體檢報告中的竇性心律,、T波改變都是啥意思？醫(yī)師這么說
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2022-11-23 10:22:28
竇性心律,、T波改變 這些專業(yè)術語都是啥意思……體檢報告出來了 我的心臟還好嗎,？
在我們?nèi)粘ｓw檢中，心電圖檢查是體檢時的標配,，經(jīng)常會有患者拿著心電圖來找醫(yī)生咨詢：“大夫,，我這上面寫著竇性心律，是不是有心臟病呀,？心臟T波改變是說明我有心臟病嗎,？”在拿到體檢報告那一瞬間，各種醫(yī)學術語、上上下下的箭頭讓人看得頭暈,。
別急,，北京地壇醫(yī)院心內(nèi)科楊柳副主任醫(yī)師結(jié)合門診經(jīng)常會遇到的一些問題，帶著大家走進“心內(nèi)”世界,，讓您知道心臟那點兒事,。
除了給心臟“排雷”
心電圖還能查出血液病
在體檢中，心電圖是必做項目,，心電圖到底有多重要？什么是心電圖,？
回答這個問題,，首先要知道我們?nèi)说男募〖毎杏幸恍┛梢宰孕挟a(chǎn)生電沖動，叫“自律性”,，這些電沖動沿著有傳導功能的心肌細胞到達每一個心肌細胞,，刺激心肌有規(guī)律地收縮運動，產(chǎn)生了“心跳”,，從而使心臟像發(fā)動機一樣源源不斷地向身體各處輸送血液,。我們將電極放置在胸部表面的特定位置，記錄這些微弱的電信號,，再經(jīng)過放大,，就形成了心電圖圖形。
這些電沖動傳導到心臟的不同部位,，會表現(xiàn)為不同的圖形特征,，只要電沖動發(fā)放、傳導出現(xiàn)異常,，圖形會發(fā)生明顯變化,，醫(yī)生根據(jù)這些變化可以大致判斷心臟產(chǎn)生電沖動的能力是否異常，傳導功能是否異常,，以及這種異常是否會影響心臟的正常運行,。各種心臟疾病，除了大家熟悉的冠心病,，其他像心肌病,、肺源性心臟病、心包疾病等都可能在心電圖上出現(xiàn)異常表現(xiàn),。另外,，心外疾病，如甲狀腺功能異常,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、血液病等也可以出現(xiàn)心電圖表現(xiàn)異常。雖然心電圖只是反映心臟的電活動，不可能全面地評估心臟的結(jié)構和功能,，但是心電圖檢查操作簡單便捷,，是篩查各種心臟病的首選檢查。
竇性心律不是病
關鍵得看這些描述
這個問題是心內(nèi)科門診經(jīng)常會遇到的問題,。經(jīng)常會有患者拿著心電圖來“看病”：“大夫,，我心臟是不是出問題了？是竇性心律,！”一副如臨大敵的表情,。其實，大可不必緊張,，竇性心律才是正常的,。
要理解什么是竇性心律，就要說到前面提到的心臟會“放電”這事兒,。我們心臟上有一個地方叫“竇房結(jié)”,，它像一個司令部，會放電的心肌細胞就集中在這,。心臟的電沖動就是從這里發(fā)出的,，再沿著心肌傳導系統(tǒng)傳達到心臟各處。
電沖動的發(fā)放是有一定間隙的,，每一次“放電”按一定順序傳導到心臟各處,，心電圖上表現(xiàn)為一組特定形態(tài)的波群，我們叫“P-QRS-T”波群,，也叫心動周期,。有了這個波群，就有了后續(xù)心臟的跳動,，形成一定的節(jié)律,。為了突出竇房結(jié)這個司令部的重要地位，我們把正常人的有節(jié)律的心律,，稱之為“竇性心律”,。
竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次,，正常情況下,，竇房結(jié)產(chǎn)生的電沖動引發(fā)的心跳是整齊的，一般60至100次/分,?？梢哉f做心電圖就是為了檢測一下心臟的“電路”是否正常。
既然正常心律就是竇性心律,，那體檢報告上只要寫著竇性心律就一定沒問題了嗎,？不一定,。我們不能僅僅關注竇性這兩個字，還要關注體檢報告中竇性后面的字,。
竇性心動過緩 正常的竇性心律頻率為每分鐘60至100次,。如果是高于100次，就叫竇性心動過速,，如果是低于60次就叫竇性心動過緩,。但是心率在每分鐘50-60次之間，雖然叫竇性心動過緩,，但也是不用處理的,，它是生理現(xiàn)象或者是疾病治療有效的表現(xiàn)。我們只需要生活中多關注自己的心率或者脈搏,，如果出現(xiàn)白天低于每分鐘50次,，就需要到心內(nèi)科找大夫評估一下了。
竇性心律不齊 顧名思義就是竇性心律基礎上,，節(jié)律不太整齊，一般多見于青少年,，是生理性的,，不需要處理。竇性心動過速或者過緩也不一定就是心臟有問題,，會有嚴重后果,，但是因為成因復雜，可能反映全身各系統(tǒng)的情況,，所以最好咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是否需要進一步檢查或者注意事項,。
“T波改變”先別慌
或因緊張、饑餓,、睡眠差
“T波改變”是心電圖報告中很常見到的描述,，它有什么意義呢？T波改變是指的“P-QRS-T”波群中的“T波”部分形態(tài)異常,，比如T波高尖,、T波低平、T波倒置,、T波雙向等,，它可以是很多心臟器質(zhì)性疾病，比如冠心病心肌缺血,、心肌病,、高血壓以及電解質(zhì)紊亂高鉀血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn),。特別是合并波群中其他形態(tài)異常時,，有意義的可能性就大了,。體檢者通常伴有身體的不舒服，或者有服藥史,，既往有心臟及全身其他系統(tǒng)疾病史,。
但身體沒有任何不舒服，體檢心電圖偶然發(fā)現(xiàn)的也很常見,，可以和精神緊張,、勞累、饑餓,、睡眠質(zhì)量差有關,，特別是女性中T波低平較為多見，不一定有臨床意義,。
見到心電圖這個描述,，第一不要慌張，可以短期內(nèi)再復查,，如果多次檢查心電圖均無變化,，則不需要特殊處理。如果有身體的不舒服就要到心內(nèi)科找專業(yè)醫(yī)生咨詢,。醫(yī)生需要根據(jù)您的情況綜合判斷,。這里提醒大家，盡量把檢查時的心電圖圖形保存起來,，比如可以拍照存手機里,，以備復查時拿來做對比。
文/王燕(北京地壇醫(yī)院)
敲黑板
伴有這些不適 記得看醫(yī)生
心電圖是常用的心臟病檢查手段,，如果檢查發(fā)現(xiàn)有竇性心律不齊,、T波改變，而身體卻沒有不適的感覺,，沒有基礎病,，則不必恐慌，十之八九是一種正常的生理現(xiàn)象,，并不是疾病,，不需要治療。當然,，如果出現(xiàn)心慌,、胸悶、頭暈,、乏力,、黑矇、暈厥,、心絞痛等癥狀時,，提示我們的心臟可能出現(xiàn)了問題,，必須及時到醫(yī)院就醫(yī)。
責任編輯：邢敏
