世界卒中日｜中風(fēng)后如何康復(fù),？中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮最大效果
來源：光明網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2021-10-29 14:33:01
本期專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院康復(fù)科 王嘉麟 趙欣然
中風(fēng)病也可稱為腦卒中或腦血管病，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,，多數(shù)出現(xiàn)持續(xù)性半身不遂,、言語不利、一側(cè)肢體麻木,、口舌歪斜,、飲水嗆咳，甚至昏迷,、危及生命,，少數(shù)出現(xiàn)眩暈、視物雙影,、肢體笨拙等,。
并不是所有中風(fēng)病患者都會(huì)有后遺癥，一是要看中風(fēng)的部位,，若部位位于大腦的非功能區(qū)或者面積很小,，經(jīng)過積極有效治療，可以基本痊愈,，不遺留后遺癥,。二是要看發(fā)病后處理是否及時(shí)，對于缺血性卒中的患者,，在發(fā)病很短時(shí)間（3-4小時(shí)）之內(nèi)就送到醫(yī)院,，在沒有溶栓禁忌癥的情況下，可以進(jìn)行靜脈溶栓或者介入取栓,，患者的功能就可以達(dá)到較好恢復(fù),。但如果救治不及時(shí)，遺留后遺癥,，必須及早進(jìn)行康復(fù)治療,，將康復(fù)治療的時(shí)點(diǎn)大大前移，患者的功能也會(huì)得到恢復(fù),，缺血性中風(fēng)48小時(shí)后,，只要患者的基本生命體征如呼吸、心率,、血壓平穩(wěn)就可以開始康復(fù)訓(xùn)練,，出血性中風(fēng)則稍微晚些。腦卒中后常見的功能障礙有偏癱,、言語障礙,、吞咽障礙及認(rèn)知障礙等。發(fā)病后3個(gè)月是患者身體功能障礙的快速恢復(fù)期,，也是康復(fù)黃金期,，堅(jiān)持康復(fù)治療的宗旨“早期,、正確、堅(jiān)持”,，才能最大限度的恢復(fù)功能,。
中風(fēng)病可以采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案：
1、中醫(yī)多維系統(tǒng)療法
?。?）醒神開竅法針灸治療：針對中風(fēng)后遺留健忘,、焦慮等癥狀可選取督脈、膀胱經(jīng),、膽經(jīng)的腧穴如百會(huì),、四神聰、安眠,、翳風(fēng),、風(fēng)池、風(fēng)府,、神庭,、印堂,、頭維,、率谷等以達(dá)到醒神益智、溝通陰陽的療效,；對于肢體偏癱者可選用體針進(jìn)行治療,，以手足陽明經(jīng)、足太陽,、少陽經(jīng)的腧穴為主,，可選取肩髃、曲池,、手三里,、合谷、外關(guān),、陽陵泉,、足三里、太沖,、昆侖,，以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的療效,。針對言語不利,，采用通絡(luò)解喑針法，給予通里,、廉泉等穴位為主
?。?）通達(dá)氣血法推拿治療：可選點(diǎn)法,、撥法、揉法,、拍法,、一指禪推法對患者肌群進(jìn)行鍛煉、刺激,，也根據(jù)部位不同結(jié)合臨床辨證選穴進(jìn)行推拿治療,，頭部對患肢對側(cè)的頭皮運(yùn)動(dòng)區(qū)和語言區(qū)以抹法，再施于揉,、點(diǎn),、按、推等手法,。然后用抹法自印堂至太陽,，同時(shí)配合按揉睛明、太陽,，按揉角孫,。上肢部自患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)至前臂用擦法，以肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點(diǎn),，按揉尺澤,、曲池、手三里,、合谷,。下肢自髂前上棘沿大腿前面向下至踝關(guān)節(jié)及足背施擦法，重點(diǎn)在伏兔,、膝眼,、解溪，著重對患側(cè)下肢施拿法,，拿委中,、承山，以大腿內(nèi)側(cè)中部和膝部周圍為重點(diǎn),，按揉風(fēng)市,、膝眼、陽陵泉,、解溪,。對于面癱患者可配合閃罐。
?。?）溫陽活血泡洗外治療法：針對肢體偏癱及麻木,，采用乳香、沒藥、附子,、肉桂,、雞血藤、透骨草等藥物泡洗患側(cè)肢體,，每天兩次,，每次20-30分鐘，水溫38-42攝氏度,。
2,、現(xiàn)代心身整體康復(fù)療法
（1）自主運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練：逐步加強(qiáng)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的意識(shí),，在訓(xùn)練過程中以患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,，必要時(shí)給予一定的輔助。 如王先生在康復(fù)治療時(shí),，就采用以下兩種自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式：①上肢自主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)： 雙手掌心相對,，十指交叉，患手的拇指必須位于上方（Bobath握手）,，以健手帶動(dòng)患手上舉使肩關(guān)節(jié)充分前伸,，肘關(guān)節(jié)伸展。再將雙上肢放回腹部,，再上舉,。反復(fù)10次，每天訓(xùn)練2次,。②橋式運(yùn)動(dòng)：取仰臥位,，雙腿屈曲,，雙腳踏床,，慢慢地抬起臀部，維持一段時(shí)間后慢慢放下,。反復(fù)10~20次,，每天訓(xùn)練2次。目的是訓(xùn)練腰背肌群和伸展髖關(guān)節(jié),，為站立做準(zhǔn)備,。
（2）步行訓(xùn)練：糾正劃圈步態(tài),、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)等,，為進(jìn)一步訓(xùn)練行走奠定基礎(chǔ)。
?。?）ADL訓(xùn)練：包括床椅轉(zhuǎn)移,、穿衣、進(jìn)食,、上廁所,、洗澡,、行走、上下樓梯,、個(gè)人衛(wèi)生等使患者盡可能實(shí)現(xiàn)生活自理,，提升生活質(zhì)量。
?。?）言語訓(xùn)練：用于中風(fēng)康復(fù)主要是針對失語癥和構(gòu)音障礙的治療,，可以提高患者的語言理解和表達(dá)能力恢復(fù)其交流功能，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件,。
?。?）心理康復(fù)：目的是使病人著重調(diào)整殘疾人的價(jià)值觀和思維方法，幫助他們客觀,、辯證的看問題,。通過語言、正念療法,、甚至藥物來糾正病人不良情緒的治療方法,，保持情緒平和也能促進(jìn)功能恢復(fù)。
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