調(diào)查顯示中小學(xué)生近視患病率近六成 這四點(diǎn)是主要誘因
來(lái)源：中國(guó)青年報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2021-02-22 09:24:54
近視！近視！
近年來(lái),，我國(guó)青少年近視問(wèn)題呈現(xiàn)高發(fā)性、低齡化,、重度化趨勢(shì)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù),，2018年,，我國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%,。2020年,，教育部公布的青少年視力調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新冠肺炎疫情期間,，由于觀看電子屏幕時(shí)間增長(zhǎng),、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間減少，與2019年相比,，我國(guó)中小學(xué)生近視率增加了11.7%,，其中小學(xué)生的近視率增加了15.2%。世界范圍內(nèi),，近視也是青少年最常見(jiàn)的眼科疾病,，根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的《世界視力報(bào)告》，全球共有26億人近視,，其中3.12億是19歲以下的青少年兒童,，東亞地區(qū)的近視發(fā)病率較高。
我國(guó)青少年近視早發(fā),、高度近視高發(fā)等問(wèn)題,，嚴(yán)重影響我國(guó)人口素質(zhì)，制約教育強(qiáng)國(guó),、健康中國(guó)遠(yuǎn)景目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),。為此，華東師范大學(xué)國(guó)家教育宏觀政策研究院組成課題組,，2020年在吉林,、內(nèi)蒙古,、北京、浙江,、上海,、河南、湖南等地,，分別選取省會(huì)城市,、地級(jí)市、縣級(jí)市的高中,、初中和小學(xué)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,，共收集有效問(wèn)卷1.8萬(wàn)余份，對(duì)這一問(wèn)題展開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)研究,。
調(diào)查顯示：中小學(xué)生近視患病率近六成
通過(guò)數(shù)據(jù)分析,，課題組得出以下結(jié)論：
第一，總體上,，中小學(xué)生近視患病率較高,，高度近視的比例較低。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,，總體樣本中有58%的中小學(xué)生近視,，有3%的學(xué)生不知道自己是否近視。近視度數(shù)方面,，多數(shù)學(xué)生(58%)在300度以下,，有38%在300-600度之間，有4%超過(guò)600度(高度近視),。
第二,，分學(xué)段看，隨著年級(jí)升高,，近視比例不斷增加,。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，小學(xué),、初中,、高中階段學(xué)生近視的比例分別為31.3%、64.9%,、79.3%,。從小學(xué)到高中，高度近視的比例從1.2%增加至7.6%,。
第三,，從學(xué)校位置看，中小城市學(xué)校的學(xué)生近視率高于大城市,。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,，地級(jí)市學(xué)校的學(xué)生近視比例(69%)高于直轄市/省會(huì)城市學(xué)校學(xué)生(56%),。這可能是由于直轄市和省會(huì)城市的醫(yī)療技術(shù)更先進(jìn)、資源更豐富,，學(xué)生患有近視后能得到更好的治療,。
第四，從學(xué)校類(lèi)型看,，民辦學(xué)校學(xué)生的近視率高于公辦學(xué)校,。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，民辦學(xué)校的學(xué)生近視比例(74.0%)比公辦學(xué)校(55.7%)高18.3個(gè)百分點(diǎn),。
中小學(xué)生近視主要有四大誘因
課題組分析,，中小學(xué)生近視主要有四大誘因：
第一，近視的產(chǎn)生和防治具有長(zhǎng)期性和累積性,，不易引起重視且存在誤區(qū),。
近視是一種慢性眼部疾病，視力的發(fā)展呈現(xiàn)為一個(gè)長(zhǎng)期變化的過(guò)程,。正是由于近視危害不易馬上察覺(jué),，且可通過(guò)戴眼鏡進(jìn)行控制，使得社會(huì)對(duì)近視的危害不夠了解,、對(duì)防治近視不夠重視,。
