山東醫(yī)保局出臺(tái)12條措施方便老年人辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)
來(lái)源：齊魯網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2021-01-11 09:55:03
日前,，山東省醫(yī)保局出臺(tái)2021年1號(hào)文件《關(guān)于堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行推行老年人醫(yī)療保障便捷服務(wù)十二條措施的通知》，聚焦涉及老年人的高頻事項(xiàng)和服務(wù)場(chǎng)景,，充分發(fā)揮傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用,，為老年人提供更周全、更貼心,、更直接、更溫馨的便利化服務(wù),。
設(shè)置“老年人優(yōu)先窗口”,。各級(jí)醫(yī)保服務(wù)大廳設(shè)置“老年人優(yōu)先窗口”，設(shè)立老年人辦理業(yè)務(wù)綠色通道,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)先辦理,。
為老年人提供主動(dòng)引導(dǎo)服務(wù)。各級(jí)醫(yī)保服務(wù)大廳配備專(zhuān)門(mén)服務(wù)引導(dǎo)人員,，對(duì)前來(lái)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的老年人主動(dòng)詢(xún)問(wèn)所辦業(yè)務(wù),，按需提供全程陪伴引導(dǎo)，面對(duì)面做好政策解讀,、自助設(shè)備操作指導(dǎo),、線上服務(wù)操作指導(dǎo)、有關(guān)醫(yī)保表格填寫(xiě)等幫辦代辦服務(wù),，提供從接待,、答疑、受理,，到辦理,、反饋的“一站式”服務(wù)，全程做到主動(dòng)服務(wù),、微笑服務(wù),、滿(mǎn)意服務(wù)，杜絕出現(xiàn)態(tài)度冷漠,、敷衍塞責(zé)等情況,。
配備老年人專(zhuān)屬服務(wù)設(shè)施,。各級(jí)醫(yī)保服務(wù)大廳提供“一窗式”“一門(mén)式”服務(wù)，設(shè)置“愛(ài)心專(zhuān)座區(qū)”,，提供輪椅,、放大鏡、老花鏡,、飲水機(jī)等方便老年人及特殊群體辦事的設(shè)施設(shè)備,。規(guī)范辦事線路指示標(biāo)志，制作通俗易懂的宣傳讀本,、辦事指南,、資料清單等，方便老年人識(shí)別和閱讀,。
優(yōu)化門(mén)診慢特病資格確認(rèn)備案流程,。增加老年人納入門(mén)診慢特病資格審核頻次，原則上每季度至少辦理一次,。對(duì)惡性腫瘤,、腎透析、器官移植抗排異等治療費(fèi)用較高的病種,，實(shí)行隨時(shí)申報(bào)辦理,。
完善老年人網(wǎng)上辦事服務(wù)功能。根據(jù)老年人使用習(xí)慣,，進(jìn)行門(mén)戶(hù)網(wǎng)站,、魯醫(yī)保小程序等適老化改造，簡(jiǎn)化使用步驟,，優(yōu)化界面交互,，增加操作提示。針對(duì)老年人常用功能,，提供大字版,、語(yǔ)音版等服務(wù)模塊，掛在首頁(yè)醒目位置,，方便老年人獲取信息,。在醫(yī)保信息系統(tǒng)中增加授權(quán)代理、親友代辦等功能,，推廣使用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP親情賬戶(hù)由親屬代為辦理的功能,，實(shí)現(xiàn)老年人授權(quán)代辦相關(guān)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)。
提供老年人醫(yī)保服務(wù)“就近辦”,。充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、村（社區(qū)）便民服務(wù)站點(diǎn)和醫(yī)保工作站，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層延伸,。參保登記,、醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷(xiāo),、異地就醫(yī)備案等服務(wù)事項(xiàng)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）,，門(mén)診慢特病資格認(rèn)定,、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案等服務(wù)事項(xiàng)延伸到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
推進(jìn)省內(nèi)及跨省普通門(mén)診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,。為解決老年人先行墊付現(xiàn)金再回參保地報(bào)銷(xiāo)困難,，按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)劃部署，在國(guó)家醫(yī)保局,、省醫(yī)保局分別公布的跨省,、省內(nèi)跨市普通門(mén)診聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo),。
大力推廣“送藥上門(mén)服務(wù)”,。依托省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)新模式,，實(shí)現(xiàn)復(fù)診“線上問(wèn)診”“線上續(xù)方”“線上醫(yī)保結(jié)算”“線下送藥上門(mén)”服務(wù),，切實(shí)解決行動(dòng)不便老年人就醫(yī)購(gòu)藥困難問(wèn)題。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)異地支付“一卡（碼）通行”,。推動(dòng)省內(nèi)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)異地支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋,，方便老年人在省內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，通過(guò)醫(yī)保電子憑證,、社保卡等介質(zhì)直接劃扣醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)金額“一卡（碼）通行”,。
提升老年人門(mén)診慢特病患者就醫(yī)購(gòu)藥便利度,。根據(jù)老年人門(mén)診慢特病特點(diǎn)和病情需要，長(zhǎng)期處方量可放寬到3個(gè)月,。探索實(shí)施老年人門(mén)診慢特病專(zhuān)區(qū)管理服務(wù),，優(yōu)化就醫(yī)審核結(jié)算流程，增強(qiáng)服務(wù)功能和場(chǎng)景體驗(yàn),，有效減少老年人掛號(hào),、就診、取藥,、結(jié)算排隊(duì)等待時(shí)間,。
實(shí)現(xiàn)部分醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)跨省和省內(nèi)通辦。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳加快推進(jìn)政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”的指導(dǎo)意見(jiàn)和省政府有關(guān)要求,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更,、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、異地就醫(yī)結(jié)算備案事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)跨省,、省內(nèi)通辦,，方便老年人異地辦理有關(guān)經(jīng)辦業(yè)務(wù),。
完善老年人醫(yī)保服務(wù)應(yīng)急預(yù)案。在各級(jí)醫(yī)保服務(wù)大廳配備醫(yī)藥箱等應(yīng)急設(shè)施,，強(qiáng)化應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn),，細(xì)化完善老年人突發(fā)問(wèn)題應(yīng)急預(yù)案，確保老年人發(fā)生突發(fā)情況時(shí),，能及時(shí)果斷采取有效救護(hù)等處理措施,。（黃健容）
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