再次胎盤植入,，又自然分娩了！
來源：濰坊市人民醫(yī)院 發(fā)布時間：2021-12-09 10:22:02
37歲的小濰（化名）懷二胎了
并于11月30日自然分娩一女嬰
看似是一個簡單的二胎分娩
但產(chǎn)婦孕期檢查彩超提示胎盤植入
且為
二次胎盤植入
產(chǎn)婦一胎胎盤植入,，曾在我院分娩,，產(chǎn)后出血達1500ml，經(jīng)過積極搶救治療,，成功為產(chǎn)婦保住了子宮,，母子平安。
該產(chǎn)婦再次妊娠自然分娩風險非常高,，并且本次妊娠中期孕檢時B超再次提示“胎盤植入可能”,。產(chǎn)一科主任醫(yī)師江洪與超聲科副主任醫(yī)師代培鳳反復溝通，確診為胎盤植入,。
產(chǎn)婦因上次分娩留有陰影,，心情十分忐忑、焦慮,，江洪主任在門診耐心撫慰,，為她樹立信心，并把陰道分娩及剖宮產(chǎn)可能發(fā)生的并發(fā)癥詳細與她溝通,。產(chǎn)婦自然分娩意愿強烈,。
經(jīng)過各項分娩評估，產(chǎn)一科團隊認為,，雖然自然分娩風險較高,，但對產(chǎn)婦創(chuàng)傷小、新生兒生長發(fā)育非常有利，產(chǎn)一團隊也有信心幫助產(chǎn)婦實現(xiàn)自然分娩的愿望,。
產(chǎn)婦于11月29日計劃入院后宮頸Bishop評分6分,，遂給予宮頸球囊促宮頸成熟。11月30日9點行縮宮素引產(chǎn),，并準備充足的急救物品,、藥品、宮腔球囊,，與介入科,、輸血科等科室做好一切急救準備。產(chǎn)房做好5分鐘急癥剖宮產(chǎn)準備,，在助產(chǎn)師細心的產(chǎn)程觀察下,，于11：55順利分娩一女嬰。助產(chǎn)師耐心等待產(chǎn)后10分鐘胎盤自然剝離,，胎盤娩出后子宮收縮欠佳,，產(chǎn)房立即啟動產(chǎn)后出血應急預案，給予促進子宮收縮藥物的使用,，產(chǎn)婦宮縮逐漸好轉,，產(chǎn)后出血400ml，有驚無險地完成本次分娩歷程,。
什么是胎盤植入,？
胎盤植入指胎盤組織不同程度地侵入子宮肌層的一組疾病。胎盤植入是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一,，可出現(xiàn)嚴重產(chǎn)后出血,、休克、感染,、以致子宮切除,，甚至死亡。
胎盤植入病因
1.子宮內膜損傷,，底蛻膜不良,；
2.有剖宮產(chǎn)史者發(fā)生胎盤植入的風險是無剖宮產(chǎn)史者的35倍；
3.生育過多的經(jīng)產(chǎn)婦子宮內膜損傷及發(fā)生炎癥的機會較多,，進而易引起蛻膜發(fā)育不良而發(fā)生胎盤植入,，胎盤植入在初產(chǎn)婦中的發(fā)生率非常低，而隨著生育次數(shù)的增加,，發(fā)生率逐漸提高,；
4.滋養(yǎng)細胞的侵襲力強也是原因之一。
如何處理
胎盤植入若處理不當,，可發(fā)生棘手的產(chǎn)后大出血,，危及產(chǎn)婦生命,。子宮切除治療胎盤植入，可以有效降低產(chǎn)后出血的風險,，但對處于生育期的患者會造成生理和心理上的損傷,，為保留生育功能，改善患者的生存質量,，對于多數(shù)正常位置的胎盤植入和部分前置胎盤并植入可采取保守治療。
責任編輯：平小娜
通訊員：王瑞玲 韓芳芳
