如何遠離“腦中風”,？
來源：北京晚報 發(fā)布時間：2021-07-01 09:41:30
“腦中風”又稱“腦卒中”或“腦血管意外”,，由于致殘率和復(fù)發(fā)率較高,，嚴重影響健康，因此腦中風的預(yù)防至關(guān)重要,。日常生活中導致“腦中風”高危因素有哪些？又該如何預(yù)防,？目前醫(yī)院是如何開展腦卒中急救的,？為此北京晚報《健康周刊》專訪了首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院放射科醫(yī)師呂悅雷博士。
■ 警惕“腦中風”前兆
呂悅雷表示,，“腦中風”主要分為出血性腦中風和缺血性腦中風,。
“人體的血管好比自來水管,，出血就是水管裂了、要漏水或跑水了,，流出來的血會壓迫腦組織,，影響腦部的功能，引起一系列的臨床癥狀,，比如頭暈,、頭痛、四肢無力等,。水管堵了的時候,，會引起水流緩慢，或者直接停水,，這時候會影響大家用水（不能洗澡了,，不能做飯了等）；缺血是一樣的道理,，不同的突然出現(xiàn)的原因（比如腦血栓）堵塞了血管,，那么就會出現(xiàn)突發(fā)的腦供血不足，腦組織發(fā)生壞死,，腦細胞死掉了,，就會出現(xiàn)各種臨床癥狀。”呂悅雷表示,。
導致“腦中風”的高危因素有哪些,？中國疾控中心曾發(fā)文指出，“腦中風”是由生活方式,、環(huán)境,、遺傳等多種因素共同導致的疾病。高血壓,、血脂異常,、糖尿病，以及生活飲食習慣與“腦中風”的發(fā)生關(guān)系密切,，如高鹽高脂飲食,、吸煙、飲酒,、缺乏體育鍛煉等都已證實是“腦中風”的危險因素,。卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切,，血壓越高,，“腦中風”風險越高。血脂異常與缺血性“腦中風”發(fā)生率之間存在明顯相關(guān)性。降低血壓,，控制血脂,，保持健康體重，可降低“腦中風”風險,。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因,，建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療。
事實上,，“腦中風”可防可治,。“腦中風”的預(yù)防要堅持合理膳食、適量運動,、戒煙限酒,、心理平衡 。
■ 爭取黃金救治時間
值得注意的是,，當發(fā)生腦中風的時候,，家屬要盡快撥打120急救電話或陪同患者到就近的醫(yī)院急診科就診，因為臨床溶栓和手術(shù)取栓治療的關(guān)鍵時間是在發(fā)病4.5小時或6小時以內(nèi),。
更為重要的是,，為了防止錯過最佳治療時間，當身邊有人發(fā)生“腦中風”,，能夠第一時間做出反應(yīng),，可以牢記“中風120”口訣，三步快速識別“腦中風”,。“1”代表“看到1張不對稱的臉”,；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”；“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”,。如果通過這三步觀察懷疑患者是中風,，可立刻撥打急救電話120。
呂悅雷介紹,，患者到醫(yī)院就診以后,，醫(yī)院會開啟腦卒中綠色通道,，腦卒中病人第一時間獲得卒中團隊的診治,，急診醫(yī)生會讓腦中風病人進行CT檢查，一般都會進行頭部CT平掃,、頭頸部血管CT成像和CT腦灌注成像,。在疾病治療的后期，患者一般會做磁共振（MRI）進行復(fù)查,。磁共振檢查,，無創(chuàng)無輻射，是診斷腦中風最佳成像方法，但由于檢查時間長,，較少用于急診,。
