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　　近日，昌邑市人民醫(yī)院透析室與血管外科、介入室三科合作,，在濟南中心醫(yī)院張瑞斌老師指導(dǎo)下，成功為三例動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者實施動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)（PTA）,。三位患者系長期進行維持性血液透析治療，此次因內(nèi)瘺功能不良入院,。他們內(nèi)瘺存在不同程度的狹窄,，透析時壓力高，止血困難,，無法滿足正常透析的要求,，經(jīng)術(shù)前超聲檢查符合進行內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)，在與患方溝通后,，在張瑞斌老師指導(dǎo)下,，透析室與血管外科,、介入室三科合作,，順利地完成穿刺、置鞘,、進導(dǎo)絲,、過狹窄、進球囊,、擴張狹窄段等環(huán)節(jié),。術(shù)后，患者的狹窄段血管得到明顯擴張,，靜脈壓明顯下降,，有效的保障了患者的生命線,。

　　該項技術(shù)的開展，填補了昌邑市的空白,，標志著醫(yī)院在血管通路的建立和維護技術(shù)方面邁上了新臺階,。

　　案例回顧

　　案例一：

　　劉xx,女，37歲,，確診尿毒癥行血透2年,，使用自體動靜脈內(nèi)瘺半年，靜脈壓高1月,。經(jīng)B超檢查,，發(fā)現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺吻合口上靠近肘關(guān)節(jié)處瓣膜狹窄，經(jīng)科室討論及患者同意后,，決定行經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù),。

　　案例二：

　　馬xx,男，50歲,，確診尿毒癥使用自體動靜脈內(nèi)瘺透析6年,，靜脈壓高2月?；颊?個月前因靜脈壓高在濟南省級醫(yī)院行頭靜脈-頸外靜脈搭橋,，術(shù)后靜脈壓改善，近2月又出現(xiàn)靜脈壓高,。經(jīng)B超檢查,，發(fā)現(xiàn)頭靜脈與頸外靜脈吻合口位置明顯狹窄（2.0mm），經(jīng)科室討論及患者同意后,，決定行經(jīng)皮動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù),。

　　案例三：

　　孫xx,男，58歲,，確診尿毒癥使用自體動靜脈內(nèi)瘺透析1年,，靜脈壓高3個月入院。造影發(fā)現(xiàn)頭靜脈弓狹窄,，行動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù),。

　　動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)（PTA）優(yōu)勢：

　　眾所周知，血管通路是維持性血液透析患者的“生命線”,。自體血管動靜脈內(nèi)瘺（AVF）為透析患者使用時間最長,、并發(fā)癥最少的血管通路。隨著透析技術(shù)的進步,，透析齡越來越長,，目前透析維持十年、二十年,，甚至三十年已經(jīng)完全沒有問題,，而真正威脅患者生命的恰恰是這個生命線,，因此及時發(fā)現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺隱患，及早干預(yù)顯得非常重要的,。而有效的干預(yù)辦法之一,，就是球囊擴張（PTA）。PTA是一項針對尿毒癥合并動靜脈內(nèi)瘺狹窄,、血栓,、閉塞患者的全新治療方式，與傳統(tǒng)的切開手術(shù)相比,，不僅安全,、有效，而且具有損傷小,、恢復(fù)快的優(yōu)勢,。