不要忽視兒童“心靈感冒”
來源：北京日報 發(fā)布時間：2021-10-20 16:52:03
如今,，隨著抑郁癥知識的普及,，越來越多的人認識到這種疾病,，但有一個患者群體——兒童,，仍被忽視,。因為在大眾的認知中,，兒童期是人生中最無憂無慮的時期,，他們在父母的庇護下,，無需為生活而擔憂,，他們的世界是單純的,、美好的。但是,，抑郁癥是復雜的,、痛苦的，兒童對抑郁癥不存在免疫一說,。大量研究和臨床數(shù)據(jù)表明,，兒童患抑郁癥的比率并不低：在澳洲為12.1%、瑞典為11.4%,、法國為10%,。整體而言，兒童心理異?？偦疾÷什粯酚^,。
抑郁癥常被稱作“心靈感冒”，兒童的“心靈感冒”也跟成人一樣有跡可循嗎,？家長在孩子出現(xiàn)異常表現(xiàn)時,，能做些什么？
病例
那是一個普通的專家門診工作日,，正在讀小學四年級的安琪極不情愿地被父親拉著,，走進兒童心理診室。經(jīng)過咨詢和評估,，醫(yī)生告知安琪的父親,，孩子可能患有抑郁癥，需要進一步檢查,。父親一臉驚愕,，不敢相信年幼的女兒會得抑郁癥,。旁邊的安琪卻并不感到意外：原來自己是真的病了，而不是父母認為的偷懶,、矯情,。
誘因可能源自三方面
到目前為止，抑郁癥的確切病因仍不明晰,，不過可以肯定的是,，抑郁癥的產(chǎn)生不是單一因素所致，而是遺傳和環(huán)境因素等交互作用的結(jié)果,。主流觀點認為,，兒童抑郁癥的產(chǎn)生可能源自以下幾方面：
遺傳因素：父母家族兩系三代中有患病者
有研究表明，抑郁癥是一種受遺傳因素影響的疾病,。父母雙方家族兩系三代中有心理障礙患者,，子女患病的概率為15%-25%，比一般人群高2-4倍,。血緣關(guān)系越近,，患病的概率越高，其中同卵雙生子的同病率最高可達93%,。
生物化學因素：大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
人的情緒是由大腦中的電活動及化學物質(zhì)操縱的,，由于腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，5-羥色胺和去甲腎上腺素被釋放它們的神經(jīng)元再攝取,，使得神經(jīng)遞質(zhì)的正常工作失衡,，從而導致抑郁癥。
心理社會因素：性格內(nèi)向或受過情感創(chuàng)傷
性格內(nèi)向,、孤僻,、不愛交際、適應(yīng)性差,、挫敗感強的兒童容易陷入抑郁狀態(tài),。生活中的負性事件也會導致兒童抑郁癥，特別是經(jīng)歷過忽視,、虐待,、早年分離、撫養(yǎng)者頻繁更換,、家庭及校園暴力/欺凌,、學業(yè)受挫、親人亡故,、突遭事故等創(chuàng)傷性事件的兒童,，他們普遍缺乏安全感，自卑、敏感,、自我效能感較低,，容易萌發(fā)出自己沒有價值,、不重要,、令人討厭的想法，陷入負性情緒難以自拔,。因此,，相較于其他兒童，他們的抑郁癥患病風險較高,。
此外,，兒童時代得到父母高質(zhì)量的陪伴和欣賞，是孩子能否發(fā)展正常人際關(guān)系的關(guān)鍵,。
這些異常表現(xiàn)需重點關(guān)注
不同于成年人對自己身體及情緒的癥狀存在一定自知力,，兒童由于生理及心理的發(fā)育尚不成熟，難以對自己的身心感受有準確的認知,，更難以用言語準確表達感受,，這導致兒童抑郁癥的識別率較低，診斷難度較大,。
但是,，存在抑郁癥狀或患有抑郁癥的兒童，通常會在生活中表現(xiàn)出相應(yīng)的情緒波動及行為表現(xiàn),。我們在門診中發(fā)現(xiàn),，有些確診抑郁癥的孩子在一兩年前就告訴過父母自己不開心、腦子慢,、注意力不集中,，父母往往不以為然。因此,，家長在日常生活中要認真關(guān)注兒童的心理狀況,，在出現(xiàn)下列情況時給予重視，必要時到?？漆t(yī)院進行鑒別診斷,，盡可能對抑郁癥狀或抑郁癥做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),、早治療,。
情緒波動
當兒童尤其是本來性格溫和的兒童，表現(xiàn)出易激惹,、頻繁發(fā)脾氣,，因為一些小事而沖動或展現(xiàn)出暴力傾向時，家長需要格外關(guān)注,。還有一些兒童會表現(xiàn)出長時間的情緒低落,，以及容易悲傷,、哭泣等抑郁癥狀。
興趣減弱
