“中國模式”破解罕見病防治難題
來源：科技日報 發(fā)布時間：2021-10-20 09:28:39
2018年,，國家衛(wèi)健委,、科技部、工信部等五部門聯(lián)合發(fā)布了《第一批罕見病目錄》,，白化病,、血友病,、苯丙酮尿癥等121種疾病列入其中,。這是我國首次官方定義罕見病，這一創(chuàng)新之舉也使我國成為世界上第一個在罕見病領(lǐng)域采用疾病目錄管理方式的國家,。
在我們身邊有這樣一個群體：他們反復(fù)去看病,，卻一直無法確定身體出了什么問題，好不容易診斷出疾病,，卻被告知無法治愈或暫無針對性治療藥物……
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，患有極為少見疾病的群體人數(shù)占全球總?cè)丝诘?.65‰—1‰。而他們患有的罕見病,，由于疾病種類多,、發(fā)病率極低、臨床研究少,、缺乏有效診斷和治療手段,，成為全人類共同面臨的重大醫(yī)學(xué)問題。
近年來,，我國通過制定罕見病目錄,、建立全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng),、加強區(qū)域協(xié)作和遠程支持,，探索出破解罕見病防治難題的“中國模式”，為許多罕見病患者打開了希望之門,。
讓罕見病被“看見”
不久前,，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科萬曉群主任醫(yī)師聯(lián)合多學(xué)科專家，抽絲剝繭,，終于為一名受病痛折磨多年的患者確診其患有淀粉樣變心肌病,。這是一種罕見的心肌病，由機體器官和組織中異常沉積的淀粉樣蛋白引起,。
“這種罕見心肌病的一般表現(xiàn)和普通冠心病癥狀相似,，很難被診斷出來，這位患者很幸運,，確診后得到了對癥治療,，目前已經(jīng)出院。”萬曉群說,，多數(shù)罕見病發(fā)病機制不清晰,，涉及學(xué)科體系復(fù)雜，誤診率非常高,，治療時機常被延誤導(dǎo)致預(yù)后不良,，因此盡早對罕見病確診對患者來說相當(dāng)關(guān)鍵。
在萬曉群看來,，這次能在短時間內(nèi)對罕見病做出診斷得益于2019年國家衛(wèi)健委建立的全國罕見病診療協(xié)作網(wǎng),。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院與全國其他323家醫(yī)院一同被納入其中,，成員醫(yī)院之間可以對罕見病患者進行相對集中的診療和雙向轉(zhuǎn)診，通過病例,、診療方案的共享,，實現(xiàn)罕見病在全國各個地區(qū)早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、能治療,、能管理的目標。
由于罕見病多由基因異常引起,，因此在兒童及青少年階段發(fā)病率較高,。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師許珊珊博士指出：“罕見病大多數(shù)隱藏在常見的兒科疾病背后，又因較少遇到,，不少醫(yī)生的診斷能力相對欠缺,，使得部分罕見病很難在第一時間被診斷出來，患者長期輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院,，在診斷不明確的情況下接受著并不對癥的治療,。”
“加入?yún)f(xié)作網(wǎng)之后，國家級和省級牽頭醫(yī)院為成員醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),，重點就是提高臨床醫(yī)生識別,、診斷、治療罕見病的能力,。同時罕見病藥品供應(yīng)目錄銜接,、藥品院際調(diào)劑等機制都極大方便了罕見病患者就近治療取藥。”許珊珊說,。
重新界定罕見病
2018年,，國家衛(wèi)健委、科技部,、工信部等五部門聯(lián)合發(fā)布了《第一批罕見病目錄》,，白化病、血友病,、苯丙酮尿癥等121種疾病列入其中,。這是我國首次官方定義罕見病，這一創(chuàng)新之舉也使我國成為世界上第一個在罕見病領(lǐng)域采用疾病目錄管理方式的國家,。
在此指導(dǎo)之下,，近年來，我國罕見病研究逐步深入,、相關(guān)數(shù)據(jù)不斷積累,、臨床醫(yī)生識別、診斷,、治療罕見病的能力不斷提升,，罕見病在預(yù)防和診療兩個方面都取得了長足進展,。
盡管如此，我國罕見病的防控工作依然存在諸多困難和挑戰(zhàn),，例如罕見病藥物以及診斷儀器設(shè)備主要依賴進口,，自主研發(fā)較少等。此外,，有關(guān)罕見病的調(diào)研報告顯示,，罕見病具有區(qū)域性，其臨床路徑,、診斷標準和指南都需要結(jié)合我國具體情況開展自主科技創(chuàng)新,。
所幸的是，現(xiàn)在這些困難有望得到進一步解決,?！吨袊币姴《x研究報告2021》近日在上海發(fā)布，報告中對我國罕見病進行了重新界定,。由此前“患病率小于1/50萬或新生兒發(fā)病率小于1/萬被列入罕見病”調(diào)整為“新生兒發(fā)病率小于1/萬,、患病率小于1/萬、患病人數(shù)小于14萬的疾病被列入罕見病”,。全國罕見病學(xué)術(shù)團體主委聯(lián)席會議秘書長王琳教授在解讀報告時說,，以前的定義是用數(shù)據(jù)方法將一大批患病率、發(fā)病率很少的疾病從普通常見病里剝離出來,，具有階段性積極意義,；而此次更新定義,，對罕見病確立了三個維度,，覆蓋了患者全生命周期，有助于更加精確地統(tǒng)計患病人群,、滿足絕大多數(shù)患者利益,。
王琳表示，隨著醫(yī)學(xué)進步和社會對罕見病認知的不斷提高,，中國罕見病定義需要修訂,，僅用罕見病目錄方式推動罕見病防治與保障工作，已不能滿足罕見病醫(yī)學(xué)發(fā)展和政策制定等需求,，中國罕見病事業(yè)未來需要更加規(guī)范化,、制度化、法治化,。
有專家認為,，對罕見病重新界定后，也為孤兒藥定義提供了參考,，有助于促進我國罕見病藥物研發(fā),，推動醫(yī)藥領(lǐng)域科技創(chuàng)新,。
責(zé)任編輯：平小娜
