優(yōu)勢技術(shù)系列報道 | 濰坊市人民醫(yī)院自主完成全市首例自體肺移植手術(shù)
來源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時間：2021-05-12 16:32:00
4月28日,，由我院胸外科、呼吸內(nèi)科、麻醉科,、ICU,、病理科以及輸血科聯(lián)合組成的MDT團隊,，為一名局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者成功實施了我市首例自體肺移植術(shù),。該術(shù)式在保證腫瘤完整切除的前提下，最大限度地保留了肺功能,，減少了全肺切除術(shù)帶來的肺功能下降,，提高了患者的生活質(zhì)量。
患者男,，37歲,，診斷為左肺中心型肺癌，腫瘤廣泛侵及肺動脈,。4月中旬,，劉先生住進了濰坊市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，針對患者情況,，醫(yī)院組織了多學(xué)科專家會診,。胸外科盧恒孝手術(shù)團隊與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師譚薇、麻醉科主任醫(yī)師郎堡,、ICU副主任醫(yī)師龐軍濤以及病理科,、輸血科聯(lián)合組成多學(xué)科會診團隊，認(rèn)為該患者腫瘤侵及左肺動脈主干過長,，無法通過傳統(tǒng)的袖式及雙袖式切除術(shù)達(dá)到腫瘤完整切除的目的,，與患者及家屬充分溝通后，最終決定對該患者實施自體肺移植術(shù),。
手術(shù)先將心包內(nèi)左全肺切除,，然后在體外離體狀態(tài)下進行修剪，完整切除腫瘤及上葉肺組織,，將需要保留的下葉肺組織充分灌注后,，重新植入胸腔內(nèi)，再完成支氣管、肺動脈,、肺靜脈吻合,，肺復(fù)張及血液灌注成功，最終完成自體肺移植,。手術(shù)共歷時4小時,，吻合時間約1小時,，手術(shù)出血約80ml,。
劉先生術(shù)后進入重癥監(jiān)護室治療，經(jīng)過重癥監(jiān)護,、輔助呼吸,、化痰、抗感染,、康復(fù)訓(xùn)練等一系列治療,，恢復(fù)順利，術(shù)后第6天轉(zhuǎn)入普通病房,，第9天拔除胸腔引流管,，復(fù)查各項指標(biāo)正常，肺功能保存良好,，6分鐘步行試驗?zāi)軌蜉p松達(dá)到350米,，術(shù)后第10天劉先生順利出院。
支氣管,、肺動脈雙袖狀肺葉切除術(shù)是治療上葉中心型肺癌的理想術(shù)式,，目前已成為治療上肺葉中心型非小細(xì)胞肺癌的常規(guī)術(shù)式之一。但當(dāng)腫瘤侵犯支氣管或肺動脈范圍較廣,，切除的支氣管或肺動脈過長時,，下肺靜脈有可能受到過度牽拉，使支氣管和肺動脈無法在緊張條件下吻合,，導(dǎo)致這類患者被給予患側(cè)的全肺葉切除手術(shù),。而自體肺移植技術(shù)的應(yīng)用，能夠在保證腫瘤完整切除的前提下,，最大限度地保留肺功能,，為這類患者保存無腫瘤侵犯的下葉肺組織，減少了全肺切除術(shù)帶來的肺功能的下降的弊端,，提高了患者的生活質(zhì)量,。
此前，我院派遣肺移植團隊赴無錫市人民醫(yī)院肺移植中心學(xué)習(xí),，培訓(xùn)期間受到了陳靜瑜教授,、葉書高教授的悉心指導(dǎo)，為此次自體肺移植手術(shù)的成功開展奠定了堅實的基礎(chǔ)，也為異體肺移植技術(shù)的開展提供了經(jīng)驗,。
供稿│胸外科一區(qū) 盧恒孝
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