近視雖是慢性病，但危害大,。近視通常伴隨散光,、青光眼等其他癥狀，高度近視有眼底黃斑,、視網(wǎng)膜脫落等多種并發(fā)癥，增加學(xué)生成年后患白內(nèi)障的概率,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失明,。近視除了給日常生活帶來(lái)不便，還將產(chǎn)生持續(xù)的矯治費(fèi)用,，加重貧困家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
家長(zhǎng)對(duì)于近視防治存在誤區(qū)。在部分家長(zhǎng)的觀念中,，近視是正常生理現(xiàn)象,，通過(guò)配戴眼鏡即可防治。但框架眼鏡只是起到矯正作用,，并沒(méi)有治療近視的效果,，不合理地佩戴眼鏡反而會(huì)加重近視。還有家長(zhǎng)認(rèn)為“激光手術(shù)可以一勞永逸”,，但激光手術(shù)只可矯正視力,，達(dá)到摘除眼鏡的目的,，無(wú)法根治眼底疾病，也不能降低致盲風(fēng)險(xiǎn),。此外,，近視矯正手術(shù)屬于醫(yī)療美容整形手術(shù)，不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),，這一定程度上加深了“近視不是疾病”的誤解,。
第二，高度學(xué)業(yè)壓力致使學(xué)生用眼不科學(xué),。
目前,，學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)允菍W(xué)生評(píng)價(jià)、升學(xué)的主要指標(biāo),。在高考“指揮棒”影響下,，學(xué)生從小學(xué)開(kāi)始就面臨激烈的教育競(jìng)爭(zhēng)。學(xué)業(yè)壓力下,，學(xué)生課內(nèi)外負(fù)擔(dān)較重,，對(duì)視力產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。
一是課后作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),，使得眼睛長(zhǎng)時(shí)間聚焦于書(shū)本,、電子設(shè)備等近距離物體?！毒C合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》要求小學(xué)三至六年級(jí)書(shū)面家庭作業(yè)完成時(shí)間不得超過(guò)60分鐘,，初中不得超過(guò)90分鐘，課題組的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,，逾六成小學(xué)生和近七成初中生的作業(yè)時(shí)間超出要求,。
二是學(xué)業(yè)時(shí)間擠壓運(yùn)動(dòng)時(shí)間和睡眠時(shí)間，眼睛得不到充分調(diào)節(jié)和放松,。學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間待在室內(nèi)學(xué)習(xí),，接觸自然光的機(jī)會(huì)變少。課題組的調(diào)研數(shù)據(jù)表明,，78%的中小學(xué)生每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足1小時(shí),，接觸自然光的機(jī)會(huì)減少。特別是城市老城區(qū)的學(xué)校場(chǎng)地緊缺,，制約學(xué)生戶(hù)外活動(dòng),。例如，上海市中心城區(qū)中小學(xué)普遍存在生均活動(dòng)場(chǎng)地偏小的情況,。73.6%的中小學(xué)生每天睡眠時(shí)間不達(dá)標(biāo),，眼部肌肉長(zhǎng)期得不到放松，產(chǎn)生視疲勞,，增加近視風(fēng)險(xiǎn),。
第三,，校園近視防控缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。
為保證學(xué)生眼保健需求,，需要足夠數(shù)量的眼科專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員作專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),。盡管早在2014年，我國(guó)每5萬(wàn)人中就已經(jīng)有1.13名眼科醫(yī)生(2018年該數(shù)據(jù)為1.5),，超過(guò)世衛(wèi)組織對(duì)小康水平國(guó)家每5萬(wàn)人中應(yīng)有1名眼科醫(yī)生的要求,。但面對(duì)日益增長(zhǎng)的門(mén)急診需求，專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員無(wú)法將更多時(shí)間用于校園近視防控,?！吨袊?guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2012—2018年,，眼科醫(yī)生負(fù)擔(dān)不斷加重,，平均每位醫(yī)師的門(mén)診人次數(shù)由2714人增加至2787人。專(zhuān)注近視防控的眼科醫(yī)生占眼科醫(yī)生總數(shù)的比例不足10%,。醫(yī)療資源緊張,、專(zhuān)家資源有限，專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有太多精力進(jìn)入校園開(kāi)展預(yù)防工作,，校園近視防控缺乏專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),。
