國(guó)壽壽險(xiǎn)發(fā)布理賠年報(bào)，數(shù)據(jù)背后的“健康指引”請(qǐng)查收
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-01-25 15:46:03
日前，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”）公布了2021年理賠服務(wù)年報(bào)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“理賠年報(bào)”）,。作為一家經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn)遍布城鄉(xiāng),、規(guī)模與實(shí)力領(lǐng)先的壽險(xiǎn)企業(yè)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司向廣大客戶(hù)交出了一份沉甸甸的理賠服務(wù)答卷,，“國(guó)壽理賠·快捷溫暖”的理賠服務(wù)品牌愈加深入人心,。
賠付件數(shù)超1911萬(wàn)，賠付金額超546億元
保險(xiǎn)理賠快不快,？能不能按保單條款約定足額賠付,？是不是需要提供一大堆材料，還得等上很久才能拿到保險(xiǎn)金,？這些都是保險(xiǎn)消費(fèi)者關(guān)注的切身話(huà)題,。事實(shí)上，保險(xiǎn)理賠工作亦是衡量保險(xiǎn)企業(yè)運(yùn)營(yíng)服務(wù)能力的重要指標(biāo),。
作為國(guó)有控股金融保險(xiǎn)企業(yè),，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司積極踐行“以人民為中心”發(fā)展思想，秉承“誠(chéng)實(shí)守信,、客戶(hù)至上”的服務(wù)理念,，為客戶(hù)提供有速度、有溫度的理賠服務(wù),，在服務(wù)國(guó)家發(fā)展大局,、筑牢民生保障網(wǎng)中發(fā)揮經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會(huì)“穩(wěn)定器”重要作用。
2021年,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司理賠服務(wù)人數(shù)再創(chuàng)新高,，賠付件數(shù)超1911萬(wàn)件，同比增長(zhǎng)近19%,，賠付金額超546億元,，同比增長(zhǎng)超16%。理賠獲賠率高達(dá)99.65%,，位居行業(yè)前列,。這些數(shù)據(jù)的背后，是客戶(hù)對(duì)中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司的信賴(lài)與認(rèn)可,，也是該公司堅(jiān)守初心,、回歸本源、保障為民的真正體現(xiàn),。
理賠服務(wù)的價(jià)值,，不僅體現(xiàn)在賠付金額，還體現(xiàn)在理賠服務(wù)的細(xì)節(jié)和溫度,。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司“想客戶(hù)所想,，急客戶(hù)所急”,，始終站在客戶(hù)的角度，為客戶(hù)提供貼心溫暖的理賠服務(wù),。自2019年3月起,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司推出“重疾一日賠”服務(wù)，對(duì)申請(qǐng)重大疾病賠付且符合條件的客戶(hù),，一個(gè)工作日內(nèi)完成理賠處理,，實(shí)現(xiàn)“確診即可賠”。2021年,，近17萬(wàn)名國(guó)壽客戶(hù)體驗(yàn)了“重疾一日賠”極速理賠服務(wù),，獲賠總金額超74億元。針對(duì)行動(dòng)不便的老年客戶(hù),、臥病在床的客戶(hù)或其他有特殊需求的客戶(hù),，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司提供“上門(mén)賠”服務(wù)，全年有超11萬(wàn)名客戶(hù)切實(shí)感受到“專(zhuān)人上門(mén),、全程協(xié)助”理賠服務(wù)的方便與快捷,。這些細(xì)致入微的點(diǎn)滴關(guān)懷，無(wú)不詮釋著中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司對(duì)每一位客戶(hù)的真摯承諾,。
面對(duì)各類(lèi)突發(fā)事故和自然災(zāi)害，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司第一時(shí)間啟動(dòng)理賠應(yīng)急機(jī)制,，主動(dòng)尋找相關(guān)客戶(hù),，及時(shí)開(kāi)辟理賠綠色通道，在危難關(guān)頭用實(shí)際行動(dòng)踐行“客戶(hù)至上”的服務(wù)理念,，體現(xiàn)扶危,、濟(jì)困、安民的保險(xiǎn)本色,。2021年,，除積極做好新冠肺炎疫情理賠服務(wù)外，公司還快速響應(yīng)了江蘇南通4.30極端天氣災(zāi)害,、甘肅黃河石林山地馬拉松事故,、云南大理州漾濞縣及青海果洛州瑪多縣地震、河南特大暴雨災(zāi)害事故等重大突發(fā)事件87起,，及時(shí)為客戶(hù)及家屬送去關(guān)懷和幫助,，用專(zhuān)業(yè)與溫情筑起抗擊災(zāi)難的“鋼鐵長(zhǎng)城”，用心用情守護(hù)人民美好生活,。
