兇險(xiǎn),！宮外孕大出血2500ml
來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院訂閱號(hào) 發(fā)布時(shí)間：2021-03-22 15:44:02
3月6日下午,，醫(yī)院急診接收了一位因急性腹痛來(lái)院就診的女性患者?；颊哐獕?0/30mmHg,，心率超過(guò)110次/分,，重度貧血樣貌，經(jīng)急診值班醫(yī)師詢(xún)問(wèn),，患者有性經(jīng)歷,，遂立即聯(lián)系床旁超聲及檢驗(yàn)科，急查彩超及HCG、血常規(guī),，并同時(shí)積極補(bǔ)液備血,。考慮患者宮外孕合并大量?jī)?nèi)出血,，立即聯(lián)系婦科一區(qū)值班醫(yī)生王哲后,，緊急通知手術(shù)室及輸血科，開(kāi)通綠色通道,，直接從急診將患者送入手術(shù)室行急癥腹腔鏡手術(shù)治療,。
婦科一區(qū)副主任醫(yī)師宿淑臻與住院醫(yī)師王哲在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者盆腹腔積血已多達(dá)2500ml，并且仍有活動(dòng)性出血,，且該患者為特殊類(lèi)型的宮外孕,，患側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)出血后并繼發(fā)大網(wǎng)膜妊娠，情況十分危急兇險(xiǎn),。立即給予自體回收血并輸血治療,，緊急切除患側(cè)輸卵管及妊娠附著處大網(wǎng)膜止血。經(jīng)緊張搶救,，患者終于轉(zhuǎn)危為安,。
宮外孕又稱(chēng)異位妊娠，是指受精卵在宮腔外“安寨扎營(yíng)”的異位妊娠過(guò)程,，是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一,，也是早期妊娠婦女死亡的主要原因。90%以上的異位妊娠發(fā)生于輸卵管,，其他較少見(jiàn)甚至罕見(jiàn)的部位還有卵巢,、宮頸、腹腔等特殊部位,。
宮外孕的高危人群有哪些,？
有盆腔炎病史的女性；
有盆腹腔手術(shù)史或異位妊娠手術(shù)史的女性,；
進(jìn)行過(guò)人工流產(chǎn)的女性,；
輸卵管發(fā)育異常或功能不良的女性,；
人工輔助生殖技術(shù)人群,；
口服緊急避孕藥物；
帶環(huán)妊娠等人群,。
“停經(jīng),、腹痛、陰道流血”是異位妊娠典型的三大臨床表現(xiàn),，但實(shí)際工作中,，遇到異位妊娠患者的表現(xiàn)其實(shí)是千變?nèi)f化的,。
有些患者會(huì)把陰道流血當(dāng)成正常月經(jīng)來(lái)潮，加之對(duì)疼痛不敏感,，以至于破裂內(nèi)出血出現(xiàn)暈厥才來(lái)醫(yī)院就診,；有一些患者僅有惡心嘔吐腹脹表現(xiàn)，會(huì)被誤診為胃腸道炎癥來(lái)治療,；還有一些非常年輕的患者,，不好意思承認(rèn)自己有性經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)生隱瞞重要病史,，常常耽誤治療等等,。
因此對(duì)于有性生活經(jīng)歷的生育期女性，不論年齡大小,，發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí),，首先可通過(guò)檢查血液中的絨毛膜促性腺激素或B超檢查排查該病。
責(zé)任編輯：李倩
