花粉過敏就診患者驟增 變態(tài)反應(yīng)科“尋花問診”
來源：北京晚報 發(fā)布時間：2021-03-11 10:07:06
又是一年春來早,，“隨風(fēng)潛入夜”的不僅僅只有春雨，還有一種“惱人”的“精靈”——花粉,。據(jù)北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科花粉研究室每日花粉濃度監(jiān)測發(fā)現(xiàn),，目前北京地區(qū)已進(jìn)入春季花粉期，并將在3月中旬進(jìn)入高峰期,。隨之而來的,，是花粉過敏患者的驟增。
世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門診就診治療患者在3月1日達(dá)到336人次,，是2月21日前的一倍還多,。花粉濃度數(shù)據(jù)是怎么得來的,？花粉監(jiān)測工作有什么意義,？花粉過敏癥該怎么防治？近日，記者走進(jìn)世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的門診診室和花粉研究室一探究竟,。
現(xiàn)場
暖意融融的季節(jié) 門診過敏患者翻一倍
“大夫,，我最近癥狀太嚴(yán)重了，不出屋還好,，一出屋就上不來氣兒,，班兒都沒法上了！”3月2日,，變態(tài)反應(yīng)科主任王學(xué)艷的診室里來了一位重度花粉過敏的患者柳先生,。他全身蕁麻疹，眼睛紅腫得睜不開,，最難受的是鼻子堵著幾乎無法呼吸,。柳先生說，這段時間,，每一天都生活在痛苦中。“最開始只是打噴嚏,、流鼻涕,，這幾天情況越來越嚴(yán)重，逐漸發(fā)展到因呼吸困難而被送往醫(yī)院急診科搶救,。”
經(jīng)詢問,，柳先生是一位在公園工作的園林工人。普通人眼中美好的工作環(huán)境,，對于花粉過敏的患者卻堪稱“噩夢”,，他顯然不適合繼續(xù)堅持工作。王學(xué)艷安排柳先生進(jìn)行過敏原檢測,，開具了診斷書,，建議暫時請假在家休養(yǎng)。
“對于花粉過敏的患者來說,，最重要的就是早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,、早預(yù)防,。”王學(xué)艷說，由于北京進(jìn)入花粉期,，近日門診就診數(shù)量有了明顯增加,。3月2日，到了下午近兩點(diǎn)半,，王學(xué)艷才把掛上午號的患者全部看完,。而此時，在變態(tài)反應(yīng)科的4個診室外，許多患者仍在排隊(duì)等候就診,。
病癥患者與花粉期的關(guān)系如此密切,。那么，北京是在哪一天進(jìn)入花粉期的呢,？王學(xué)艷翻開了一個花粉監(jiān)測記錄本,。2月21日，那是一個非常晴好的周日,，氣溫一度達(dá)到20攝氏度,，讓京城的人們驟然感受到了融融春暖的氣氛。這一天,，花粉研究室從空氣中監(jiān)測到花粉總數(shù)達(dá)每千平方毫米310粒,。其中，榆屬花粉達(dá)每千平方毫米234粒,，為當(dāng)時空氣中飄散的主要致敏花粉,，同時監(jiān)測到的還有杉科花粉、柏科花粉等,。也是從2月21日開始,，變態(tài)反應(yīng)科的門診量逐漸遞增，提示著北京地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入春季花粉期,。
在經(jīng)歷了短暫的降溫天氣后,，氣溫又逐步回升，到了2月27日,，空氣中的花粉濃度進(jìn)一步上升,，達(dá)到了每千平方毫米502粒。此后幾天,，變態(tài)反應(yīng)科門診量有了顯著增加,，“門診量最高的一天為3月1日，當(dāng)天門診就診治療患者達(dá)336人次,，數(shù)量是2月21日之前的一倍還多,，而其中絕大多數(shù)都是來看花粉過敏癥的。”王學(xué)艷說,。
王學(xué)艷介紹,，隨著氣溫的回升，空氣中的花粉濃度將逐步增加,。根據(jù)花粉研究室的預(yù)測,，北京地區(qū)將在3月中旬進(jìn)入花粉高峰期。“每年的3月中旬至4月中旬是春季花粉高峰期,，我們的變態(tài)反應(yīng)科也將迎來就診患者數(shù)量的小高峰,。而隨著花粉濃度的增加,，患者的癥狀也會更加嚴(yán)重。”
探訪
如何監(jiān)測花粉濃度 花粉顆粒整整數(shù)了一天
花粉研究室是如何監(jiān)測花粉濃度的呢,？研究室的工作人員寧慧宇帶著記者來到醫(yī)院樓頂,。在這里，豎立著一高一矮兩臺花粉采集設(shè)備,。高的有1.8米左右,，矮的在1米上下。
“矮的叫‘座式采樣器’,，高的叫‘傘篷式采樣器’,，基本原理很相似，都是依靠重力采樣,。”采樣器上部設(shè)置了一個金屬“棚頂”,，下面是一個金屬托盤，托盤上則放置著一個約20平方厘米的采樣載玻片,。“載玻片上涂了薄薄一層黏附劑,，當(dāng)空氣中花粉由于自身重力隨風(fēng)飄落，就會被黏附在采樣載玻片上,。”寧慧宇解釋,。
每天早晨8時，寧慧宇會準(zhǔn)時來到樓頂,，將前一天放置的載玻片取下，并放置上新的載玻片,。此后,，帶著采集好的樣本回到研究室，開始一系列的“解讀”程序,。只見她點(diǎn)燃酒精燈,，將載玻片加熱，并將主要成分為瓊脂和堿性品紅的染色劑“化開”,，滴在載玻片上,。之后，寧慧宇再將蓋玻片覆蓋在采樣載玻片上,，進(jìn)行充分染色,，接下來就可以“閱片”了。
