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　　近日,，昌邑市人民醫(yī)院成功完成了我市首例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤合并動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈狹窄介入栓塞術(shù)及同時(shí)血管支架植入術(shù),。

　　據(jù)悉,，4月25日,，在外地工作的張先生突然出現(xiàn)頭暈伴視物模糊,、雙下肢麻木無(wú)力,、行走不穩(wěn),，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治,，顱腦MRI及顱腦MRA檢查示多發(fā)腦梗死,、左側(cè)椎動(dòng)脈局限性隆起,。出于對(duì)昌邑市人民醫(yī)院的信任，張先生回昌后第一時(shí)間慕名來(lái)到醫(yī)院,，通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,、癥狀，認(rèn)真仔細(xì)查體及查看相關(guān)檢查結(jié)果,，綜合考慮初步診斷：后循環(huán)多發(fā)腦梗死,，腦動(dòng)脈瘤可能,。這兩種情況都可能危及生命，故立即收住院,。

　　入院后,，在常規(guī)治療同時(shí)，為進(jìn)一步明確病因,，建議患者行全腦血管造影術(shù)（DSA）檢查,。DSA檢查是診斷腦血管病變病因的金標(biāo)準(zhǔn)。在征得患者及家屬同意后,，行DSA檢查示左側(cè)椎動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄合并動(dòng)脈夾層瘤樣凸起,，這再次印證了患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷成立，考慮患者動(dòng)脈瘤為夾層動(dòng)脈瘤,，合并后循環(huán)動(dòng)脈血管?chē)?yán)重狹窄,，在血液動(dòng)力學(xué)改變的影響上，隨時(shí)有破裂出血及栓子脫落再次導(dǎo)致嚴(yán)重腦梗死的可能性,，這些情況都可能危及生命,。

　　醫(yī)院立即組織神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行認(rèn)真全面的病歷例討論,，本病人為后循環(huán)腦干區(qū)血管病變,，不能進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，結(jié)合有關(guān)“治療指南”及“專(zhuān)家共識(shí)”,，建議行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)及血管支架植入術(shù),。但患者往有高血壓病、糖尿病病史,，血管條件差,，而且為腦干區(qū)夾層動(dòng)脈瘤合并動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，手術(shù)難度極大,，術(shù)中極有可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血,，血管夾層破裂、腦過(guò)度灌注綜合征,、栓子脫落和腦血管痙攣再次導(dǎo)致腦梗死等危險(xiǎn),，但保守治療同樣有再發(fā)腦梗死和一旦動(dòng)脈瘤破裂危及生命或嚴(yán)重殘疾。

　　患者及家屬詳細(xì)了解病情及治療方案后,，表示非常相信昌邑市人民醫(yī)院的診療技術(shù),，愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。雖然手術(shù)困難重重,，但患者的信任讓介入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)非常感動(dòng),，在向醫(yī)院匯報(bào)同意后，在第一時(shí)間聯(lián)系介入室和麻醉科安排介入手術(shù)。在神經(jīng)外科,、神經(jīng)內(nèi)科,、介入室以及麻醉科同仁的全力協(xié)作下，手術(shù)順利開(kāi)展,，患者在全麻下經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)微導(dǎo)管至動(dòng)脈瘤內(nèi),，用可脫彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤，并對(duì)血管狹窄的部分,，植入支架,，使原本不通暢的血管恢復(fù)血流通暢。

　　“手術(shù)很順利,！”當(dāng)家屬得知這個(gè)消息時(shí),，激動(dòng)地緊緊的握住醫(yī)生的手，連聲說(shuō)“感謝你們,，是你們的高超醫(yī)術(shù)消除了他的潛在危險(xiǎn),，挽救了一個(gè)家庭！”

　　術(shù)后,，在醫(yī)護(hù)人員的精心嚴(yán)密觀察治療下，張先生恢復(fù)好,，癥狀消失,，24小時(shí)后能下床活動(dòng)，于一周后順利出院,。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管由于先天異?；蚝喜⑻悄虿　⒏哐獕?、高血脂等后天損傷因素導(dǎo)致局部的血管壁損害,，在血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷和其他因素作用下，逐漸擴(kuò)張形成的異常膨出,。被稱(chēng)為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”,。人群中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患病率為2%-7%，任何年齡均可發(fā)病,，40-60歲常見(jiàn),。以往都是顱內(nèi)動(dòng)瘤破裂導(dǎo)致腦出血后才被發(fā)現(xiàn)，有時(shí)病情重都來(lái)不及做DSA檢查明確病因及治療,，患者就死亡了,，致死致殘率都極高。本患者能被提前發(fā)現(xiàn),，及時(shí)手術(shù)治療,，避免了以后的危險(xiǎn)也是萬(wàn)幸。

　　腦動(dòng)脈瘤以往有常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)治療，風(fēng)險(xiǎn)大,，手術(shù)并發(fā)癥多,。近年來(lái)隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，介入治療的優(yōu)勢(shì)更加突出,，而且使原先不能開(kāi)顱手術(shù)的腦干區(qū)病變,，通過(guò)介入治療成為可能。腦血管介入技術(shù)作為維系大腦健康的“第三條生命線(xiàn)”,，在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下,，通過(guò)微創(chuàng)手段治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)外血管狹窄及進(jìn)行動(dòng)脈取栓等,，不僅術(shù)后效果明確,、立竿見(jiàn)影，而且手術(shù)創(chuàng)傷小,，更有利于患者恢復(fù),。昌邑市人民醫(yī)院現(xiàn)已開(kāi)展了DSA檢查、腦梗死介入取栓及腦動(dòng)脈狹窄支架植入手術(shù)等先進(jìn)介入技術(shù),，此病例介入診療的成功順利開(kāi)展,，標(biāo)志著昌邑市人民醫(yī)院介入治療技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。