喜訊,！@濰坊老鄉(xiāng) “濰坊惠民?！鄙暇€倒計(jì)時(shí)2天！
來源：濰坊惠民保 發(fā)布時(shí)間：2021-08-25 08:39:51
喜訊,！為咱們?yōu)H坊基本醫(yī)保參保人專屬定制的“濰坊惠民保”
將于8月26日上線
距今倒計(jì)時(shí)2天,！
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最高保障360萬，一年只需149元
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“濰坊惠民保”是什么？
“濰坊惠民保”是一款在政府引導(dǎo)下,，為濰坊基本醫(yī)保參保人專屬定制的,，與職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接,、互為補(bǔ)充的普惠性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),。可以切實(shí)減輕重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，滿足濰坊人民多樣化的健康保障需求,。
“濰坊惠民保”保什么？
01 醫(yī)保范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用
因疾病和意外在濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的,，經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇補(bǔ)償后的個(gè)人自付部分,。
02 醫(yī)保范圍內(nèi)門診慢性病自付費(fèi)用
門診慢性病備案患者在濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療產(chǎn)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)等支付范圍的個(gè)人自付部分,。
03 醫(yī)保范圍外住院合理藥品,、耗材費(fèi)用
因疾病和意外在濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的，合理治療所需的醫(yī)保目錄外且列入本產(chǎn)品正面清單的藥品（不含藥店購買）費(fèi)用和特殊高額耗材費(fèi)用,。
04 特定高額藥品費(fèi)用
參保人員在特定醫(yī)院診斷罹患重大疾病,，持《濰坊市醫(yī)保特定高額藥品使用評(píng)估表》和處方在指定醫(yī)院、藥店產(chǎn)生的符合《濰坊市醫(yī)保特定高額藥品目錄》的藥品費(fèi)用,。
05 特殊療效藥品費(fèi)用
按規(guī)定在濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療產(chǎn)生的7種藥品費(fèi)用,。
*注：具體免賠額及賠付比例等保險(xiǎn)責(zé)任方案詳見投保頁面
“濰坊惠民保”怎么用？
#理賠案例演示#
李某 47歲 濰坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
情況簡(jiǎn)介
李某在保單生效期內(nèi)經(jīng)診斷不幸罹患肺癌,，經(jīng)過手術(shù)及化療費(fèi)用共計(jì)42.99萬元,，治療結(jié)束后需長(zhǎng)期使用靶向藥用于維持和預(yù)防性治療,，年服用費(fèi)用約為34.8萬元,。其中李某的手術(shù)及化療醫(yī)保可報(bào)銷24.55萬元,，自己仍需承擔(dān)醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用11.05萬元,，醫(yī)保目錄外特定合理藥品費(fèi)用7.39萬元，靶向藥藥費(fèi)34.8萬元,，共計(jì)53.24萬元,。
報(bào)銷費(fèi)用
醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額為：（11.05萬元—免賠額1.8萬元）*賠付比例65%=6.0125萬元,；
醫(yī)保目錄外特定合理藥品（全部在“濰坊惠民保”正面清單內(nèi)）費(fèi)用報(bào)銷金額為：（7.39萬元-免賠額2萬元）*賠付比例60%=3.234萬元；
特定高額藥品費(fèi)用報(bào)銷金額為：（34.8萬元—免賠額1萬元）*賠付比例80%=27.04萬元,。
“濰坊惠民保”為李先生共計(jì)報(bào)銷36.2865萬元,。
“濰坊惠民保”答疑環(huán)節(jié)
Q：哪些人能參保？
不限年齡,，不限病史,，不限職業(yè)，不限戶籍,。凡是已有效參加濰坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且為在保狀態(tài)的所有人員均可購買,。
Q：是否需要體檢,，已患病的人能否買？
本產(chǎn)品無需體檢，只要您符合上述參保條件,，患病也可以參保，但部分保障責(zé)任的賠付比例會(huì)相應(yīng)降低,。
Q：保費(fèi)的價(jià)格是否人人統(tǒng)一,？
本產(chǎn)品是統(tǒng)一價(jià)。每個(gè)參保人一年僅需149元,，最高可報(bào)銷360萬/年,。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，還可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為本人及其直系親屬購買,。
Q：理賠流程是什么,？
您可通過以下三步完成理賠：
第一步：理賠咨詢
您可在濰坊惠民保專屬服務(wù)熱線400-992-0536上進(jìn)行線上咨詢，我們的客服人員將為你提供理賠指引服務(wù),。
第二步：理賠申請(qǐng)
保障日期內(nèi),，在濰坊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合理賠條件的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)院端可以與基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)等同步“一站式”結(jié)算,。
第三步：完成理賠
根據(jù)審核結(jié)果將理賠款支付到醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人賬戶。
全家人的健康平安,，是我們共同的心愿和追求
“濰坊惠民保”參保日期為：
2021年8月26日-2021年10月31日
保障日期為：
2021年11月1日-2022年10月31日
快來為自己和家人增添保障吧,！
責(zé)任編輯：李倩