在檢查完成后，一般說來,，放射科診斷醫(yī)生會給出診斷報告單,，報告通常包括三部分，第一部分是患者的基本信息,，包括姓名,、性別、年齡和患者編號或住院編號,。第二部分為影像所見,，第三部分為診斷印象或診斷意見。
第二部分“影像所見”使用的語言是影像學專用術(shù)語,，醫(yī)生在此會對圖像上出現(xiàn)的跟病情相關(guān)的異?；騿栴}，進行詳細的描述,。第三部分“診斷意見”是醫(yī)生根據(jù)第二部分出現(xiàn)的異常和問題,，結(jié)合臨床癥狀、病史給病人病情做出的初步診斷結(jié)論,，以供臨床醫(yī)生和患者參考,，患者或家屬最好對第三部分做一些了解。
呂悅雷表示,，通常腦卒中患者的CT或MRI檢查診斷報告中有缺血性腦白質(zhì)改變或腦缺血灶,、腦出血等常用的術(shù)語。
缺血性腦白質(zhì)改變或腦缺血灶：是由慢性缺血導致的,，如果進一步加重,，會出現(xiàn)缺血性卒中。出現(xiàn)白質(zhì)缺血性改變提示腦部的毛細血管,、微血管的出現(xiàn)了缺血,。這樣的缺血性改變可以由動脈硬化、高血壓,、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成,。也可以是因為年齡、焦慮,、睡眠不足等功能性疾病所引起,。多數(shù)患者無臨床癥狀和體征，不需要進行特殊的治療,，主要是控制患者危險因素,，比如高血糖,，高血脂，高血壓等等,。必要時可以在醫(yī)生的指導下口服阿司匹林抗血小板聚集,，預(yù)防腦中風。
新發(fā)或急性腦梗塞或腦梗死,、腔隙性腦梗死：這里就是指的腦中風,，當報告中診斷急性腦中風時，患者一般會有突發(fā)的口角歪斜,、一側(cè)肢體活動不靈活,、不能說話、頭暈,、頭痛等相應(yīng)的癥狀,，這時需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)發(fā)病時間和病情的嚴重程度決定進一步溶栓治療,、手術(shù)治療還是保守治療,。腔隙性腦梗死是指梗死灶很小的梗死類型（大小約為2-15毫米）。
老年性腦改變：一般也就是指腦萎縮,，主要是因為老年人身體功能逐漸下降,，腦部機能出現(xiàn)萎縮的情況，在多種因素下腦組織體積減小,、腦細胞會出現(xiàn)逐漸的減少,，片子上表現(xiàn)為腦組織相對不像以前那么飽滿，腦皮層的溝回深一些,，腦室系統(tǒng)擴大,，這是老年朋友出現(xiàn)的一種慢性進行性的不可逆的過程，一般不需特殊處理,，如果出現(xiàn)腦的記憶力減退,，情緒不穩(wěn)，思維能力減退,，注意力不集中,、癡呆，言語障礙等癥狀時需要神經(jīng)內(nèi)科就診,。
腦動脈硬化或腦動脈狹窄：比如大腦中動脈狹窄,。腦動脈硬化是指高脂血癥、高血壓,、糖尿病,、肥胖等多種因素共同作用引起動脈血管壁成分發(fā)生變化，出現(xiàn)脂質(zhì)成分斑塊或鈣化性斑塊,，管壁失去了正常的彈性、變得僵硬，斑塊可引起腦動脈的管腔狹窄,。腦動脈硬化,、狹窄是造成腦中風的主要原因。某一根動脈比如大腦中動脈出現(xiàn)了中重度狹窄,，大腦中動脈所管轄的區(qū)域腦組織供血減少,，功能可能就會受到影響，出現(xiàn)一定的癥狀,。通常對于狹窄率超過70%的情況無癥狀患者或者狹窄率超過50%的有癥狀患者需要神經(jīng)介入治療或手術(shù)治療,，無癥狀輕中度狹窄的患者主要為藥物治療。具體情況需要患者在神經(jīng)內(nèi)科,、神經(jīng)外科就診后由相應(yīng)的醫(yī)生給出具體的建議,。
腦出血：急性腦中風的一種，主要病因是高血壓,，其次是動靜脈畸形,、動脈瘤、淀粉樣腦血管病等,。腦出血通常起病急,，都需要治療，這時一定要聽從?？漆t(yī)生的建議,，需要按出血量的多少及部位和出現(xiàn)原因等，選擇以內(nèi)科治療為主,，還是以外科治療為主,。
責任編輯：李曉文
