冬季眩暈高發(fā)，對(duì)癥對(duì)因治療是關(guān)鍵
來(lái)源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2022-12-07 17:08:00
進(jìn)入冬季以來(lái),，氣候驟然寒冷,，門診、急診出現(xiàn)了不少因頭暈,、惡心,、嘔吐、自覺(jué)自身或周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng),、血壓波動(dòng)較大等癥狀來(lái)醫(yī)院就診的患者,，此類疾病臨床上稱為“眩暈”。
眩是指視物昏花或眼前發(fā)黑,；暈是指自感身體或外界景物旋轉(zhuǎn)擺動(dòng),，站立不穩(wěn)；二者常同時(shí)發(fā)生,，統(tǒng)稱為眩暈,。
眩暈輕者閉目即止，重者如坐車舟,，或伴有惡心嘔吐,、心慌出汗，甚至出現(xiàn)肢體偏斜,、欲跌倒等癥狀,，嚴(yán)重危害患者的身心健康。
1眩暈的病因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，眩暈主要是由迷路,、前庭神經(jīng)、腦干及小腦病變引起的,，可分為周圍性眩暈,、中樞性眩暈和心因性眩暈。
其中以周圍性眩暈最多見(jiàn),，如良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）,、前庭神經(jīng)炎、迷路炎,、梅尼埃病等,；中樞性眩暈見(jiàn)于腦血管病,、前庭性偏頭痛、后顱窩腫瘤,、高血壓危象等疾病,。
頭暈常作為全身疾病的重要臨床癥狀出現(xiàn)，如貧血,、低血壓,、心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征,、甲亢,、甲減、感染,、中毒等疾病,。
2周圍性眩暈多與痰濁、水飲相關(guān)
周圍性眩暈是臨床最常見(jiàn)的類型,，發(fā)作時(shí)患者常感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn),、翻滾、漂浮,、搖動(dòng)感,，伴有心慌,、惡心,、嘔吐、耳悶等癥狀,，這些臨床表現(xiàn)大都符合中醫(yī)痰飲證的特點(diǎn),。從局部病變病理來(lái)看，多有前庭神經(jīng),、迷路炎性水腫,、迷路積水，或與耳石在內(nèi)淋巴中異常移動(dòng)有關(guān),，都與局部水液代謝失常,、痰飲內(nèi)泛有關(guān)。
痰飲是體內(nèi)水液代謝失常的病理產(chǎn)物,，主要與肺,、脾、腎運(yùn)化水濕功能減低有關(guān),。中老年人素體陽(yáng)氣不足,，秋冬季節(jié)天氣驟然轉(zhuǎn)冷，脾腎陽(yáng)氣虧虛,、功能降低更加嚴(yán)重,，水濕不化而成痰飲之邪,。痰飲之邪產(chǎn)生后又會(huì)阻礙氣機(jī)運(yùn)行，影響氣,、血及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常疏布,，出現(xiàn)痰濁上泛、清竅失養(yǎng)的表現(xiàn),。
治療遵循張仲景“病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之”的原則，在溫陽(yáng)化氣的基礎(chǔ)上加用健脾化濕之劑,。選擇主方時(shí),，飲停中焦用苓桂術(shù)甘湯，飲停下焦用五苓散,，陽(yáng)虛重者用真武湯,；合用澤瀉湯加強(qiáng)利濕泄?jié)嶂Γ蛐“胂募榆蜍邷訌?qiáng)健脾化痰之效,。
3中樞性眩暈多與郁熱,、風(fēng)陽(yáng)相關(guān)