而專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的缺位，給了不良商家可乘之機(jī),。目前,，社會(huì)資源參與校園近視防治的動(dòng)機(jī)復(fù)雜，容易對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)產(chǎn)生誤導(dǎo),，過(guò)度治療,。例如，研究表明,，防藍(lán)光和視疲勞與近視防控不存在直接關(guān)系,，但某些醫(yī)療企業(yè)出于營(yíng)利目的，夸大電子屏幕藍(lán)光對(duì)視力的危害,，以便銷(xiāo)售“防藍(lán)光膜”。
第四,，兒童青少年近視的醫(yī)學(xué)研究尚未有定論,。
目前針對(duì)青少年近視的流行病學(xué)研究尚存在不足。一是遺傳因素,、環(huán)境因素(照明,、睡眠、飲食等)對(duì)兒童青少年近視的影響機(jī)制尚未完全闡明,。二是研究成果與近視防治手段之間存在脫節(jié),，研究結(jié)論并不能直接轉(zhuǎn)化為有效的防治舉措,。
五項(xiàng)舉措應(yīng)對(duì)中小學(xué)生近視問(wèn)題
課題組建議：
第一，開(kāi)發(fā)眼部健康教育課程體系,。
在遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上,，整合教育學(xué)、心理學(xué),、體育學(xué),、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科資源,，開(kāi)發(fā)與各學(xué)段相匹配的眼部健康教育課程體系,。特別是抓住近視防控的關(guān)鍵時(shí)期，進(jìn)行針對(duì)性的眼部健康教育,。小升初,、初中升高中、高考階段是我國(guó)青少年近視率的3個(gè)高峰增長(zhǎng)期,。在這些高峰增長(zhǎng)期,，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)、看書(shū)較多,、運(yùn)動(dòng)時(shí)間較少,，需要借助系統(tǒng)的課程，進(jìn)行針對(duì)性的眼部健康教育,。
第二,，推動(dòng)醫(yī)校合作，為校園近視防控提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),。
推動(dòng)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和學(xué)校共建健康校園。其中,，醫(yī)院承擔(dān)近視科普和宣傳教育工作,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)就近提供眼部護(hù)理服務(wù)，學(xué)校在專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)近視防控工作,。課題組建議,，首先，加強(qiáng)教師,、家長(zhǎng)等非專(zhuān)業(yè)人士的培訓(xùn),，使其掌握近視防治知識(shí)，幫助學(xué)生及時(shí)篩查近視癥狀,、并進(jìn)行有效干預(yù),。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與師范類(lèi)專(zhuān)業(yè)的合作，在師范類(lèi)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)視力健康管理等課程,，增加師范生近視防控相關(guān)知識(shí),。其次，推動(dòng)區(qū)域眼科醫(yī)療人才聯(lián)合培養(yǎng),。以長(zhǎng)三角,、珠三角、京津冀等區(qū)域發(fā)展國(guó)家戰(zhàn)略為推手,，充分發(fā)揮北京,、上海等地的醫(yī)療專(zhuān)家資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中小城市基層眼科醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn),。利用培訓(xùn)機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)支持等手段,，加強(qiáng)專(zhuān)家對(duì)基層近視防控的技術(shù)指導(dǎo)。
