孕期,，心臟病一定要重視,！
來源：濰坊市人民醫(yī)院微信公眾號 發(fā)布時(shí)間：2021-07-20 10:29:34
近期，產(chǎn)科聯(lián)合心內(nèi)科,、心外科,、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)科共同成功搶救數(shù)例晚期妊娠和產(chǎn)后短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭的孕產(chǎn)婦。她們大多數(shù)在孕前不知道自己患有心臟疾病,，或者明知患有心臟疾病,，卻覺得年輕、沒有癥狀而盲目懷孕,、持續(xù)妊娠……
孕期,，心臟病一定要重視！
孕產(chǎn)婦會發(fā)生心力衰竭？
無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,，都應(yīng)該在備孕前做一個(gè)心臟彩超和心電圖,，了解一下自己的心臟功能。育齡期婦女能不能懷孕,、能不能生孩子,，不僅取決于自己的子宮、卵巢功能,，還要評估自己心臟功能的強(qiáng)弱,。
評估心功能最常用的方法就是NYHA分級：
Ⅰ級,，進(jìn)行一般體力活動不受限制,，運(yùn)動后也不產(chǎn)生心慌、氣短等不適,。
II級,，進(jìn)行一般體力活動輕度受限制，運(yùn)動后感到心慌,、氣短,、胸悶、乏力,，休息后癥狀消失,。
III級，體力活動嚴(yán)重受限,，輕微活動即感心悸,、氣促、胸悶,，休息后可好轉(zhuǎn),；或以往有過心衰，不論現(xiàn)在心功能如何（除非已手術(shù)解除了心衰的病因）,，均屬III級,。
Ⅳ級,，不能進(jìn)行任何體力活動,，休息時(shí)仍有心慌、氣短等不適,。
如果育齡期婦女心功能達(dá)到III級甚至Ⅳ級,，那么在心功能改善之前，最好不要懷孕,。孕婦在懷孕期間,，身體的代謝機(jī)能旺盛,，血液循環(huán)總量增加30%以上。而妊娠期子宮增大,，迫使膈肌上升,，使心臟向左上方移位,，影響血液回流,，從而使心臟負(fù)擔(dān)加重。生產(chǎn)時(shí),，子宮收縮,，產(chǎn)婦用力，心臟需要滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),。胎兒出生后,，腹壓突然下降，胎盤血流循環(huán)停止,，使母體回心血量增加,，心臟負(fù)擔(dān)會驟然加重。所以,，孕產(chǎn)婦在晚期妊娠和產(chǎn)后初期更容易發(fā)生心力衰竭,。
發(fā)生心力衰竭的幾種情況
凡是有以下情況的孕婦極容易發(fā)生心力衰竭，不適合懷孕,。如果已經(jīng)懷孕了,，建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師：
1.心臟疾病嚴(yán)重，心功能在III～Ⅳ級,；
2.心臟瓣膜病伴肺動脈高壓或伴心房顫動,、感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜置換術(shù)后,，或者術(shù)后出現(xiàn)過栓塞,；
3.先天性心臟病中非紫紺型（左向右分流），房室間隔缺損,，伴有肺動脈高壓,；
4.紫紺型（右向左分流）、法洛氏四聯(lián)癥,、艾森曼格綜合征,；
5.無分流型中重度肺動脈狹窄、主動脈狹窄,、馬凡綜合征等高危心臟病,。
如何降低心血管風(fēng)險(xiǎn)呢？
1.保持合理的體重
寶媽們在懷孕晚期體重大多都會過重,，這無疑為心臟負(fù)擔(dān)及下肢關(guān)節(jié)等帶來諸多風(fēng)險(xiǎn),。所以,，準(zhǔn)備懷孕前應(yīng)提前將體重控制在合理范圍內(nèi)，最好將BMI值控制在24～26最為合適,。
2.堅(jiān)持適度的運(yùn)動
不要覺得懷孕了就一定要躺著不動,、休養(yǎng)生息。適度的運(yùn)動,，不僅可以提升寶媽們的心肺功能,、心血管適應(yīng)能力，也可以降低胎兒生產(chǎn)時(shí)的各種風(fēng)險(xiǎn),。
3.摒棄不良的習(xí)慣
香煙含有許多傷害血管的物質(zhì),，除了會影響孕婦的健康，甚至有可能因?yàn)槎譄煹年P(guān)系,，讓胎兒在還沒有出生前就受到影響,。
4.減少鹽分的攝取
避免腌漬加工食品、盡量不吃泡面及罐頭等保存食品,。另外,，最好也減少鹵汁、醬料等的攝取,，盡量減少鹽分的攝取量,。
供稿│心外科 任冠樺 夏斌
責(zé)任編輯：李倩
