【人物特寫】與死神賽跑的“生命衛(wèi)士”——訪昌邑市人民醫(yī)院急診科主任李志朋
來(lái)源：昌邑市人民醫(yī)院 發(fā)布時(shí)間：2021-12-31 15:57:34
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如果說(shuō)醫(yī)院是一個(gè)生死較量的戰(zhàn)場(chǎng)，那么急診科就像是戰(zhàn)場(chǎng)的前線,，急診科的醫(yī)護(hù)人員就是先頭部隊(duì),，他們反應(yīng)迅速、分秒必爭(zhēng)。這里是醫(yī)院里病情最危急,、形勢(shì)最嚴(yán)峻,、氣氛最緊張、環(huán)境最雜亂的地方,。但在這里,，李志朋一干就是22年，“急診科講究的就一個(gè)‘快’字,。”李志朋坦言,，“電視劇里所演繹的急診科，我們都經(jīng)歷過(guò),，甚至更要嚴(yán)峻,，在急診科，會(huì)遇到形形色色的患者,，我們做的就是盡全力為他們救治,。”
急救工作觀察要仔細(xì)
李志朋1999年從青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)以后就進(jìn)入了昌邑市人民醫(yī)院工作。急診臨床一線工作壓力大,、強(qiáng)度高,，很多人都不愿意在這長(zhǎng)待，而李志朋一步一個(gè)腳印,，穩(wěn)扎穩(wěn)打,，從普通醫(yī)師到科室主任，業(yè)務(wù)能力不斷提升,。
“沒(méi)有突然的病情變化,，只有我們突然發(fā)現(xiàn)病情變化。”在他看來(lái),，一個(gè)急診醫(yī)生的視野是無(wú)限的,，再精細(xì)的觀察對(duì)危重患者都不為過(guò)。為此,，他定期組織全科人員進(jìn)行病例分析,，將少見(jiàn)病例、特殊病例進(jìn)行集體分享,，在他的帶動(dòng)下,，科室診療水平不斷提升。而在遇到少見(jiàn)疑難危重患者時(shí),，他更是遍查各種資料,，細(xì)心耐心專心地觀察病情的每一個(gè)微小變化，及時(shí)做出正確的處理,。
2014年,，李志朋曾收治過(guò)一名誤服不明毒物不到2歲的男孩，進(jìn)入搶救室時(shí)患者已經(jīng)全身呈現(xiàn)青紫色,，呼吸微弱,，已危在旦夕。他通過(guò)查體及血氧監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)患兒中毒的主要表現(xiàn)為中樞性呼吸抑制,。他心里疑惑，這不像是一般的農(nóng)藥或藥物中毒,。他在指揮搶救的同時(shí),，細(xì)心向患兒家屬詢問(wèn)毒物來(lái)源，慌神的患兒父親也想不清楚孩子吃了什么,，在他的耐心引導(dǎo)下,，患兒父親逐漸記起來(lái)，家里有昨天私自從街上攤販購(gòu)買的的不明膠囊物（用于藥狗）,，具體什么成分不知道,，孩子有誤服該毒藥的可能。憑借豐富的急診臨床經(jīng)驗(yàn)及患兒異常的臨床表現(xiàn),，他懷疑患者是劇毒藥物氰化物中毒,。這對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)是極其罕見(jiàn)的臨床病例。出于職業(yè)敏感,，他立即撥打“110”報(bào)警,，并讓患者家屬立即找到購(gòu)買毒藥的攤販詢問(wèn)藥物成分。很快,，從毒物源頭反饋回來(lái)的信息證實(shí)了他的判斷,，患兒誤服的就是劇毒藥物氰化鈉?；純翰∏槲＜?，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，整個(gè)急診室內(nèi)各個(gè)崗位迅疾運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái),。由于孩子太小,，電動(dòng)洗胃機(jī)根本無(wú)法使用，他指導(dǎo)護(hù)士們給其用注射器人工洗胃,，反復(fù)沖洗,，手磨破了，沒(méi)人吭聲,，只是有條不紊,、緊張有序的進(jìn)行著一系列的搶救工作。醫(yī)院緊急調(diào)撥搶救氰化物中毒需要特效解毒劑亞甲藍(lán)和硫代硫酸鈉,。全院的急救力量為了挽救一個(gè)小生命在急診科的搶救室匯集,，經(jīng)過(guò)近兩個(gè)小時(shí)的緊張搶救，慢慢的，孩子的生命體征逐漸變得平穩(wěn),，自主呼吸開(kāi)始恢復(fù),，口唇由紫紺開(kāi)始慢慢變得紅潤(rùn)。隨著患兒掙扎著從嘴中發(fā)出了第一聲哭喊,，急診科全體醫(yī)護(hù)人員的那顆懸著的心終于落了地,，孩子生命保住了。
