽背后 或藏“變異性哮喘”病根
由于咳嗽的復(fù)雜性,，感冒后咳嗽并不能包括所有類型,。這也是部分咳嗽用中藥解決了八成，但是還沒有好徹底的原因,。在空氣污染,、過敏等因素的干擾下，咳嗽的背后往往潛藏著“變異性哮喘”的病根,，這點往往通過肺功能加激發(fā)試驗可以明確,。
明確了診斷，治療上可以精準(zhǔn)施治,。 西藥可以用解痙平喘制劑緩解急性期,，在緩解期可以用中藥固本抗過敏。而改善機(jī)體應(yīng)激過敏反應(yīng)很容易被患者忽視,，其實這點更加重要，這類人群部分合并有過敏性鼻炎,。
此外,，咳嗽種類還有很多，有胃食管反流相關(guān),，有鼻后滴流,，有心因性……只有分清楚病因，明確診斷,，中西醫(yī)并用,，辨證論治，精準(zhǔn)施治,，靶向治療,，結(jié)合個體，才會取得更好的效果,。
消炎藥不是“萬能鑰匙”
消炎藥是不少人心目中的“萬能鑰匙”,。很多家庭都備有常用的消炎藥。不管發(fā)燒還是咳嗽,，在沒有化驗血象及拍片的情況下就貿(mào)然用抗生素,，很容易出現(xiàn)耐藥。當(dāng)然,，對于咳嗽,，尤其是伴有黃痰的咳嗽,，務(wù)必要及時完善血象和胸片檢查。在明確有感染的情況下,，及時,、準(zhǔn)確地加用抗生素也很重要。
有病輸液好得快,，這是一些人揮之不去的另一個治病“情結(jié)”,。在血容量不足、休克的情況下快速改善循環(huán)這是危重癥中的關(guān)鍵技術(shù),。但是對于一般生命體征較平穩(wěn)的患者,，泛濫的輸液往往適得其反。從中醫(yī)的角度,，大量輸液容易出現(xiàn)水濕內(nèi)停,，陽不化氣。尤其對于兒童,，大量寒涼液體進(jìn)入體內(nèi)容易消化人體陽氣,，長期容易引起小孩脾胃功能虛弱，運化失常,，反復(fù)積滯,，反復(fù)感冒。
文/吳義春（北京中醫(yī)醫(yī)院）
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