季節(jié)切換,，因“時”制宜管好血壓
來源：文匯報 發(fā)布時間：2021-11-01 11:10:43
正值季節(jié)更替之際,，高血壓患者經(jīng)常發(fā)現(xiàn)血壓波動明顯的情況，因“時”制宜管理血壓有門道,。
“熱脹冷縮”原理也適用人體
血壓為何會隨氣溫變化而變化,？因為生活環(huán)境溫度的波動和機體血壓的高低有一定相關(guān)性。原因有幾點：
第一,，“熱脹冷縮”的原理也適用于人體,。面對高溫，我們的血管會處于擴張狀態(tài),，因此,，血液流經(jīng)血管壁時，受到的阻力也會一定程度降低,，血壓隨之下降,。反之，當環(huán)境溫度下降,，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,，會使血管收縮更明顯，進而導致血壓升高,、波動明顯,。
第二，氣溫增高的時節(jié),，為了散熱,，毛孔相對擴張些，皮膚更容易出汗,，毛孔中水分蒸發(fā)更快,，體內(nèi)大量水分和鹽分流失，其效果如同利尿降壓藥,，使血容量減少,，從而血壓降低。反之,，空調(diào)環(huán)境,、變冷的時節(jié)，為減少熱量散失,，毛孔就會相對收縮,。
第三，不同年齡,、睡眠習慣,、飲食偏好、體重,、情緒等都會對血壓產(chǎn)生一定影響,。
血壓低了可以停藥嗎
多藥聯(lián)用降壓的患者,，天氣熱的時候，血壓比之前降低,，但也不建議患者直接自行停降壓藥,，可以根據(jù)血壓情況進行減量使用藥物。血壓控制的重點在于：維穩(wěn),。不規(guī)范地調(diào)整藥物，驟然停藥,，都很容易造成血壓波動或增高,。這會直接影響到腦、心臟,、腎臟等重要器官的血液供應(yīng),，甚至可能誘發(fā)腦中風、心肌梗死等,。
單藥降壓的患者由于天氣熱后血壓低了,，已經(jīng)自行停藥，并且連續(xù)幾天監(jiān)測血壓都是低于130/80毫米汞柱時候,，是否就可以認為血壓正常了,，以后一直停藥呢？我們的建議是：不能,！因為,，血壓低了和天氣熱有一定的關(guān)系，同時停藥幾天的血壓穩(wěn)定是由于之前口服藥物的藥效關(guān)系,，每日口服藥物會在體內(nèi)積累一定的藥效濃度,。當藥物代謝完畢，停藥久了,，體內(nèi)藥物濃度降低或消失就無法維持降壓作用,，那么過幾日就有可能血壓再升高，可能誘發(fā)相關(guān)心腦血管疾病,。
秋主“收”,，食溫熱
天氣變化時，該如何調(diào)控血壓呢,？給出六點建議：
1,、正確認識“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”,，立秋之后要逐漸過渡飲食,。
《本草綱目》曰：“春食涼，夏食寒,，以養(yǎng)陽,，秋食溫,，冬食熱，以養(yǎng)陰,。”春夏陽盛,，故宜食寒涼抑制亢陽避免傷陰；秋冬陰盛,，宜食溫熱抑制盛陰而保全陽氣,。在立秋之后，飲食應(yīng)該開始慢慢過渡,，為迎接秋冬的寒冷打好基礎(chǔ),。夏季主“長”，秋季主“收”,，立秋之后,，環(huán)境逐漸從濕潤轉(zhuǎn)為干燥，飲食要尤其避免過燥過熱,、辛散之品,，如姜、椒,、花椒,、桂皮等，過食易傷陰,，適當服用平和涼潤,、酸甘之品，如蜂蜜,、百合,、葡萄、柚子等,。
由于每人體質(zhì)不同,，特殊體質(zhì)的患者膳食可至門診辨識體質(zhì)后結(jié)合醫(yī)生的建議調(diào)整。