寧慧宇將染好顏色的采樣載玻片放置在顯微鏡下,，慢慢調(diào)試,，仔細(xì)尋找。不一會兒,，花粉慢慢“現(xiàn)身”了,。微小的花粉在放大了100倍之后，呈現(xiàn)出了各自不同的美麗形態(tài)。“你看這一粒,，它是榆屬的花粉,。”這粒榆屬植物的花粉呈扁球形，有5個孔,，表面有腦狀紋飾,。“這一粒是楊屬的花粉。”顯示屏上出現(xiàn)了一粒跟剛才的榆屬花粉形態(tài)十分類似的花粉,。在普通人眼中它們區(qū)別甚微,，但在專業(yè)的研究人員眼中，它們卻大有不同,。“你看,，它表面的紋飾并不是腦紋狀的，而是顆粒狀的,。更明顯的是,，它沒有萌發(fā)孔。”寧慧宇解釋道,。
顯微鏡下的世界是奇妙而美麗的,，但對于研究人員來說，花粉監(jiān)測的過程也是辛苦,、繁瑣的,。為了監(jiān)測結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠，花粉數(shù)據(jù)的監(jiān)測采用人工讀數(shù)的方式完成,。“現(xiàn)在還沒到花粉高峰期,，載玻片上的花粉顆粒要對著顯微鏡一點(diǎn)一點(diǎn)找、一粒一粒數(shù),。而一旦進(jìn)入高峰期,，滿屏幕都是花粉粒，讀數(shù),、分類,、記錄，就是一個非常繁重的工作了,。”寧慧宇說,，在每年的高峰期，一片載玻片上通常會有1000到2000?；ǚ?，最高甚至可達(dá)3000粒，有時上午8點(diǎn)拿回的采樣片,，到下午下班時還沒數(shù)完,。
提示
27個點(diǎn)位追蹤監(jiān)測 精準(zhǔn)施治達(dá)到標(biāo)本兼治
作為北京醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會主任委員,，王學(xué)艷帶領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在全國一共設(shè)置了27個花粉監(jiān)測點(diǎn)，其中,，北京的監(jiān)測點(diǎn)分布在懷柔,、房山和北京世紀(jì)壇醫(yī)院三處。根據(jù)多年的“追蹤”,，北京地區(qū)春季引起花粉過敏的植物主要有柏科,、榆屬、楊屬,、柳屬,、洋白蠟屬、懸鈴木屬,、樺木屬等,。這些監(jiān)測內(nèi)容，研究室會定期通過醫(yī)院的平臺向公眾發(fā)布,。而對于普通公眾來說,，花粉監(jiān)測的意義又是什么呢？
王學(xué)艷說,，花粉監(jiān)測的意義在于精準(zhǔn)施治,。她列舉了這些年，花粉過敏在治療上的變遷,。“過去面對花粉過敏的患者,，主要是在發(fā)病期通過藥物控制，嚴(yán)重者需要口服或注入激素緩解癥狀,，治標(biāo)不治本,。近些年，過敏疾病有了新的診治方法,。出現(xiàn)過敏癥狀的患者首先要明確病因，進(jìn)行過敏原的檢測,。急性期對癥進(jìn)行藥物控制,，到了癥狀的緩解期，則需進(jìn)行特異性免疫治療,，以達(dá)到‘治標(biāo)又治本’的療效,。”
對于醫(yī)生來說，在進(jìn)行變態(tài)反應(yīng)過敏原檢查的過程中,，只有充分掌握當(dāng)季花粉種類,，再結(jié)合病人發(fā)病時間和癥狀，才能精準(zhǔn)確定需要進(jìn)行檢測的項(xiàng)目,。“有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展過敏原檢測時,，容易出現(xiàn)檢查項(xiàng)目和病人病情‘不對癥’的情況,。”王學(xué)艷說道。
同樣,，花粉過敏患者只有掌握自己過敏花粉的種類和這些花粉每年流行的時間,，才能更好地進(jìn)行提前預(yù)防。
■提示一：花粉癥與感冒的區(qū)別
王學(xué)艷說,，由于鼻塞,、流涕、打噴嚏等癥狀與感冒類似,，有些患者將花粉過敏癥誤認(rèn)為感冒,，存在誤用、濫用抗生素進(jìn)行消炎治療等情況,。事實(shí)上,，花粉過敏有明顯的季節(jié)性和時間性，持續(xù)時間至少在三周以上,，不伴有發(fā)燒和全身中毒的癥狀,。“如果某一種癥狀有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，要高度注意是不是過敏了,。”
■提示二：花粉癥提前一兩周預(yù)防
王學(xué)艷提醒,，花粉過敏患者一般提前一周到兩周采取戴口罩、戴防護(hù)眼鏡等防護(hù)措施,，并及時對癥用藥,，可以避免過敏癥狀急性發(fā)作。目前,，對花粉過敏患者最有效的治療方式是特異性免疫治療,，即在查明患者過敏原后，為其注射相應(yīng)抗原進(jìn)行脫敏,。“這是一個長達(dá)兩到三年的治療過程,，只要堅持下來，70%至80%患者的病情都會得到有效控制,，一般不再發(fā)病或減輕癥狀,、減少用藥，同時還可以降低過敏性鼻炎發(fā)展成哮喘的比例,。”（記者 孫樂琪）
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