多年來(lái),，李志朋憑借著精湛的急救能力和扎實(shí)的工作作風(fēng),，多次獲得醫(yī)院“最美優(yōu)秀管理者”、“優(yōu)秀中青年業(yè)務(wù)骨干”等稱號(hào),；2019獲得 “昌邑市最美醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào),；2020年獲得濰坊市衛(wèi)健系統(tǒng)“最美抗疫醫(yī)生”榮譽(yù)稱號(hào)。
急救醫(yī)生要敢于質(zhì)疑
急診工作,，具有急,、亂、重,、繁,、雜等特點(diǎn)，是醫(yī)院的窗口科室,，也是最繁忙的科室之一,。所以作為急診科主任需要更強(qiáng)的責(zé)任心和心理素質(zhì)。在工作中,，李志朋一貫保持嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的態(tài)度,，養(yǎng)成了對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精的作風(fēng),，認(rèn)真,、仔細(xì)、耐心診治每一個(gè)病例,。
在本月初的一天,，急診科突然接到醫(yī)院CT室的緊急電話，說(shuō)一名中年男性病人在做胸部CT時(shí)突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停……他立即同值班醫(yī)生,、護(hù)士一起,，攜帶搶救物品及藥物等趕往現(xiàn)場(chǎng)，并迅速將患者轉(zhuǎn)往急診搶救室進(jìn)一步搶救,。一切搶救過(guò)程緊張有序：心臟按壓,、氣管插管、應(yīng)用搶救藥物等等,。5分鐘后,，患者心跳開(kāi)始恢復(fù),，自主呼吸恢復(fù)，患者的情況開(kāi)始好轉(zhuǎn),。但一直在密切觀察病情變化的李志朋神情仍然很凝重,。因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)后雙肺的呼吸音很低，直覺(jué)判斷其中可能隱藏有導(dǎo)致此次突然心臟呼吸驟停的隱藏病因,。果然,，隨后的CT結(jié)果顯示患者“雙側(cè)胸腔內(nèi)有大量積液,，雙肺出現(xiàn)肺不張,，但也不能完全排除占位。”這時(shí)另一個(gè)困難出現(xiàn)在他面前,，如果患者真的是雙肺的積液,，就需要在急診科床邊立即進(jìn)行胸腔引流，將積液引流出體外后患者病情會(huì)立竿見(jiàn)影的好轉(zhuǎn),，但判斷錯(cuò)誤怎么辦,？20多年的急診工作經(jīng)驗(yàn)警示既往出現(xiàn)過(guò)患者因“膈疝”引起的胃腔移位至胸腔，引起的占位的情況,，貿(mào)然的胸腔穿刺后果不堪設(shè)想,。患者病情危急,，他迅速反應(yīng),，請(qǐng)胸心外科急會(huì)診做好床邊胸腔穿刺引流的準(zhǔn)備，緊急聯(lián)系彩超室派醫(yī)生攜彩超機(jī)到搶救室現(xiàn)場(chǎng)為患者進(jìn)行床旁檢查,，經(jīng)過(guò)快速的彩超探查,，得出患者更傾向于胸腔積液的診斷。上報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)并取得患者家屬同意下,，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行了緊急胸腔引流,，隨著引流液的不斷流出，患者的呼吸狀況好轉(zhuǎn)了,，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清,，血壓開(kāi)始平穩(wěn)。這時(shí),，他一顆懸著的心才慢慢放了下來(lái),。
警報(bào)就是戰(zhàn)斗的號(hào)角
急診是醫(yī)院對(duì)外開(kāi)放的窗口,也是反映一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的要素之一。2013年,，醫(yī)院任命李志朋擔(dān)任急診科主任,。“急診科醫(yī)生業(yè)務(wù)能力要全面、扎實(shí),，因?yàn)椴恢老乱粋€(gè)患者是什么情況,。”李志朋說(shuō),。
急診科不單純是出診，還要負(fù)責(zé)120急救中心的調(diào)度,，在接到報(bào)警電話的那一刻起,，急診科的工作便開(kāi)始了。專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話,，盡可能多的了解患者情況,、地址等信息，更重要的是指導(dǎo)報(bào)警人員科學(xué)的為患者在必要情況下緊急施救,。120警報(bào)聲一響,，醫(yī)護(hù)人員就要立即隨車出發(fā)，到達(dá)目的地后如有需要,，就地展開(kāi)搶救,，如面對(duì)心梗、心律失常等原因?qū)е碌男呐K驟?；颊?，他們會(huì)立即開(kāi)展心肺復(fù)蘇，抓住寶貴的每一分鐘,。
