體檢報(bào)告應(yīng)關(guān)注哪些內(nèi)容,？發(fā)現(xiàn)這些異常健康管理快跟上
來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)海外版 發(fā)布時(shí)間：2022-11-25 09:43:37
體檢年年做,，重點(diǎn)查什么？血壓升高,、尿酸偏高,、腫瘤標(biāo)志物異常……體檢報(bào)告中,，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？哪些指標(biāo)異?？赡苁翘囟膊〉男盘?hào),？體檢后應(yīng)如何進(jìn)行健康管理？針對(duì)這些問(wèn)題,，專(zhuān)家作出詳細(xì)解答,。
40歲是健康體檢的重要分界點(diǎn)
“不同于臨床上針對(duì)某一疾病進(jìn)行的診斷性身體檢查，健康體檢對(duì)象以健康人群和亞健康人群為主,。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院體檢中心副主任徐愛(ài)民介紹,，由于沒(méi)有疾病主訴，健康體檢重點(diǎn)關(guān)注兩個(gè)方面：腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素和慢性病風(fēng)險(xiǎn),。
專(zhuān)家提醒,，40歲是健康體檢的重要分界點(diǎn)。40歲以下人群體檢,，以篩查慢性病的潛在危險(xiǎn)因素,，如血壓、血脂,、血糖,、尿酸等指標(biāo)為主。40歲以上人群,，除了進(jìn)行慢性病的篩查,，更需要注意腫瘤的篩查。
“我們應(yīng)該結(jié)合家族患病史,、個(gè)人工作和生活習(xí)慣,，同時(shí)結(jié)合常規(guī)體檢篩查的高危風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)自身的情況選擇更有針對(duì)性的腫瘤篩查方案,。”徐愛(ài)民說(shuō),，建議適齡人群尤其是腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)人群,，每年進(jìn)行血液的腫瘤標(biāo)志物檢查，低劑量胸部CT,，乳腺,、甲狀腺、腹部超聲檢查等,，必要時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查等,。
徐愛(ài)民介紹，對(duì)于常見(jiàn)癌癥,，有以下篩查建議——
肺癌篩查
高危人群：40歲以上,；長(zhǎng)期主動(dòng)或被動(dòng)吸煙；有職業(yè)暴露史(石棉,、鈹,、氡、砷,、鈾等接觸者),；有惡性腫瘤病史(淋巴瘤、頭頸部癌癥或與吸煙有關(guān)的癌癥),；有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史,；有家族史，一級(jí)親屬罹患肺癌,。
篩查方法：每年一次胸部低劑量螺旋CT,，若查出肺結(jié)節(jié)，需遵醫(yī)生建議或去專(zhuān)科就診進(jìn)一步檢查,、監(jiān)測(cè),。
胃癌篩查
高危人群：年齡45歲以上；長(zhǎng)期生活在胃癌高發(fā)地區(qū),；存在幽門(mén)螺桿菌感染,；有胃部疾病既往史；明確胃癌或食管癌家族史,。
篩查方法：有腹痛,、腹脹、反酸,、燒心等上腹部不適癥狀,，并有慢性胃炎等情況，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查,。
肝癌篩查
高危人群：年齡40—69歲,；患有乙肝、丙肝,，或攜帶乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者,；有酒精肝或其他肝?。挥懈伟┘易迨?。
篩查方法：每半年做一次腹部超聲檢查,；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白檢查，建議同時(shí)做乙肝病毒表面抗原,、丙肝抗體檢測(cè),，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)一步做增強(qiáng)CT檢查。
乳腺癌篩查
高危人群：既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者,；既往30歲前接受過(guò)胸部放療,；有乳腺癌家族史但尚不滿(mǎn)足遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合征疑似患者條件的女性。
篩查方法：推薦40歲或更早開(kāi)展乳腺癌篩查,；每6—12個(gè)月1次乳腺超聲檢查,，高危人群可根據(jù)自身情況做乳腺鉬靶檢查。
宮頸癌篩查
