術(shù)后傷口為啥不愈合,？
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-09-10 14:18:00
對(duì)于做了手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)
傷口不愈合是一個(gè)非常讓人困擾的問(wèn)題
今天就跟大家介紹一下
術(shù)后傷口不愈合怎么辦
手術(shù)切口愈合不良是外科手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥,，根據(jù)傷口恢復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)短可分為急性傷口和慢性傷口，其中急性傷口通常在7-15天內(nèi)可愈合，而慢性傷口通常超過(guò)1個(gè)月不愈合,，常見(jiàn)刀口愈合不良的原因包括自身及外界因素：
自身因素
1.年齡：因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，人體組織細(xì)胞本身的再生能力顯著減弱,，加之血管老化導(dǎo)致血液供應(yīng)減少,，組織成纖維細(xì)胞的細(xì)胞周期明顯延長(zhǎng)，致使愈合延遲,、甚至不愈合,，傷口的機(jī)械性強(qiáng)化的過(guò)程也顯著退緩，組織修復(fù)能力逐漸減弱,。
2.肥胖：體型肥胖的人,，皮下脂肪增厚，由于脂肪血供較差,，且容易液化,，是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，因此,，肥胖患者傷口感染機(jī)會(huì)增加,，特別是切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時(shí)，由于電刀產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性,，同脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而發(fā)生栓塞,，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死,，形成較多滲液,影響切口愈合,。
3.糖尿病：糖尿病患者一方面免疫力下降,、末梢血管及神經(jīng)損傷,，另一方面血糖升高,，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生繁殖。
4.營(yíng)養(yǎng)狀況差：嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏可使組織細(xì)胞再生不良或緩慢,，常導(dǎo)致傷口周圍組織細(xì)胞增殖障礙,，肉芽組織形成不良，成纖維細(xì)胞無(wú)法成熟為纖維細(xì)胞,，膠原纖維的合成減少,。
5.縫線等異物的排異反應(yīng)：有些患者會(huì)對(duì)縫線、鈦板等異物產(chǎn)生排異反應(yīng),，導(dǎo)致傷口短暫愈合后再次裂開(kāi),，遲遲不愈合。
6.激素的不當(dāng)使用：大劑量腎上腺皮質(zhì)激素能明顯抑制新生毛細(xì)血管的形成,、成纖維細(xì)胞的增生及膠原合成,，并加速膠原纖維的分解，致使傷口愈合不良,。
外界因素
1.手術(shù)時(shí)間及切口長(zhǎng)度：手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),、切口長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，均會(huì)增加傷口暴露,，易導(dǎo)致傷口感染,，正規(guī)的醫(yī)院都是用高壓蒸汽來(lái)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒，都可以保證無(wú)菌,，但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了減少消毒成本可能導(dǎo)致消毒不徹底,，器械有細(xì)菌就容易導(dǎo)致感染，手術(shù)過(guò)程中消毒不徹底,，手術(shù)器械消毒不合格,，均會(huì)引起刀口的感染導(dǎo)致刀口不愈合。
2.術(shù)中過(guò)度使用電刀：電刀的使用可以減少出血,，縮短手術(shù)時(shí)間,，但同時(shí)因使用電刀時(shí)產(chǎn)生的高溫，會(huì)使切緣組織變性,、壞死、血管閉塞,，導(dǎo)致血供不良,，延遲傷口愈合，增加傷口感染率,。
3.無(wú)菌原則：術(shù)中或術(shù)后換藥時(shí),，違反無(wú)菌原則，導(dǎo)致細(xì)菌侵入傷口,。
4.切口縫合：縫合技術(shù)欠佳,，導(dǎo)致切口殘留死腔，止血不徹底，形成血腫等,，刀口縫合張力太大導(dǎo)致皮緣的血運(yùn)障礙,，同樣會(huì)影響手術(shù)切口愈合。
急性傷口的愈合是生理性再生,，而慢性傷口的愈合是病理性再生,，處理方法是有區(qū)別的。全部采用急性傷口的清創(chuàng)技術(shù)和慢性傷口的處理方法,，也是導(dǎo)致許多傷口不能正常按期愈合的常見(jiàn)原因,。所以，了解傷口愈合的病理生理,、熟悉各種因素對(duì)傷口愈合過(guò)程的影響,，對(duì)不同類型傷口選擇最合理的治療方案至關(guān)重要。
在實(shí)踐工作中,，濰坊市人民醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科運(yùn)用“創(chuàng)面床準(zhǔn)備〞理論,，在充分評(píng)估創(chuàng)面及全身情況下，對(duì)治療各種傷口愈合不良有獨(dú)特的治療優(yōu)勢(shì),，積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn),，通過(guò)皮片移植、皮瓣轉(zhuǎn)移,、皮膚擴(kuò)張技術(shù),、真皮支架技術(shù)、創(chuàng)面持續(xù)負(fù)壓吸引,、新型抗菌創(chuàng)面敷料的使用,、PRP、NPWT技術(shù)等綜合方法,，立體多維度修復(fù),，在各類急慢性傷口的治療中取得了很好的效果。
來(lái)源：濰坊市人民醫(yī)院燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科 孫樹(shù)棟 王坤
責(zé)任編輯：李倩
