中醫(yī)藥人才培養(yǎng)：讓“中”味更濃,，“醫(yī)”效更好
來(lái)源：光明日?qǐng)?bào) 發(fā)布時(shí)間：2021-11-29 10:40:50
在甘肅省中醫(yī)院中藥房,，藥師根據(jù)最新的中醫(yī)藥預(yù)防新冠肺炎配方配藥。新華社發(fā)
“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)獲得者張伯禮為患者把脈,、問(wèn)診,。新華社發(fā)
日前,，教育部在答復(fù)全國(guó)政協(xié)《關(guān)于中醫(yī)院校舉辦以師承教育為主的“高徒班”的提案》中介紹，教育部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局高度重視中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作,，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)師承班,，支持中醫(yī)藥院校推進(jìn)師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式改革,，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，為我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展和健康中國(guó)建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)的人才支撐,。
當(dāng)前,，我國(guó)大部分地區(qū)都已開(kāi)設(shè)中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)實(shí)情況是一些醫(yī)院甚至中醫(yī)院的中醫(yī)特色并不是非常明顯,，究其原因,，主要問(wèn)題還在于缺少好中醫(yī)。優(yōu)秀中醫(yī)人才培養(yǎng)難,，難就難在中醫(yī)原創(chuàng)思維不易形成,、歷代經(jīng)典難以活化、基本技能不易掌握,、方藥性效難以體悟……中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要支撐,。薪火相傳的路上，這些問(wèn)題需引起關(guān)注,。
看化驗(yàn)單配中藥方算中醫(yī)嗎
記者：中醫(yī)學(xué)的理論體系博大精深,，更加強(qiáng)調(diào)整體觀，需要博學(xué)且專精,。當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)迎來(lái)前所未有的發(fā)展機(jī)遇,，如何切實(shí)有效傳承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想精華和醫(yī)德醫(yī)術(shù)，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才特別是基層人才,？
教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)主任委員,、北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書(shū)記谷曉紅：博學(xué)、專精都是人才的標(biāo)志,，更是優(yōu)秀人才的基本標(biāo)志,。相對(duì)而言,，中醫(yī)藥學(xué)作為凝結(jié)著深厚哲學(xué)智慧的系統(tǒng)科學(xué),，確實(shí)要求研習(xí)者更好地兼具博學(xué)與專精,。孫思邈認(rèn)為，一個(gè)好的醫(yī)者必須“博及醫(yī)源,，精勤不倦”,，方可為“蒼生大醫(yī)”。博才能通達(dá),、通透,，才能更為全面、更為深刻地認(rèn)識(shí)自然,、認(rèn)識(shí)生命,、認(rèn)識(shí)疾病。精在于對(duì)中醫(yī)思維能力,、診療理論,、實(shí)踐技能的精研，在學(xué)術(shù)研究或臨床能力上有專長(zhǎng),。博與精是人才成長(zhǎng)過(guò)程中相輔相成,、相互促進(jìn)的兩個(gè)方面。
首屆岐黃學(xué)者,、廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)王偉：目前,，基層中醫(yī)藥服務(wù)水平仍然不平衡，有些縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)水平相對(duì)較低,?？磦€(gè)化驗(yàn)單，配個(gè)中藥方,，不是真正的中醫(yī),。從整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)來(lái)看，中醫(yī)藥人才總量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。從機(jī)構(gòu)保障的角度,，需要政府主導(dǎo)把中醫(yī)的機(jī)構(gòu)和平臺(tái)建設(shè)好；從基層人才充實(shí)的角度,，可以通過(guò)定向委托培養(yǎng)或者三甲醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)對(duì)基層的輻射,、下沉、聯(lián)動(dòng)等長(zhǎng)效機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn),；從人才教育方面,，高校對(duì)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)方法,、中西醫(yī)融合教學(xué)課程體系,、專業(yè)設(shè)置等都需要進(jìn)行一系列的改革，特別是在與臨床需求結(jié)合方面需要積極探索,。
熬到兩鬢斑白才算業(yè)有所成嗎