當兒童對一些娛樂活動,，特別是過去喜歡的玩具,、游戲等明顯失去興趣時，家長要及時注意到這種轉(zhuǎn)變,。有的兒童會表現(xiàn)出對同伴活動興趣的減弱,，開始逃避社交或在與朋友的游戲中注意力渙散、精力下降,；也有的兒童會表現(xiàn)出過重的得失心,，在同伴游戲中頻頻自責，或因自己的失敗而出現(xiàn)破壞性行為,，如損壞玩具,、攻擊同伴、自殘等,，甚至會出現(xiàn)突然的,、無法抑制的情緒崩潰。
身體不適
兒童由于不能很好地表達自己的內(nèi)心感受,，可能會導致負性情緒的壓抑,，最終轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，通常表現(xiàn)為不明原因的腹痛,、頭痛等身體不適,。此時，家長切忌武斷地將其歸結(jié)為兒童為逃避上學而找的借口,。
在校表現(xiàn)異常
兒童的學習成績大幅度下滑,，在課堂上注意力不集中，或無故大喊大叫,，表現(xiàn)出較高的攻擊性,，易怒、焦躁,。在學校形單影只,，沒有好朋友，對同學要求苛刻,。嚴重時有的兒童會拒絕上學或為了逃避上學而離家出走,，在校園內(nèi)表現(xiàn)出暴力傾向。
言語表達
隨著兒童年齡的增長,，他們的自知力開始逐步提升,。許多大一點的兒童能夠在一定程度上表達自己的感受，用言語表達無助、無望,、無力等負性情感,。例如，有的兒童會表述令自己痛苦,、絕望的事情,，甚至透露出極端想法。面對諸如此類的自我表露,，家長不能無視,，更不要批評,、貶低,、嘲笑。
家長的愛與支持不能缺席
一些符合抑郁癥診斷標準的輕癥兒童,，尤其是那些由明顯壓力源而引發(fā)癥狀的兒童,，在撤除壓力源后癥狀往往能夠得到明顯緩解，有的可在數(shù)周內(nèi)自愈,。而一些有明顯抑郁癥狀且持續(xù)2周以上的兒童,，則需要進行干預(yù)治療，常用的有抗抑郁藥物治療,、心理治療,、物理治療等。除了上述由?？漆t(yī)院所進行的診療外,，家長可以從以下幾個方面幫助兒童預(yù)防抑郁癥。
避免過早分離
兒童3歲前最好能與父母一起生活,，若條件不允許,，盡量做到由母親照顧，若父母雙方都無法照料,，一定要保證兒童的撫養(yǎng)人和撫養(yǎng)環(huán)境是穩(wěn)定可靠的,。
給予成長自由
家長教育兒童的首要目標應(yīng)該是讓其成為一個健康、快樂的人,，而不是自己想象中的完美孩子,。兒童不是家長的附屬品，更不是他們完成夢想的“工具人”,，他們有自己的思想和人生軌跡,，應(yīng)該給予他們足夠的自由去成為想成為的人，而不是家長希望他們成為的人,。過重的壓力只會導致他們的情緒崩潰,，或成為無法正常表達情感的人。
不能隨意打罵
家長要盡可能讓兒童時刻感受到愛，即便因客觀原因無法親自照料,，也要確保愛不缺席,。家長有時間時要多陪伴兒童，哪怕只是在他們玩耍的時候默默看著,，也會給予他們莫大的安全感與自信,。不能隨意打罵孩子，當孩子情緒不好時給予擁抱,，鼓勵他們宣泄內(nèi)心的不良情緒,，并陪伴他們一起解決。在兒童迷茫,、無助時給予溫暖,，比如告訴他們：“無論你考多少分，爸爸媽媽都愛你,！”
父母情緒要穩(wěn)定
孩子的世界只有父母和自己組成的三元關(guān)系,，孩子性格的底色是抑郁還是陽光取決于孩子與父母關(guān)系的質(zhì)量，也取決于父母情緒的穩(wěn)定,。如果父母能關(guān)注孩子的需要,，對他們的要求及時回應(yīng)，孩子就能建立安全的依戀關(guān)系,。
我們觀察過一些父母,，他們對孩子的培養(yǎng)方式是“給錢+罵”，經(jīng)濟上給最好的,，但動不動就說“我給你吃,，給你穿，就不能說說你了,？”這是最糟糕的教育方式,。還有一些父母總是不停數(shù)落、嘮叨孩子,，其實這是一種精神施虐,，是一種對人的否定，倘若由孩子認為最親近的父母施加,，對他們的傷害可想而知,。
其實，許多抑郁癥患兒在成年后都發(fā)出過這樣的感嘆：“如果時光可以倒流,，我好想回到過去,，去擁抱那個弱小、無助的自己,。”可見,，來自家庭及社會的不理解,，在很多患兒幼小的心靈中留下了傷痕。我們希望,，家長們別等將來,，就趁現(xiàn)在，給自己的孩子一個溫暖的擁抱,，無論他們是成功還是失敗,，是快樂還是悲傷，都讓他們知道自己一直被深深愛著,。（北京回龍觀醫(yī)院心理科醫(yī)師林越瑞 劉華清）
責任編輯：平小娜
