科學認識心臟早搏（名醫(yī)講堂）
來源：人民網(wǎng)－人民日報 發(fā)布時間：2022-05-06 15:15:41
在門診,，經(jīng)常有患者反映：心臟會突然猛烈地跳幾下，然后就感到心慌,、胸悶,、頭暈,。有人懷疑是心梗前兆,，但經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)并無大礙,。這種癥狀實際上是一種良性的“早搏”。早搏就是心臟在規(guī)律跳動的過程中,，突然出現(xiàn)一次“提前”的跳動,。單純早搏一次可能無關(guān)痛癢，而當早搏連續(xù)出現(xiàn)時,，會形成一連串的心動過速,，讓人產(chǎn)生心慌、心悸,、胸悶等不適,。
導致早搏的原因很多，有生理因素,，也有心臟本身的問題,，還有其他疾病的問題，需要具體情況具體分析,。
早搏在健康人群中也很常見,，大都是一過性的，其誘因主要包括勞累,、緊張,、失眠、飽食,、體位改變以及抽煙,、喝酒、喝濃茶等,，一般稱為“功能性早搏”或“良性早搏”,。
在醫(yī)學上，來源為心房的早搏叫“房性早搏”,，來源為心室的早搏叫“室性早搏”,。相對來說，房性早搏比室性早搏輕微一些,。這是因為,，房性早搏時心臟的收縮順序是自上而下的正常收縮順序,，而室性早搏恰恰相反。所以,，健康人群中“房性早搏”比較常見,。需要特別指出的是，臨床上通常將“心室”以外的結(jié)構(gòu)喚作“室上性”,，因此“房性早搏”也可以叫做“室上性早搏”,，雖然與“室性早搏”只差了一個“上”，意思卻完全變了,。
對于有良性早搏的人,，只要好好休息，遠離煙,、酒,、咖啡、茶等刺激,，大多數(shù)都能慢慢恢復,。
到底一天早搏多少次算不正常？從健康角度來說,，哪怕一天只有一次早搏也是不正常的,。只能說那些良性早搏無關(guān)大局，不會造成生命危險,，但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心臟功能存在異常,，需要引起足夠的重視。從臨床經(jīng)驗來看,，每分鐘超過5次早搏或每小時超過30次早搏,，就是比較頻繁了。假如感覺不適,，調(diào)整狀態(tài)后仍不能緩解癥狀,，就有必要去醫(yī)院做一下24小時動態(tài)心電圖或心臟彩超等。
隨著年齡的增大,，出現(xiàn)早搏的概率也在增加,。以房性早搏為例，老年人全天若少于100次,，那么也可以視為正常,。如果早搏的次數(shù)明顯上升或不適癥狀不斷加強，則提示要盡快去醫(yī)院就診,。
大多數(shù)早搏是沒有危害的,，至少是不致命的。只要能夠及時調(diào)整,，基本會復原,。即使是頻發(fā)的室性早搏,，其危害也往往是建立在患者本身就存在器質(zhì)性心臟病的基礎之上，比如心肌病,、冠心病,、心衰等，或者某些特定藥物過量服用,。即便如此,，室性早搏本身也很少會直接導致心梗。不過,，頻繁的早搏會加重心臟的負擔,，誘發(fā)更嚴重的心律失常，而且長此以往,，患者的心臟擴大,、心功能降低,，當其身體不堪重負時,，有可能引發(fā)心衰。（汪 芳)
?。ㄗ髡邽楸本┽t(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）
《 人民日報 》（ 2022年05月06日 19 版）
責任編輯：邢敏