記者：中國(guó)人對(duì)“老中醫(yī)”有特別的敬意,，國(guó)家評(píng)選“國(guó)醫(yī)大師”也將從醫(yī)年齡55年作為基本條件之一,。正如人們常說(shuō)的，“中醫(yī)越老越吃香”,。對(duì)于年輕中醫(yī)來(lái)說(shuō),，熬到兩鬢斑白才算業(yè)有所成嗎？年輕中醫(yī)學(xué)子如何在臨床實(shí)踐中提升醫(yī)技,？
南京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書(shū)記程純：“中醫(yī)越老越吃香”這一說(shuō)法,，一定程度強(qiáng)調(diào)了臨床經(jīng)驗(yàn)、生命體驗(yàn),、人生體悟,、把握氣化病機(jī)、熟習(xí)方藥之性的重要性,。所謂“醫(yī)不三世,，不服其藥”，說(shuō)的也是一樣的道理,。其實(shí),，臨床上遣方用藥的精準(zhǔn)效驗(yàn)，說(shuō)到底是對(duì)疾病的認(rèn)知無(wú)限接近于疾病的本質(zhì),，這固然需要經(jīng)驗(yàn),，但更需要基于深厚中醫(yī)文化的悟性和修為，年輕中醫(yī)在此基礎(chǔ)上多讀經(jīng)典,、反復(fù)臨床,，多學(xué)科交叉借鑒、研習(xí)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)和生命科學(xué),、技術(shù),，就一定能提高中醫(yī)臨床技能。
谷曉紅：隨著年齡和從業(yè)時(shí)間的增長(zhǎng),，醫(yī)者對(duì)生命的參悟和中醫(yī)理論的理解更加深刻,，經(jīng)驗(yàn)不斷積累，診療能力不斷提升,。只有道與術(shù)融合,，中醫(yī)才能更好地服務(wù)患者，道是醫(yī)者的精神,、文化,、品格、思維,，術(shù)就是診治能力,。有了寬厚的醫(yī)德素養(yǎng)，就有了探究生命奧秘的底蘊(yùn),，就有了深入研學(xué)中醫(yī)的原動(dòng)力,。在此基礎(chǔ)上,，還需要夯實(shí)理論基礎(chǔ)，在臨床實(shí)踐中反復(fù)錘煉,。“熟讀經(jīng)典，勤做臨床”,，通過(guò)熟讀經(jīng)典深悟醫(yī)理,，通過(guò)臨床實(shí)踐做到知行合一。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授,、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科帶頭人羅頌平：醫(yī)學(xué)需要經(jīng)驗(yàn)的積累,。我國(guó)的西醫(yī)和中醫(yī)在畢業(yè)后都需要經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在各?？戚嗈D(zhuǎn)并通過(guò)考核,，才可以進(jìn)入一個(gè)專科從事醫(yī)療工作,。然而,，由于中醫(yī)與西醫(yī)的理論體系、疾病觀和治療觀不一樣,，中醫(yī)更加注重整體和個(gè)體,，西醫(yī)更加注重病原體，強(qiáng)調(diào)規(guī)范,。中醫(yī)的整體觀強(qiáng)調(diào)“天人合一”,，人與自然是一個(gè)整體，又強(qiáng)調(diào)五臟相關(guān),，全身是一個(gè)整體,。因此，治療更強(qiáng)調(diào)全身的調(diào)理,。中醫(yī)所說(shuō)的“調(diào)理”,，是平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑氣血,，是治病,，并不是一般人所理解的保健養(yǎng)生。
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬頸肩腰腿痛醫(yī)院院長(zhǎng)師彬：中醫(yī)講究整體,，更講究長(zhǎng)時(shí)間,、大量臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。僅以中醫(yī)診脈來(lái)說(shuō),，近百種脈象的分辨需要長(zhǎng)期的實(shí)踐才能掌握,。名老中醫(yī)的醫(yī)術(shù)傳承無(wú)固定的、相對(duì)完善的場(chǎng)所和相對(duì)穩(wěn)定的繼承,、研究團(tuán)隊(duì),，老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)處于個(gè)人整理,、個(gè)人繼承的工作層面，缺乏系統(tǒng)性和完整性,。就整個(gè)行業(yè)而言,，中醫(yī)傳承始終缺乏一個(gè)良好的平臺(tái)。且跟師醫(yī)生受學(xué)歷影響,，在職稱評(píng)定,、上升空間等方面受到諸多限制。很多年輕中醫(yī),，雖然寂寂無(wú)名,，并未兩鬢斑白，卻對(duì)中醫(yī)有一顆赤子之心,，醫(yī)術(shù)也很高超,。他們可能頭銜不高、病人暫時(shí)不多,，但和老大夫一樣盡心盡力救治患者,。希望能多給年輕中醫(yī)機(jī)會(huì)，只有他們成長(zhǎng)起來(lái),，中醫(yī)才會(huì)越來(lái)越有希望,。
江蘇省名中醫(yī)、南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際經(jīng)方學(xué)院教授黃煌：隨著時(shí)代發(fā)展,，特別是互聯(lián)網(wǎng)以及人工智能的出現(xiàn),，現(xiàn)代人獲取知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的手段更豐富更快捷更有效，這為年輕中醫(yī)的迅速崛起提供了可能,，我覺(jué)得,，不遠(yuǎn)的將來(lái)，年輕中醫(yī)也“吃香”,。如何進(jìn)一步提升中醫(yī)學(xué)子的臨床技能,？這是一個(gè)大問(wèn)題，涉及的內(nèi)容非常多,，但最重要的一條,，還是要多臨床、早臨床,，而且要跟對(duì)老師,，學(xué)校也要教學(xué)得法。思路方法不對(duì),，臨床再多也白搭,，所以首先還是要讀好經(jīng)典。