2,、適當運動,，增強體質(zhì)，動靜有時,。
血壓平穩(wěn)的朋友,，可以適量進行中低強度的有氧運動，如散步,、打太極拳,、慢跑等，建議有氧運動每周至少3-4次，每次≧45分鐘,。
動靜結(jié)合也是適時養(yǎng)生的基本原則之一,，動是指運動形體，靜是指精神內(nèi)斂,?！端貑?middot;上古天真論》中對運動養(yǎng)生的論述提到應(yīng)“形勞而不倦”“不妄作勞”，過勞就會引起疾病,，過逸亦會使人體氣機,、氣血的不暢?！端貑?middot;宣明五氣》亦指出“久視傷血,，久立傷骨，久行傷筋,，久臥傷氣,，久坐傷肉,。”這都是強調(diào)形體運動與勞逸均具有一定的限度和時間規(guī)律,，過動過靜、過勞過逸均能引起內(nèi)在氣血,、外在五體的傷害,。
3、規(guī)律作息,，保證睡眠,。
立秋以后，秋季到來的三個月,，是自然界萬物成熟,、平定收斂的季節(jié)。這時,，人們應(yīng)該早睡早起,，情緒保持安寧。也就是說,，到了秋天就應(yīng)該開始收斂體內(nèi)陽氣,，相較于春夏兩季適當延長睡眠時間，保持情緒安寧,，收斂自身的精神氣,，以緩和秋天的肅殺之氣。充足的睡眠有利于內(nèi)分泌,、激素的調(diào)節(jié),，幫助血壓平穩(wěn)。高血壓患者，睡眠不佳較多,，尋找原因的前提下,、且調(diào)節(jié)情志后仍不能很好睡眠，建議適當使用助眠藥物,，或中醫(yī)治療調(diào)理,。
建議每日晚上10點前入睡，避免熬夜,，同時保證每日睡眠時間≧7小時,，不超過9小時。
4,、戒驕戒躁,，盡量保持心態(tài)平和。
情志,，是中醫(yī)學在研究人的心理活動時歸納的一個概念,，概括來講，即指喜,、怒,、憂、思,、悲,、驚、恐等人的七種情緒,。中醫(yī)學將五臟分別對應(yīng)五種情志,，肝在志為怒，心在志為喜,，脾在志為思,，肺在志為憂，腎在志為恐,。秋季在五志屬憂,，秋季是落葉紛飛、萬木凋零的季節(jié),，觸景生情,，人的情緒很容易波動，常易產(chǎn)生憂傷等不良情緒,。保持心情舒暢,，避免突然情緒起伏，有利于保持血壓的穩(wěn)定,，平安度過夏秋切換時節(jié),。
5,、科學避暑降溫，避免溫差過大,。
立秋后,，依然有高溫、悶熱的天氣,，盡量使用自然風降溫,，如果開空調(diào)，時間不宜過長,，注意換氣,，避免直吹，避免空調(diào)溫度過低,，以室內(nèi)外溫差小于5℃左右為宜,，應(yīng)隨室外溫度變化調(diào)整。同時,，避免在中午天氣炎熱時出門,。
6、勤測血壓,，規(guī)律監(jiān)測,。
堅持規(guī)律監(jiān)測血壓很關(guān)鍵，這有利于及時發(fā)現(xiàn)血壓波動,，并且將數(shù)據(jù)給醫(yī)生作為調(diào)整用藥的依據(jù),。最新的國際指南推薦電子血壓計測量血壓,，監(jiān)測血壓時應(yīng)在休息30分鐘后平靜狀態(tài)下測量,。必要時監(jiān)測晚上動態(tài)血壓，觀察血壓晝夜節(jié)律,、夜間血壓,，排除有無晨峰高血壓現(xiàn)象，這有利于調(diào)整降壓藥物的服藥時間,。
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