急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中,、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,，是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路,。“既是一個(gè)急救場(chǎng)所，又像一個(gè)中轉(zhuǎn)站,。”他說(shuō),。急診接待的都是一些急危重癥患者，急診科醫(yī)生要對(duì)危及患者生命安全的情況能迅速做出判斷,，及時(shí)展開(kāi)搶救,，當(dāng)生命體征穩(wěn)定后再送入相關(guān)專科病房進(jìn)行治療,，因此急診科的46個(gè)醫(yī)護(hù)人員都有真本事,，個(gè)個(gè)都是業(yè)務(wù)精英。
與死神賽跑,、同生命競(jìng)賽,，是每個(gè)急診科醫(yī)護(hù)人員的日常。而李志朋作為昌邑市人民醫(yī)院急診科主任,，多年來(lái),，每一次和同事在戰(zhàn)場(chǎng)上并肩戰(zhàn)斗，協(xié)力從死神手里把患者的生命搶救回來(lái),，他都覺(jué)得無(wú)比幸福,。
擔(dān)任科室主任以來(lái),，他也與科室一樣不斷地成長(zhǎng)，昌邑市人民醫(yī)院急診科從一個(gè)只有一個(gè)急診門診,、一個(gè)搶救室的小科室,，逐步發(fā)展為一個(gè)集院前急救，院內(nèi)搶救,、留觀,、急診監(jiān)護(hù)、急診病房于一體的規(guī)范化科室,，擁有搶救室,、監(jiān)護(hù)室、留觀室,、清創(chuàng)室,、洗胃室室以及輸液區(qū)等多種功能區(qū),，各種先進(jìn)的搶救儀器一應(yīng)俱全?，F(xiàn)在急診科年急診量已達(dá)到4萬(wàn)人次，危重患者搶救成功率達(dá)到90%以上,，承擔(dān)著昌邑市全市急危重患者的急診急救工作及城區(qū)及周邊地區(qū)的120出診急救工作……
全程服務(wù)成為重要標(biāo)準(zhǔn)
李志朋對(duì)基層群眾有著特殊的感情,，他總是說(shuō)，急診科是危重患者的第一站,，一定要想辦法為基層群眾服好務(wù),。
醫(yī)院的急診科每天都非常忙，來(lái)到急診科的患者都很著急,，都希望早點(diǎn)結(jié)束病痛,，恢復(fù)健康。再加上患病,，患者的情緒容易急躁,。此時(shí)，急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者通常要換位思考,，站在患者角度,，在力所能及的范圍內(nèi)滿足患者的需求?；颊咦钕Ｍ鉀Q病痛,，醫(yī)生不但要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更需要耐心地一邊安撫患者的情緒,，一邊診察病情,，照顧到患者家屬的情緒，讓每一位患者有一個(gè)更好的就醫(yī)環(huán)境,。“現(xiàn)在的急診,，我們科室不僅要突出急救的專長(zhǎng),，還要發(fā)揮服務(wù)的最基本特色。我們要求醫(yī)護(hù)人員要對(duì)急診患者進(jìn)行就診的全過(guò)程服務(wù),，要主動(dòng)服務(wù)患者,，為他們提供更加高效、全面,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。”李志朋告訴記者,。
“從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)上來(lái)的危重復(fù)雜患者很多,，急診科的工作人員也確實(shí)非常辛苦，但是現(xiàn)在國(guó)家政策這么好,，我們多跑腿,，老百姓就少一些波折，我們辛苦點(diǎn)不算什么,。”李志朋說(shuō),。
因?yàn)槔钪九蟮母叱t(yī)術(shù)，也因?yàn)樗臒崆橛焉?，這些年,，有不少患者都記住了他，加了微信,，留了手機(jī)號(hào),，盡管夜里常常被患者的電話鈴聲驚醒。但他總是說(shuō),，急診科的大夫最有成就感,，他不后悔。
作為醫(yī)院里最前沿最特殊的一個(gè)科室,，這里承載了太多生命的希冀,。在這里，李志朋和他的同事們都在竭力奮斗,，生死線上的博弈仍在繼續(xù)上演著,。他常說(shuō)：“我就是一個(gè)普通的熱愛(ài)急診事業(yè)的醫(yī)生”。然而,，正是他對(duì)患者的熱心,，對(duì)急診的熱愛(ài)、對(duì)基層的感情,，讓他在平凡的崗位書(shū)寫了醫(yī)者的大愛(ài),，唱響了生命的贊歌。
責(zé)任編輯：平小娜
通訊員：宋國(guó)棟 劉曉媛