第三,，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì),，形成青少年近視防控的中國(guó)模式。
中醫(yī)在防控近視中發(fā)揮著不可替代的作用,。已有研究表明,，針灸、耳穴,、中藥熏藥等中醫(yī)治療方法,，有助于提高裸眼視力，對(duì)青少年低度近視是安全有效的,。應(yīng)積極推動(dòng)學(xué)校與地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院結(jié)對(duì),，在校園普及中醫(yī)“治未病”健康管理理念、藥食同源的養(yǎng)生健身知識(shí),，讓家長(zhǎng)和學(xué)生正確了解中醫(yī)藥在防控近視中的優(yōu)勢(shì)和特色,。學(xué)校配合中醫(yī)師開(kāi)具的臨床處方、膳食處方,、養(yǎng)生處方,、經(jīng)絡(luò)按摩處方等，結(jié)合多樣化的戶(hù)外活動(dòng),，對(duì)青少年視力進(jìn)行全方位調(diào)理,，為世界防治近視提供中國(guó)方案。
第四,，借助科研院所力量,，對(duì)近視進(jìn)行更加精準(zhǔn)的研究。
首先,，深化青少年近視相關(guān)課題項(xiàng)目的研究。教育科研院所可與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高校組建聯(lián)合課題組,，加強(qiáng)對(duì)青少年近視機(jī)理的研究,，探索近視的遺傳因素和環(huán)境因素交互作用機(jī)制，針對(duì)易患病人群進(jìn)行早期干預(yù),。用更多臨床數(shù)據(jù),，支撐更有效的近視防治方案。其次,，發(fā)揮智能化設(shè)備在近視研究中的作用,。通過(guò)智能手環(huán)、光記錄器等設(shè)備,，更加精準(zhǔn)地監(jiān)測(cè)距離,、睡眠時(shí)間、光照情況,，監(jiān)測(cè),、記錄、分析學(xué)生視力狀況和各類(lèi)環(huán)境因素,。
第五,，強(qiáng)化學(xué)校和家庭主陣地，構(gòu)建視力友好型校園環(huán)境和居家環(huán)境,。
近視作為慢性病,，在防治過(guò)程中必須堅(jiān)持基層防控、長(zhǎng)期防控,，學(xué)校和家庭是主陣地,。課題組建議，首先,，引導(dǎo)學(xué)校構(gòu)建視力友好型校園環(huán)境,。建立由校長(zhǎng)、分管校長(zhǎng),、班主任,、校醫(yī)院醫(yī)師、社區(qū)眼科醫(yī)師,、家長(zhǎng)等構(gòu)成的視力健康管理隊(duì)伍,，細(xì)化職責(zé)；落實(shí)“陽(yáng)光體育”,，優(yōu)化體育課程設(shè)置,，保證學(xué)生在校有足夠的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間；建立視力友好型教室環(huán)境,，如改善室內(nèi)照明條件,、配備可調(diào)高度的課桌椅等,；建立學(xué)生視力定期篩查制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)青少年不同時(shí)期的視力發(fā)展變化情況,。此外,，我國(guó)女生的學(xué)習(xí)時(shí)間高于男生、每周體育鍛煉時(shí)間低于男生,、近視患病率高于男生,，可結(jié)合“春蕾計(jì)劃”，增加針對(duì)女生的近視綜合防控指導(dǎo),。
其次,，督促家長(zhǎng)履行近視監(jiān)護(hù)責(zé)任。帶頭減少看電子屏幕的時(shí)間,；以家庭體育為主,，督促青少年參加經(jīng)常性課余鍛煉，特別是乒乓球,、羽毛球等有助于視力發(fā)展的小球運(yùn)動(dòng),，形成健康行為習(xí)慣和生活方式；改善飲食結(jié)構(gòu),，攝入更多牛奶,、水果、綠葉菜,；增加睡眠時(shí)間,，幫助青少年眼部肌肉放松，緩解視疲勞,。
最后,，政府提供必要的支持。各級(jí)教育部門(mén)與衛(wèi)生健康,、網(wǎng)絡(luò)信息等部門(mén)加強(qiáng)合作,，廣泛開(kāi)展兒童青少年近視防控宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)科學(xué)認(rèn)識(shí)近視的預(yù)防和矯正,，避免被虛假?gòu)V告侵襲,；開(kāi)發(fā)手機(jī)App、微信小程序等平臺(tái),，為已接受屈光發(fā)育建檔的學(xué)生提供便捷服務(wù),，方便家長(zhǎng)及時(shí)查詢(xún)孩子的視力數(shù)據(jù)。(吳晶,、李廷洲皆為華東師范大學(xué)國(guó)家教育宏觀政策研究院副研究員,；葛亮為復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院碩士研究生)
責(zé)任編輯：李曉文