理賠快不快,？小額賠付僅0.13天
科技創(chuàng)新是保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)變革的重要驅(qū)動(dòng)力。服務(wù)與科技深入融合,，不僅可以進(jìn)一步提升理賠服務(wù)效率,，并且為客戶(hù)提供更多場(chǎng)景化,、精細(xì)化、智能化的服務(wù)體驗(yàn),。
中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司以技術(shù)革新推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新,。在客戶(hù)服務(wù)各觸點(diǎn)搭建線(xiàn)上線(xiàn)下融合互補(bǔ)的服務(wù)通道，實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)APP,、微信,、網(wǎng)站、95519聯(lián)絡(luò)中心,、銷(xiāo)售人員,、銷(xiāo)售網(wǎng)點(diǎn)、柜面等多渠道服務(wù)受理,。全天候線(xiàn)上服務(wù)支持OCR智能識(shí)別身份證和銀行卡,、電子簽名、引導(dǎo)式上傳理賠申請(qǐng)資料等服務(wù)功能,，方便客戶(hù)隨時(shí)隨地申請(qǐng)理賠,。在理賠處理后端，廣泛深度應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián),、大數(shù)據(jù),、云計(jì)算、人工智能等前沿技術(shù),，建設(shè)強(qiáng)大的智能理賠模型,，進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，提升服務(wù)時(shí)效,。通過(guò)構(gòu)建“多渠道線(xiàn)上受理+全流程智能化處理+實(shí)時(shí)支付”全鏈條理賠服務(wù)新模式,，實(shí)現(xiàn)行業(yè)領(lǐng)先的醫(yī)療責(zé)任理賠案件智能化作業(yè)。2021年,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司智能化處理理賠案件超1390萬(wàn)件,，同比增長(zhǎng)23%，占全部賠案的70%,。
針對(duì)團(tuán)體保險(xiǎn)客戶(hù)差異化的投保需求,，公司構(gòu)建全新的“元素、規(guī)則,、責(zé)任,、方案”四層智能理賠模型，成功實(shí)現(xiàn)了復(fù)雜,、個(gè)性化特約責(zé)任文本的結(jié)構(gòu)化,、數(shù)據(jù)化，有效解決集團(tuán)客戶(hù)下多責(zé)任組合的智能理賠問(wèn)題,，大量團(tuán)體單位客戶(hù)享受到快速的智能理賠服務(wù),。
通過(guò)聚焦“醫(yī)療+保險(xiǎn)+互聯(lián)網(wǎng)”場(chǎng)景,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部數(shù)據(jù)直聯(lián)、客戶(hù)遠(yuǎn)程智能識(shí)別,、醫(yī)療信息線(xiàn)上流轉(zhuǎn),，為客戶(hù)提供智能快捷的理賠直付服務(wù)。將理賠由傳統(tǒng)的客戶(hù)申請(qǐng)變?yōu)楣局鲃?dòng)服務(wù),。在部分地區(qū)開(kāi)通“一站式結(jié)算”,，實(shí)現(xiàn)出院“秒賠”。2021年,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司為超過(guò)600萬(wàn)人次提供理賠直付服務(wù),，賠付金額42億元，同比增長(zhǎng)17%,。當(dāng)年度,，小額理賠時(shí)效僅0.13天，再次刷新理賠服務(wù)速度,，為客戶(hù)提供高效,、便捷的理賠服務(wù)體驗(yàn)。
哪些疾病高發(fā),？數(shù)據(jù)背后的“健康指引”
近年來(lái),，人民群眾的保險(xiǎn)意識(shí)日益增強(qiáng)，保險(xiǎn)規(guī)劃和配置作為個(gè)人和家庭抵御風(fēng)險(xiǎn)的重要方式已逐漸成為共識(shí),。據(jù)中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司理賠年報(bào)顯示,，當(dāng)前部分險(xiǎn)種理賠金額難以有效覆蓋保障需求，保障力度明顯不足,。
從重疾險(xiǎn)賠付情況來(lái)看，2021年,，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司重大疾病件均賠付金額為4萬(wàn)余元,，與重大疾病治療康復(fù)費(fèi)用平均需要10-50萬(wàn)元相比，賠付金額明顯不夠,。消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)時(shí),，要綜合考慮疾病治療費(fèi)用，康復(fù)費(fèi)用,、因疾病導(dǎo)致工作中斷的收入補(bǔ)償費(fèi)用等,，有效發(fā)揮商業(yè)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移功能，才能做到臨危不懼,、處變不驚,，生活得更有底氣。