高發(fā)人群：已婚或有性生活史3年的女性,；曾出現(xiàn)HPV感染,、免疫功能低下、有宮內(nèi)己烯雌酚暴露史,、有宮頸病變史的女性,。
篩查方法：可采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測(cè)。接種過(guò) HPV 疫苗者也應(yīng)定期進(jìn)行篩查,。
“此外,，腫瘤標(biāo)志物可以作為腫瘤的輔助診斷手段，但單獨(dú)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物腫瘤升高,，不能作為腫瘤診斷的依據(jù),。”徐愛(ài)民介紹，某些良性疾病可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高,，而即使已經(jīng)患上癌癥,，例如肺癌、胃癌,、腸癌等,，腫瘤標(biāo)志物也并不都會(huì)升高。一般來(lái)說(shuō),，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí),，醫(yī)生一般會(huì)建議再?gòu)?fù)查一次。如果指標(biāo)只是輕微升高,，且多次檢查變化不大,，無(wú)任何癥狀,，就不必?fù)?dān)心。如果復(fù)查結(jié)果還是異常升高,，就要盡早找相應(yīng)的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行分析,、做進(jìn)一步的檢查。
代謝綜合征歸根結(jié)底是生活方式病
隨著生活方式的改變,，超重/肥胖,、高血脂、高血壓等成為體檢發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)異常,。徐愛(ài)民介紹,，這些異常不是孤立存在的，而是密切相關(guān),，“它們可以統(tǒng)稱(chēng)為代謝綜合征,，這是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。”
如何判斷是否得了代謝綜合征,？徐愛(ài)民介紹,，下面5條診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)生診療判斷后,，符合任意3條或3條以上,，可診斷為代謝綜合征——
腹型肥胖(即中心型肥胖)：男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米,；
血糖高：空腹血糖≥6.1毫摩爾/升和(或)餐后2小時(shí)血糖≥7.8毫摩爾/升,，或已開(kāi)始治療的糖尿病患者；
血壓高：血壓≥140/90毫米汞柱,，或是已確診為高血壓的患者,；
空腹甘油三酯≥1.7毫摩爾/升；
空腹高密度脂蛋白膽固醇＜1.04毫摩爾/升(女),、0.9毫摩爾/升(男),。
專(zhuān)家介紹，體重指數(shù)是國(guó)際通用的體重判斷方法,，它的計(jì)算公式為BMI=體重(Kg)/身高的平方(㎡),。18歲及以上成年人，當(dāng)BMI低于18.5時(shí)為體重不足,；18.5≤BMI＜24屬于正常,；如果24≤BMI＜28，則為超重,；如果BMI≥28,，即為肥胖。需要注意的是,，即使體重指數(shù)正常,，腰部脂肪堆積過(guò)多的人,，只要男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米,，也是肥胖,。
“保持健康體重，要遵循‘管住嘴,、邁開(kāi)腿’的原則，堅(jiān)持控制飲食與增加運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,。”徐愛(ài)民強(qiáng)調(diào),，可以尋求營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生的幫助，不要盲目吃減肥藥,。
“如果體檢或看病時(shí)偶測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)血壓高了,，就要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，在不同的時(shí)間段多測(cè)幾次,。如果血壓仍然異常升高,，要及時(shí)到醫(yī)院就診。”徐愛(ài)民介紹,，在未使用降壓藥物的情況下,，非同日3次診室血壓測(cè)量≥140/90毫米汞柱，可診斷為高血壓,。鈉鹽的攝入量與血壓升高呈正相關(guān),，因此，高血壓患者要特別注意控制每日食鹽量,，建議成人每天鹽的攝入量不超過(guò)5克,。
