巧用“乾坤大挪移”,，助力孕媽順利生娃
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-11-24 14:36:35
“大夫，我都已經(jīng)足月了,，寶寶還是臀位,，我想順產(chǎn)，有什么辦法嗎,？”
孕媽張女士即將臨盆,，可是寶寶在媽媽肚子里卻頭朝上、屁股朝下,，也就是人們俗話說的“坐生”,，這樣的胎位經(jīng)陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)極大?？紤]到張女士的訴求,，綜合評(píng)估了產(chǎn)婦的情況后,，11月5日，濰坊市人民醫(yī)院產(chǎn)二科副主任醫(yī)師王麗和主治醫(yī)師宋會(huì)會(huì)為孕37周的張女士順利實(shí)施了“乾坤大挪移法”——“臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)”,。轉(zhuǎn)胎的過程不到1分鐘,，且張女士沒有覺察到一絲疼痛和不適。返回病房后,，胎兒監(jiān)護(hù)提示胎兒安全,，胎位始終為頭位，次日出院,。11月17日,，張女士順利分娩一足月男嬰，體重3240克,，阿氏評(píng)分10分,，母子平安。
這個(gè)神奇的“臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)”到底是怎么一回事兒呢,？
什么是臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù),？
臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是用醫(yī)生的雙手從體外將胎位轉(zhuǎn)正的方法。臀位是孕晚期常見的胎位異常,，直接經(jīng)陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)大,，易出現(xiàn)后出頭困難、臍帶脫垂,、新生兒窒息,、新生兒骨折等并發(fā)癥，幾乎成為了剖宮產(chǎn)的指征之一,。臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是足月臀位孕婦糾正胎位的最有效的方法之一,。
臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的時(shí)機(jī)
目前推薦最佳時(shí)機(jī)為37周。37周后胎兒自發(fā)性倒轉(zhuǎn)的可能性很小,，且若外倒轉(zhuǎn)失敗或出現(xiàn)并發(fā)癥,，需行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠時(shí)，可以避免早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),，降低新生兒并發(fā)癥,。隨著孕周進(jìn)一步增加，伴隨胎兒體重增加,、羊水量減少,，增加施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)的難度增大，成功率也因此降低,，故一般39周后不推薦行外倒轉(zhuǎn)術(shù),。
臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)適應(yīng)癥
1.胎兒經(jīng)產(chǎn)科超聲等檢查正常，且為單胎妊娠；
2.胎膜未破,，有適量羊水,；
3.子宮無畸形。
臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)禁忌癥
1.孕婦自身因素：子宮或骨盆畸形,、子癇前期,、胎膜早破、異常陰道流血,、胎盤早剝病史,、多胎妊娠、心臟疾病,、肥胖,、甲功異常等；
2.胎兒因素：巨大兒,、胎監(jiān)異常,、胎兒窘迫、RH免疫異常,、胎盤子宮輸血等,；
3.其他：前置胎盤或胎盤植入等。
?。H坊市人民醫(yī)院產(chǎn)二科 宋會(huì)會(huì) 供稿）
責(zé)任編輯：邢敏
