與死神爭奪生命——ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時間：2021-06-02 09:54:25
ECMO即為體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”“人工肺”，是一種醫(yī)療急救技術(shù)設(shè)備,，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命,。ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機，最核心的部分是膜肺和血泵,，分別起到人工肺和人工心臟的作用,，可以對重癥心肺功能衰竭患者進行長時間心肺支持，為危重癥搶救贏得寶貴的時間,。
ECMO工作原理是將靜脈血從體內(nèi)引流到體外,，經(jīng)膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用離心泵血液注入體內(nèi)，承擔(dān)氣體交換和血液循環(huán)功能,。按照血液回輸?shù)耐緩讲煌?，通常ECMO有兩種類型：從靜脈系統(tǒng)引出動脈回輸為VA-ECMO，同時具有循環(huán)和呼吸主持功能,；從靜脈系統(tǒng)引出靜脈回輸為VV-ECMO,，具有呼吸支持功能。適應(yīng)癥涵蓋心臟驟?；蛐脑葱孕菘?、急性肺源性心臟病、頑固性室性心律失常和嚴重急性呼吸衰竭等,。
病例介紹
患者秦某,，既往有哮喘病史，由外地到濰坊出差期間發(fā)生了哮喘,。哮喘持續(xù)發(fā)作,，給予常規(guī)治療后病情沒有得到緩解，且雙側(cè)頸部還出現(xiàn)了皮下氣腫,，非常兇險，隨時有心跳呼吸驟停的危險,。經(jīng)過會診,，病人由外院轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，診斷為重癥哮喘,、呼吸衰竭,、呼吸性酸中毒、肺性腦病,、肺部感染,?？紤]目前病人哮喘持續(xù)發(fā)作，并且出現(xiàn)了機械性肺損傷和嚴重的呼吸性酸中毒,，隨時危及生命,。科室ECMO搶救治療小組經(jīng)過充分評估和專業(yè)操作,，順利完成VV-ECMO的建立,，同時聯(lián)合采取多模式的標(biāo)準(zhǔn)化哮喘治療方案、治療藥物以及抗炎營養(yǎng)支持等措施,，病人呼吸性酸中毒迅速得到緩解,，生命征趨于穩(wěn)定，最終病人康復(fù)出院,。
患者張某,，因硫化氫中毒導(dǎo)致全身多器官功能衰竭，發(fā)生心源性休克,，隨時會出現(xiàn)心跳呼吸驟停,。經(jīng)過會診，病人由外院轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,，診斷為硫化氫中毒,、心肌損害、心源性休克,、心力衰竭,、心律失常、急性腎功能衰竭,、呼吸衰竭,、肝功能不全、昏迷,、缺血缺氧性腦病,。科室ECMO搶救小組爭分奪秒,、迅速啟動,，成功建立VA-ECMO，同時給予聯(lián)合血液凈化技術(shù)清除炎性介質(zhì),，營養(yǎng)心肌,，改善心臟功能，醒腦,，抗炎,、康復(fù)等處理，病人心肌損傷順利恢復(fù),，心臟功能明顯改善,。經(jīng)過接近兩個月的治療,，病人最終清醒，順利康復(fù)出院,。
目前,，重癥醫(yī)學(xué)科已成立專門的ECMO搶救小組，24小時待命,，可以隨時啟動,。科室已成功搶救多名危重病人,，成功率高,。ECMO技術(shù)的成熟運用體現(xiàn)了我院在搶救危重癥病人方面已處于較高水平。
科室介紹
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立于2007年,，為全院綜合性ICU,，負責(zé)全院危重病人的救治工作，科室危重病人的搶救存活率達到88.1%以上,。
重癥醫(yī)學(xué)科目前下設(shè)2個病區(qū),，總開放床位60張，醫(yī)護人員150名,。醫(yī)療人員33名,，其中博士1名、碩士27名,、碩士研究生導(dǎo)師1名,，主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名,、主治醫(yī)師7名,、住院醫(yī)師18名；護理人員117名,，其中碩士研究生2名,，重癥專科護士20名,，形成了一支以中青年為主的高素質(zhì)專業(yè)隊伍,。
供稿│重癥醫(yī)學(xué)科 龐軍濤
責(zé)任編輯：李倩