國(guó)壽壽險(xiǎn)理賠年報(bào)顯示,，隨著社會(huì),、環(huán)境,、生活條件及方式的改變，40歲以上人群的重大疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升并呈年輕化趨勢(shì),。惡性腫瘤是重大疾病最主要的賠付類(lèi)型,，女性由于生理結(jié)構(gòu)因素，乳腺癌,、宮頸癌,、腸癌高發(fā)；男性由于吸煙,、飲酒及壓力等因素,，肺癌、腸癌,、心腦血管疾病高發(fā),；兒童白血病、腦癌,、淋巴瘤高發(fā),。甲狀腺癌、肺癌成為不分性別的高發(fā)癌癥,。因此,，在身體健康時(shí)要趁早購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)，優(yōu)先為家庭的經(jīng)濟(jì)支柱配備足額的重疾保障,，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣,，做好定期體檢篩查，提前發(fā)現(xiàn)疾病隱患,。
在理賠責(zé)任分布上,，國(guó)壽壽險(xiǎn)理賠年報(bào)顯示，醫(yī)療險(xiǎn)的賠付占比最高,，全年賠付1792萬(wàn)件,，占年度賠案量的94%。醫(yī)療險(xiǎn)件均賠付1233元,。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,，2020年我國(guó)個(gè)人衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用27.7%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用5146.4元,。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示,，我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)賠付支出在個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出中的占比僅14.56%，占衛(wèi)生總費(fèi)用4.04%,，與德國(guó),、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平10%以上有較大差距，美國(guó)更是高達(dá)37%,?？梢?jiàn),，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)無(wú)論件均賠付金額，還是占衛(wèi)生支出總費(fèi)用來(lái)看,，均有進(jìn)一步提升空間,。通過(guò)購(gòu)買(mǎi)足額醫(yī)療險(xiǎn)，充分發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的社保補(bǔ)充作用,，對(duì)于保障個(gè)人身體健康和家庭生活品質(zhì)具有重要意義,。
近年來(lái)，百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品以低保費(fèi),、高保額,、責(zé)任覆蓋廣的特點(diǎn)迅速成為現(xiàn)象級(jí)“網(wǎng)紅”產(chǎn)品。國(guó)壽壽險(xiǎn)理賠年報(bào)顯示,，百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)是普通醫(yī)療產(chǎn)品保費(fèi)的2.5倍,，件均賠付金額為普通醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的10倍，同一客戶(hù)百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品最多賠付68次,，同一客戶(hù)累計(jì)最高賠付金額超200萬(wàn)元,，有效緩解了客戶(hù)就醫(yī)壓力。
從意外險(xiǎn)的賠付情況來(lái)看,，各年齡段均可能發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn),，兒童溺水風(fēng)險(xiǎn)較高，成年人要重點(diǎn)注意車(chē)禍風(fēng)險(xiǎn),，而長(zhǎng)者需要預(yù)防意外跌倒,。意外風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn),，可發(fā)揮其高杠桿作用,，增強(qiáng)抵御不確定性風(fēng)險(xiǎn)的能力。
不忘初心,、牢記使命,，服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會(huì),。國(guó)壽壽險(xiǎn)理賠年報(bào)的字里行間輝映著人文關(guān)懷的溫暖底色和堅(jiān)守保險(xiǎn)保障本源的理性思考。透過(guò)理賠年報(bào),，讓大眾更深刻地認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)的價(jià)值,，充足的保險(xiǎn)保障是應(yīng)對(duì)危機(jī)、守護(hù)美好,、延續(xù)愛(ài)與責(zé)任的堅(jiān)實(shí)后盾,。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司快捷、溫暖的理賠服務(wù),，兌現(xiàn)的不止是一份份保單的莊重承諾,，更是對(duì)保險(xiǎn)保障真諦的真切詮釋和孜孜追求,。未來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司將繼續(xù)為廣大客戶(hù)提供簡(jiǎn)捷,、品質(zhì),、溫暖的保險(xiǎn)服務(wù)，傾情守護(hù)人民美好生活,。
責(zé)任編輯：聶臻臻
