濰醫(yī)附院心血管內(nèi)科成功開(kāi)展首例左束支區(qū)域起搏植入手術(shù)
來(lái)源:濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間:2021-12-17 09:36:52
近日,,濰醫(yī)附院心血管內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)成功開(kāi)展了我院首例左束支區(qū)域起搏手術(shù),。左束支區(qū)域起搏是起搏領(lǐng)域的重大創(chuàng)新,也是目前生理性起搏的新方向,。
01病例介紹
患者為30歲青年女性,,因乏力1月入院,,心電圖示“三度房室傳導(dǎo)阻滯”,心率僅43次/分,。
經(jīng)李敬田教授團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估,,該患者存在癥狀性心動(dòng)過(guò)緩的三度房室傳導(dǎo)阻滯,屬于起搏器植入I類(lèi)適應(yīng)癥,。
02 手術(shù)方案確定
科室團(tuán)隊(duì)討論認(rèn)為,,傳統(tǒng)起搏器心室電極的植入部位常規(guī)為右室心尖部或間隔部,但不能通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳激動(dòng),,而左束支區(qū)域起搏作為符合生理的心室起搏部位,,可以有效避免傳統(tǒng)起搏方式導(dǎo)致的各心腔收縮不同步,減少起搏器相關(guān)心力衰竭等不良臨床事件,。
且該患者為青年女性,,后期為起搏器高依賴(lài)患者,為最大程度的減少起搏器植入帶來(lái)的心衰風(fēng)險(xiǎn),,決定由張泉博士主刀,,對(duì)患者行永久起搏器植入術(shù)——左束支區(qū)域起搏。
圖釋?zhuān)呵粌?nèi)圖中可見(jiàn)3830電極到位后,,起搏后V1導(dǎo)聯(lián)呈漂亮的右束支阻滯圖形,,達(dá)峰時(shí)間僅55ms!
03手術(shù)結(jié)果
X線(xiàn)下左前斜透視時(shí),,可見(jiàn)3830電極位于三尖瓣環(huán)附近,,垂直間隔部位,造影顯示Tip電極旋入室間隔位置合適,。
術(shù)后心電圖:心率約80次/分,,起搏器工作時(shí)心電圖QRS波形(心室激動(dòng))寬度約120ms,明顯窄于常規(guī)起搏心電圖,,接近自身QRS寬度,。由于QRS時(shí)限反應(yīng)心臟收縮的同步性,可見(jiàn)左束支區(qū)域起搏心臟收縮的同步性較好?;颊吣壳耙芽祻?fù)出院,。
此次左束支起搏手術(shù)的開(kāi)展,降低了起搏器植入患者心力衰竭的發(fā)生率,,為區(qū)域心臟病患者帶來(lái)了新的福音,,同時(shí)標(biāo)志著我院在起搏器植入領(lǐng)域再上新臺(tái)階!今后,,我院心血管內(nèi)科將持續(xù)秉承“救死扶傷、防病治病,、以人民健康為中心,,促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展”的宗旨,為促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展再接再厲,!
左束支區(qū)域起搏
生理性起搏一直是心臟起搏學(xué)者追求的方向,。希氏-浦肯野系統(tǒng)起搏(希氏束起搏和左束支起搏)通過(guò)電激動(dòng)沿正常傳導(dǎo)下傳,保持了相對(duì)正常的電和機(jī)械同步性,,是目前公認(rèn)的生理性起搏方式,。左束支區(qū)域起搏,繼承了希氏束起搏生理起搏的優(yōu)點(diǎn),,同時(shí)相較希氏束起搏具有適應(yīng)人群更廣泛,,手術(shù)成功率高且起搏參數(shù)穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)。
我院心血管內(nèi)科在李敬田教授帶領(lǐng)下,,始終堅(jiān)持以病人為中心,,以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù),先進(jìn)的技術(shù),,為患者提供更加科學(xué),、更為優(yōu)化的治療方案。學(xué)科注重人才培養(yǎng),,起搏電生理團(tuán)隊(duì)近年先后在北京安貞醫(yī)院,、北京大學(xué)人民醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院,、廈門(mén)心血管病醫(yī)院進(jìn)修,。近年來(lái),科室主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng),,省部級(jí)課題2項(xiàng),,廳局級(jí)課題多項(xiàng),發(fā)表高質(zhì)量SCI論文10余篇,。
責(zé)任編輯:平小娜