眼瞼下垂、肌肉無(wú)力……你中招了嗎?
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-08-14 08:58:00
渾身沒(méi)勁,，走了一會(huì)就不想走,，是犯懶了嗎,？
眼皮抬不起來(lái),，看東西重影兒，是犯困了嗎,？
當(dāng)心是重癥肌無(wú)力作祟,！
重癥肌無(wú)力（簡(jiǎn)稱(chēng)MG）是自身免疫反應(yīng)所引起的神經(jīng),、肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病。其患病率約為4.3－6.4/10萬(wàn)，我國(guó)南方發(fā)病率較高,。女性多于男性,，約為3︰2,。任何年齡組均可發(fā)病,，有二個(gè)發(fā)病年齡高峰,。第一個(gè)高峰為20歲－40歲,，女性多見(jiàn),；第二個(gè)高峰為40歲－60歲，以男性多見(jiàn),，多合并胸腺瘤,。
其發(fā)病誘因多為感染、精神創(chuàng)傷,、過(guò)度疲勞,、妊娠、分娩等,，本病起病隱襲,。最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為眼外肌不同程度無(wú)力，包括上瞼下垂,、眼球活動(dòng)受限而出現(xiàn)復(fù)視,。除眼外肌，其它骨骼肌也可受累,，如咀嚼肌和咽喉肌受累時(shí)則咀嚼,、進(jìn)食、咽下困難,、飲水嗆咳及說(shuō)話無(wú)力而帶鼻音,。面肌受累則表情缺乏，閉目無(wú)力,。
眼肌型重癥肌無(wú)力莫當(dāng)眼病看
該類(lèi)患者早期大多數(shù)癥狀較輕,，僅表現(xiàn)為眼部的癥狀，多呈不對(duì)稱(chēng)性眼瞼下垂,、睜眼無(wú)力,、斜視,、復(fù)視、有時(shí)雙眼瞼下垂交替出現(xiàn),。重者眼球活動(dòng)受限,，甚至固定不動(dòng)。
重癥肌無(wú)力的診斷
1.病發(fā)癥狀：
有疲勞現(xiàn)象,。即運(yùn)動(dòng)后易引起眼外肌,、吞咽肌等局部肌肉或全身肌肉的肌力下降、疲勞,，休息后癥狀減輕或消失,。
2.診斷流程
• 新斯的明試驗(yàn)。新斯的明0.5～1mg肌肉注射,，20分鐘后癥狀明顯減輕則為陽(yáng)性,，可持續(xù)2小時(shí)左右，為重癥肌無(wú)力,。本試驗(yàn)有藥物反應(yīng)（瞳孔縮小,、心動(dòng)緩慢、流汗,、多汗,、腹痛、腹瀉,、嘔吐等）,，所以應(yīng)在醫(yī)生護(hù)士監(jiān)護(hù)下完成。
•有下列癥狀：a.眼瞼下垂,；b.眼運(yùn)動(dòng)障礙或復(fù)視,；c.吞咽困難；d.言語(yǔ)障礙（構(gòu)音困難）,；e.步行或運(yùn)動(dòng)障礙,；f.呼吸困難。
•癥狀在一日內(nèi)有變動(dòng),。晨起或休息后減輕,，晚間或疲勞后加重。
•有合并癥或伴有的癥狀：a.胸腺瘤或胸腺增生,；b.甲狀腺功能異常,。
•肌電圖檢查及相關(guān)抗體檢測(cè)。
重癥肌無(wú)力的外科治療
病人發(fā)病初期,，因肌無(wú)力癥狀輕微如僅感到眼皮無(wú)力等而可能得不到重視,，直到肌無(wú)力表現(xiàn)較明顯而影響生活、工作時(shí)才會(huì)至醫(yī)院就診,。至目前為止,，MG的病理生理學(xué)變化尚不完全清楚，但M G與異常胸腺的關(guān)系已經(jīng)較為明確,，通過(guò)外科手術(shù)切除胸腺來(lái)治療MG已達(dá)到醫(yī)學(xué)界的共識(shí),。
重癥肌無(wú)力患者用藥須知
新斯的明類(lèi)藥物的應(yīng)用：重癥肌無(wú)力是一種自體免疫性疾病，而大量實(shí)驗(yàn)證明,，新斯的明類(lèi)藥物并不能抑制自體免疫反應(yīng),。相反，若長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用還會(huì)促進(jìn)肌肉中乙酰膽堿受體的破壞,，加快病情發(fā)展,。因此，除了在診斷,、搶救呼吸極度困難的重癥病人,、維持進(jìn)食和生活自理等需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一定劑量的新斯的明外，不宜大劑量或長(zhǎng)期服用下去,。
激素的應(yīng)用：應(yīng)用激素治療重癥肌無(wú)力的機(jī)理是該藥能抑制自體免疫反應(yīng),，但需要一定的時(shí)間，常要治療1-2周后才能開(kāi)始出現(xiàn)效果,，因此急不得,。為鞏固療效，避免復(fù)發(fā),，常須服用較長(zhǎng)時(shí)間的維持量的激素,，通常至少須三個(gè)月至半年。環(huán)孢素用法同上,。因此自己認(rèn)為病完全好了就擅自停藥是非常危險(xiǎn)的,。
免疫抑制劑：常用于激素療效不明顯或有禁忌，或減量激素易復(fù)發(fā)的患者,，缺點(diǎn)是價(jià)格稍高,，有潛在肝腎功能血常規(guī)損傷，需要患者定期查血,。
血漿置換和免疫球蛋白：“好鋼用在刀刃上”,，常在疾病進(jìn)展快，病情危重的患者身上使用,，優(yōu)點(diǎn)是副作用相對(duì)少,，缺點(diǎn)是花費(fèi)高，藥效持續(xù)時(shí)間短,。
注意事項(xiàng)：避免自己調(diào)整藥物,，一定及時(shí)就診、復(fù)診,，與疾病和諧共生,，樹(shù)立好良好心態(tài),，每天適度運(yùn)動(dòng)。注意避免感染,、勞累,、情緒、睡眠,、特殊藥物這些常見(jiàn)加重因素,，回歸正常生活。
來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 劉文婷 鄭艷華
責(zé)任編輯：周曉晴
