四個心臟瓣膜壞了仨,？“開心”吧,，沒在怕！
來源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時間：2021-06-28 14:50:00
近日我院心外科來了一位特殊的病人——來自安丘的吳女士,，32年里她做了3次心臟外科手術,！
32年前,，她做了“二尖瓣閉式擴張術”，21年前又做了“二尖瓣機械瓣置換”,。隨后的20多年里,，吳女士按時服用抗凝藥物，自覺恢復良好,，生活基本恢復正常,。然而1個月前，56歲的吳女士勞累后出現(xiàn)心慌,、憋氣的癥狀,，遂來到我院心外科就診。經專業(yè)的檢查評估發(fā)現(xiàn),，吳女士心臟上的主動脈瓣與三尖瓣都出現(xiàn)了嚴重反流問題,，也就是說人體的四個心臟瓣膜，吳女士已經壞了三個,。
心臟瓣膜是指心房與心室之間或心室與動脈間的一個單向“閥門”,， 在心臟永不停止的血液循環(huán)活動中扮演關鍵角色：瓣膜相當于“門衛(wèi)”,，阻止血液回流于剛剛離開的心房（房室瓣）或心室（半月瓣）。吳女士主動脈瓣和三尖瓣病損,，意味著“門衛(wèi)”失職了,，血液逆流，循環(huán)發(fā)生紊亂,，需要手術更換或修復病損的瓣膜,。
人工心臟瓣膜有兩種，一種是特殊金屬做的機械瓣,，理論上可以終身使用,，但安裝到心臟內后，需要終身服用抗血液凝結藥物,；另一種是生物瓣膜,，由豬或牛的主動脈瓣經過特殊處理后制成，換上后僅需要吃3至6個月的抗凝藥物,，但使用壽命較短,，大概只有10~20年左右?？紤]到吳女士才56歲,，且既往已置換了機械二尖瓣，本需終身服用抗凝藥物,，決定為吳女士更換主動脈瓣機械瓣膜并對受損的三尖瓣進行修復,。
開胸手術已迫在眉睫，但第三次“開心”的風險和難度都非常大,。首先,，經歷了前兩次開胸手術后，患者胸腔內的原有解剖結構已經發(fā)生了很大的改變,，瘢痕形成組織連粘,，正常人胸骨和心臟之間的保護層——心包組織也沒有了。在這樣情況下,，要將心臟與胸骨完全剝脫游離都十分困難,，充分游離心臟完成體外循環(huán)插管等操作就是難上加難了，稍有不慎極易傷及心臟,，引發(fā)心臟破裂,。其次，置換或修復瓣膜的過程中還存在視野局限,、手術部位顯露不充分,、操作困難等問題。
心外科主任姜文斌團隊迎難而上。最終,，該團隊在多學科的傾力配合下,，憑借豐富的經驗和嫻熟的技巧成功完成了主動脈瓣機械瓣置換+三尖瓣成形手術。術后10天吳女士就順利康復出院,。
綠色箭頭為第一次手術所留疤痕,，紅色箭頭為第二次、第三次手術所留疤痕,。為勇敢堅強的吳女士點贊,！
三次“開心”讓吳女士重煥新生，她切身體會到了技術的進步,，對我院心外科醫(yī)護團隊專業(yè)的技術和高尚的醫(yī)德表示由衷的贊嘆和感謝,。
供稿│心外科 程顯峰 姜文斌 任冠樺 張杰
責任編輯：聶臻臻
