快速康復（ERAS）——少疼痛,、低風險,、提升醫(yī)療質量
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間：2021-05-28 16:40:34
為全面貫徹“以患者為中心”的治療理念，關節(jié)外科二區(qū)在科主任張益民的帶領下成立了“關節(jié)外科快速康復小組”,，多科室之間合作,，順利開展ERAS在關節(jié)外科圍手術期的一系列臨床工作,。
一名53歲膝關節(jié)疼痛多年的患者,，輾轉在多家醫(yī)院就診治療效果均不滿意,，經(jīng)多方打聽，來到我院關節(jié)外科二區(qū)就診,。
住院后,，護士給予患者住院須知宣傳單，并引導其關注“關節(jié)二區(qū)”微信公眾號瀏覽學習住院期間的相應注意事項,?？剖覟榛颊哌M行了住院及出院流程、術前準備及術后恢復等知識宣教,，并指導使用助步器,、術后功能鍛煉等動作。
在患者相應輔助檢查完成后,，主管醫(yī)生及科室其他醫(yī)生討論,，考慮到患者年齡及病情等因素，最后決定為其行膝關節(jié)單髁置換術,。術前一天,，麻醉科醫(yī)生來到床前巡視患者，詳細查看病歷后制定了麻醉方案,?；颊吣挲g不大，身體狀況良好,，所以決定為其給予多模式鎮(zhèn)痛麻醉,，這樣可以減少麻醉用藥、增加鎮(zhèn)痛效果,。
與以往術前1天禁食不同,，在快速康復病房，術前禁食為6小時,、禁飲為2小時,，大大減輕了患者的術前痛苦，同時靜脈補充相應營養(yǎng)液體,，來維持患者機體穩(wěn)態(tài),，增加抵抗手術創(chuàng)傷的能力。術前預防性使用抗生素來減小感染幾率,，術中使用加溫床墊等設備維持患者體溫,，減小手術創(chuàng)傷打擊。手術選擇了小切口并且不放置引流,，在主刀醫(yī)師精準及熟練的操作下順利完成,。
從手術室回到病房,，給予患者口服及靜脈用止痛、止吐及抗凝等藥物,，預防患者出現(xiàn)疼痛,、惡心嘔吐及下肢靜脈血栓等情況,。術后兩小時即讓患者經(jīng)口進食,、飲水，來促進腸道功能恢復,，保護腸道粘膜,，加快患者恢復。
經(jīng)過一系列嚴謹有效的預防及治療措施,，患者不但減小了對手術治療的恐懼,、增加了對醫(yī)生的信任，更重要的是減少了整個治療過程的疼痛等不適感及治療風險,、加快了恢復速度,。術后12小時，患者已經(jīng)能夠下地自行行走,，術后5天,，患者順利出院。
ERAS以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎,，以減少手術患者的生理及心理的創(chuàng)傷應激反應為目的,，通過外科、麻醉,、護理,、營養(yǎng)等多學科協(xié)作，對圍手術期處理的臨床路徑予以優(yōu)化,，從而減少圍手術期應激反應及術后并發(fā)癥,，縮短住院時間，促進患者康復,。這一優(yōu)化的臨床路徑貫穿于住院前,、手術前、手術中,、手術后,、出院后的完整治療過程，其核心是強調以服務患者為中心的診療理念,。
關節(jié)外科二區(qū)快速康復（ERAS）臨床工作從探索建立到不斷完善的過程中,，始終堅持“把握適應癥，規(guī)范流程,，團隊協(xié)作”的宗旨,，與我院麻醉科,、手術室、康復科,、營養(yǎng)科,、血管外科、護理團隊及其他職能科室等通力合作,，在醫(yī)療部的協(xié)調帶領下,，協(xié)同開展ERAS理念指導在關節(jié)外科圍手術期的一系列臨床工作。
為了進一步開展及規(guī)范ERAS工作,，關節(jié)外科二區(qū)申請籌建全國快速康復示范病房,，初步制定ERAS流程規(guī)范章程，多媒體,、公眾號,、壁報、宣傳手冊等結合現(xiàn)場宣教,，組成了全方位的宣傳手段,，實現(xiàn)了快速康復的發(fā)展。
供稿│關節(jié)外科二區(qū) 劉澤眾 王軍
責任編輯：李倩