血脂高不高主要看四項(xiàng)指標(biāo)，分別是總膽固醇,、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱(chēng)“壞膽固醇”),、高密度脂蛋白膽固醇(俗稱(chēng)“好膽固醇”)和甘油三酯。專(zhuān)家介紹,，發(fā)現(xiàn)血脂高的人一定要限制膽固醇的攝入,，少吃肥肉、蛋黃,、魚(yú)子,、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，同時(shí)限制攝入含有反式脂肪酸類(lèi)的食物,，例如餅干,、糕點(diǎn)、薯片,、面包,、土豆片等,。
“歸根結(jié)底，代謝綜合征是由不健康的生活方式引起的疾病,。”徐愛(ài)民強(qiáng)調(diào),，養(yǎng)成合理膳食、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒,、心理平衡的健康生活方式，才能真正遠(yuǎn)離代謝綜合征,。
健康管理注意“知,、信、行”合一
“以前大家只重視健康體檢,，沒(méi)意識(shí)到體檢后要及時(shí)進(jìn)行健康管理,。”徐愛(ài)民說(shuō)，健康體檢是為了發(fā)現(xiàn)健康的危險(xiǎn)因素,，進(jìn)行早期干預(yù),，“體檢只是開(kāi)始，我們的目的是為了改善健康,。及時(shí)進(jìn)行健康管理,，才是落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)要求的關(guān)口前移、預(yù)防先行的具體體現(xiàn),。”
“健康管理要遵循‘知,、信、行’的原則,。”徐愛(ài)民表示,，讓人們獲得正確的衛(wèi)生保健知識(shí)和信息，建立積極正確的信念和態(tài)度,，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ),，調(diào)動(dòng)人的主觀(guān)能動(dòng)性，去主動(dòng)改變不良生活習(xí)慣,。
以血尿酸偏高為例,，男性及絕經(jīng)后女性血尿酸＞420微摩爾/升，絕經(jīng)前女性血尿酸＞357微摩爾/升,，被稱(chēng)為高尿酸血癥,。血尿酸升高是發(fā)生痛風(fēng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，只有發(fā)展為炎癥性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石才能稱(chēng)之為痛風(fēng),。在臨床上,，當(dāng)血尿酸值高于480微摩爾/升，不論有無(wú)痛風(fēng)，都應(yīng)積極降低尿酸,。
專(zhuān)家指出,，對(duì)尿酸偏高的人來(lái)說(shuō)，控制食物嘌呤攝入量至關(guān)重要,。食物中常見(jiàn)的嘌呤含量高的有動(dòng)物內(nèi)臟,、海鮮、啤酒,、濃肉汁湯等,。同時(shí)要多喝水，每天保證2000毫升以上的飲水量,，可以促進(jìn)尿酸從尿中排出,，減少結(jié)石的形成，是治療高尿酸血癥最重要又簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的有效方法,。此外，還要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),，建議首選自己身體耐受能力的有氧運(yùn)動(dòng),，一般每周應(yīng)3—5次，每次以30分鐘為宜,。
關(guān)于公眾關(guān)心的脂肪肝問(wèn)題,，專(zhuān)家介紹，單純性脂肪肝本身不是一種嚴(yán)重疾病,，但如果放任不管,，很可能不斷演變發(fā)展：?jiǎn)渭冃灾靖?rarr;脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
“如果及早發(fā)現(xiàn),、積極治療,，單純性脂肪肝可完全恢復(fù)，大多數(shù)脂肪性肝炎也可以恢復(fù)正常,。”徐愛(ài)民介紹,，如果放任不管，部分脂肪肝患者會(huì)發(fā)展成為脂肪性肝纖維化及肝硬化,，一些老年患者還會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞癌,，造成嚴(yán)重后果。
“很多患者問(wèn),，有沒(méi)有治療脂肪肝的特效藥,。其實(shí)，減重是治療脂肪肝最好的特效藥,。”徐愛(ài)民說(shuō),，單純的脂肪肝不需要用藥，靠自身努力,，從控制飲食,、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),、規(guī)律作息來(lái)減重最為理想。需要提醒的是,，減重不能過(guò)快,，一周最好控制在0.5—1公斤內(nèi)，如果體內(nèi)脂肪短時(shí)間分解太多,，超過(guò)肝臟的代謝能力,，脂肪肝反而會(huì)加重。
王美華
責(zé)任編輯：邢敏