中醫(yī)藥學(xué)生上西醫(yī)課就是“西化”嗎
記者：中西醫(yī)并重是我國(guó)新冠肺炎疫情防控的一大特色。我們提倡中西醫(yī)結(jié)合,，目前我國(guó)中醫(yī)藥專業(yè)培養(yǎng)課程中也會(huì)教授一些西醫(yī)課程,，人們就此提出疑問(wèn)，這會(huì)不會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的西醫(yī)化傾向,？
成都中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng),、國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人余曙光：對(duì)于中醫(yī)學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)，并不是只能運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的“四診合參”等手段才能診療疾病,，也需要在打牢中醫(yī)藥專業(yè)根基和中醫(yī)思維能力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上,，運(yùn)用好現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)手段，不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥專業(yè)的綜合能力,，而這并不能被稱之為“西化”。現(xiàn)代中醫(yī)教育,，既要有傳統(tǒng)型中醫(yī)人才培養(yǎng),，也要有中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，才能滿足人民群眾的健康需求,。
全國(guó)老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承導(dǎo)師,、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授楊進(jìn)：當(dāng)然，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中,，還是要注意分層培養(yǎng),、因材施教。中醫(yī)專業(yè)學(xué)生要樹(shù)立以中醫(yī)為主的培養(yǎng)理念,，課程以中醫(yī)為主,，再輔之以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程，避免全盤(pán)西化,。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生,，在課程設(shè)計(jì)方面應(yīng)做到中西醫(yī)學(xué)并重，即使本科階段不能全盤(pán)掌握相關(guān)知識(shí),，也能為后續(xù)深造打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。此外，還有學(xué)校開(kāi)設(shè)“純中醫(yī)”試點(diǎn)班級(jí),，絕大部分課程都是中醫(yī),，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，也取得了良好的成效,。
中科院院士,、上海中醫(yī)藥大學(xué)原校長(zhǎng)陳凱先：中西醫(yī)學(xué)科的匯聚需要打破學(xué)科的界限和壁壘，要有相應(yīng)的政策來(lái)引導(dǎo)和促進(jìn)高水平的中醫(yī)藥大學(xué)與頂尖的西醫(yī)院校（以及一流水平的綜合性院校）的緊密型戰(zhàn)略合作,，真正誕生一些從0到1的原始創(chuàng)新,。
可以考慮創(chuàng)建一些高等教育“特區(qū)”，秉持自主創(chuàng)新與國(guó)際合作相結(jié)合、中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合,、基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的原則,，匯通西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)療、科研,、產(chǎn)業(yè)等方面的優(yōu)勢(shì),，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)和臨床研究，使科學(xué)研究有梯隊(duì),、結(jié)合診療有規(guī)范,、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新有方向、創(chuàng)新人才有歸屬,，推動(dòng)中醫(yī)創(chuàng)新和中西醫(yī)匯通新型學(xué)科發(fā)展,。核心是要堅(jiān)持面向重大臨床需求，堅(jiān)持中醫(yī)藥原創(chuàng)哲學(xué)思維的指導(dǎo)和特色,，形成一批國(guó)際領(lǐng)先的中西醫(yī)結(jié)合診療新技術(shù),，同時(shí)通過(guò)基礎(chǔ)研究的探索，形成具有國(guó)際水平的基礎(chǔ)理論原創(chuàng)性成果,。
除了強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)之外,，還要探索管理體制機(jī)制的改革，要打破校際,、院際和學(xué)科之間互相隔絕的“圍墻”,，以建設(shè)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系為目標(biāo)，以凝練學(xué)科方向?yàn)橹骶€,，建立學(xué)術(shù)管理相對(duì)獨(dú)立,、人員歸屬相對(duì)淡化、專家組合相對(duì)自由的組織機(jī)制,，會(huì)聚起一批功底扎實(shí),、胸懷寬廣、眼光遠(yuǎn)大的優(yōu)秀人才,。（本報(bào)記者 崔興毅 黃小異）
責(zé)任編輯：平小娜
