跟腱斷裂躺平養(yǎng)傷 小伙惹上肺栓塞
來源：廣州日報 發(fā)布時間：2021-07-23 09:48:56
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王海洋教授
“躺著雖舒服，但長時間不動真要命,！”從ICU轉(zhuǎn)回到普通病房的小吳頗為感慨,。之前,，由于跟腱斷裂后養(yǎng)傷久臥不動，他出現(xiàn)下肢嚴(yán)重血栓,，雖放置了濾器,，但被血栓沖擊移位后甚至扎破血管，情況危急,！幸好及時轉(zhuǎn)入廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，血管外科王海洋教授團(tuán)隊(duì)通過微創(chuàng)介入治療幫他化險為夷。
運(yùn)動受傷后久臥
小伙惹上肺栓塞
一個多月前,，小吳因運(yùn)動時不小心造成跟腱斷裂,，緊急送醫(yī)，接受了跟腱修補(bǔ)手術(shù)后,，由于疼痛,，他不敢活動腳趾，總是躺在床上,。沒想到才過了四五天,，他的兩條小腿出現(xiàn)腫脹、疼痛,，呼吸越來越困難,。
這到底是怎么回事？
醫(yī)生初步篩查后,，確診為肺栓塞,，經(jīng)過造影發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)有血栓堵在肺部血管,，而且在他的兩條腿中還有多個活動血栓,，為了預(yù)防血栓進(jìn)一步脫落，醫(yī)生為他實(shí)施了下腔靜脈濾器置入術(shù),，放入一枚“小雨傘”——濾器,，撐開后可有效阻攔和捕捉下肢深靜脈的游離血栓，預(yù)防致死性肺栓塞的發(fā)生,。
放置完濾器之后,，小吳的癥狀逐漸緩解，返回家中休養(yǎng),。
肺栓塞濾器異位
危及生命
沒想到,，一個月后，當(dāng)小吳重新回到醫(yī)院檢查評估,，準(zhǔn)備取出濾器時,，醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)的“小雨傘”發(fā)生了異位，而且穿破血管，在血管里面“張牙舞爪”,，情況危急,！
由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，醫(yī)生建議小吳趕緊轉(zhuǎn)診,，小吳在家人的陪伴下馬上到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院求治,，該院國家臨床重點(diǎn)專科呼吸內(nèi)科劉春麗教授團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解了他的病情之后,，邀請擅長血管介入技術(shù)的血管外科王海洋教授團(tuán)隊(duì)共同會診,。
“有可能是下肢靜脈血栓脫落后反復(fù)沖擊，將濾器擠壓造成異位,。”王海洋表示,，遇到這種情況，必須盡快將異位的濾器取出來,，否則可能危及生命,。
微創(chuàng)介入治療
化險為夷
在跟小吳及其家屬溝通了病情及治療方案后，王海洋教授團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施了DSA（數(shù)字減影血管造影機(jī)）引導(dǎo)下的介入微創(chuàng)治療,。
由于小吳雙腿都有血栓,，手術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)選擇從頸靜脈進(jìn)行穿刺,，先將一個新的濾器放置進(jìn)去,，這好比在血管中置入一張新的“網(wǎng)”，以防在抽拉異位濾器過程中有血栓成為“漏網(wǎng)之魚”游向肺動脈,，引發(fā)肺栓塞。
在這張新“網(wǎng)”的保護(hù)下,，王海洋用回收鉤“逮住”原先那枚異位濾器,，然后將“小雨傘”合攏收起、順利抽出,。在取出的那枚異位濾器中,，可以看到捕捉到的血栓。
“介入微創(chuàng)技術(shù)的好處就是不開刀,、損傷小,、恢復(fù)快、效果好,，避免了開胸手術(shù)帶來的一系列后續(xù)康復(fù)問題,。”王海洋說，置入下腔靜脈濾器可使患者肺栓塞發(fā)生率從60%~70%下降為0.9%~5%,，為下一步溶栓治療以及術(shù)后愈合提供了強(qiáng)有力的支持,。
預(yù)防肺栓塞
避免久坐、久臥不動
手術(shù)順利結(jié)束后，考慮到小吳已經(jīng)出現(xiàn)后腹膜血腫,，為安全起見,，醫(yī)護(hù)人員把他送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室接受進(jìn)一步觀察。很快他便蘇醒了,，恢復(fù)意識的他生命體征平穩(wěn),，第二天便轉(zhuǎn)入普通病房，可以正常下地行走,，化險為夷,。
王海洋提醒，血栓產(chǎn)生的原因有很多,，血液循環(huán)不暢,、血液處于高凝狀態(tài)均可能產(chǎn)生血栓，引起肺栓塞,。肺栓塞發(fā)病十分兇險,，重在預(yù)防，比如久坐,、久臥之后應(yīng)適當(dāng)起身活動,，控制飲食，控制血脂血糖,，注意個人衛(wèi)生等,。如果出現(xiàn)肺栓塞的癥狀，比如像小吳一樣,，呼吸困難,、伴有腿部腫脹、疼痛等癥狀,，一定要及時就醫(yī),，避免不良事件的發(fā)生。（全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青）
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