中樞性眩暈指前庭神經(jīng)核、腦干,、小腦等病變引起的眩暈,，常伴有頭脹頭痛、面紅目赤,、耳鳴耳聾,、便秘尿赤等癥狀，多從少陽(yáng)郁熱,、肝陽(yáng)化風(fēng)角度論治,。風(fēng)熱之證的產(chǎn)生多于患者體質(zhì)有關(guān)。中老年患者素體肝腎之陰不足,，陰虛不能斂陽(yáng),，形成陰虛于下、陽(yáng)亢于上的病理狀態(tài),。值秋冬季節(jié),，氣溫迅速下降，自然萬(wàn)物進(jìn)入閉藏的狀態(tài),。人體順應(yīng)大自然的規(guī)律,，體內(nèi)精血津液等陰精亦向內(nèi)收斂，使陰虛陽(yáng)亢之勢(shì)更甚,，肝陽(yáng)上擾頭目而見(jiàn)頭痛,、頭暈、目眩等癥狀,。甚則化熱生風(fēng),，出現(xiàn)中風(fēng)偏癱等病證,。
治療遵循“補(bǔ)不足、損有余”的原則,，以滋陰斂陽(yáng),、平肝泄熱為主要治法。張錫純稱本病為“腦充血”,，由“臟腑之氣化皆上升太過(guò),，而血之注于腦太過(guò)”導(dǎo)致，治以建瓴湯或天麻鉤藤飲為主方,。待脈象恢復(fù)和緩則氣血以平,、眩暈可除。
4眩暈應(yīng)進(jìn)行哪些檢查
首先進(jìn)行前庭功能檢查,，包括眼震視圖檢查,、溫度試驗(yàn)、變位試驗(yàn),、視頻頭脈沖試驗(yàn),、VEMP和搖頭眼震等檢查。
其次是聽(tīng)功能檢查,，如純音聽(tīng)閾測(cè)定,、耳蝸電圖等。
如考慮中樞性眩暈,，需要進(jìn)行頭顱CT,、MRI等影像學(xué)檢查，血壓,、血糖,、血脂等常規(guī)檢查,，以明確有無(wú)腦血管病,、顱內(nèi)占位等情況。
5眩暈患者日常調(diào)養(yǎng)保護(hù)
生活上首先要按時(shí)作息,，保證充足的睡眠,。應(yīng)盡量避免劇烈活動(dòng)，尤其是頭頸部左右前后的快速轉(zhuǎn)動(dòng),，避免出現(xiàn)跌倒,。尤其是內(nèi)耳病變，可因頭位的改變而誘發(fā)眩暈,。
在眩暈的急性發(fā)作期,，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量，減輕內(nèi)耳迷路的水腫,，從而緩解眩暈癥狀,。反復(fù)發(fā)作的耳石癥患者,，注意適當(dāng)補(bǔ)鈣。注意清淡飲食,，多吃一些大豆,、谷物、海產(chǎn)品,、核桃等含鎂元素豐富的食物,，能增加神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
痰飲證患者可用食療的方法健脾化痰,，選用山藥,、薏米、芡實(shí),、大棗等適量熬粥喝,，以健脾益氣化飲；每日清早含服生姜2-3片,，也可起到溫陽(yáng)化痰的功效,。滋陰補(bǔ)肝腎的食物非常多，一些富含蛋白質(zhì)的食物,，如豆制品,、牛奶、海產(chǎn)品,，都有補(bǔ)肝腎的作用,；黑芝麻、枸杞,、桑葚,、黑豆、胡蘿卜,、松子等都有滋腎陰的作用,。
陰虛陽(yáng)亢患者在滋補(bǔ)肝腎之陰的基礎(chǔ)上，還可以采用中藥浴足的方法引火歸元,。用吳茱萸,、肉桂、艾葉各30g煮水浴足,，每日一次,，可以引上亢的陽(yáng)氣下行入腎，起到引火歸元的作用,，恢復(fù)陰平陽(yáng)秘的健康狀態(tài),。
最后，還要注意調(diào)暢情志。憂思,、焦慮,、惱怒等不良情緒刺激都可誘發(fā)眩暈。保持精神樂(lè)觀,、心情舒暢,、情緒穩(wěn)定，多與人交流,，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,，這對(duì)預(yù)防眩暈發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。
科室簡(jiǎn)介
濰坊市中醫(yī)院腦病二科（眩暈）設(shè)立眩暈門診,、眩暈病房,、前庭功能檢查室、平衡功能檢查室,、中醫(yī)特色治療室和前庭康復(fù)治療室,。創(chuàng)立集“專業(yè)化的眩暈院前評(píng)估、病史問(wèn)診,、床旁及前庭功能檢查,、中西醫(yī)結(jié)合治療、中醫(yī)特色療法及前庭康復(fù)治療和家庭自我康復(fù)預(yù)防療法”的一體化診療模式,。
科室擁有山東省名中醫(yī),、濰坊資深名醫(yī)1名，博士1名,，碩士7名,。科室對(duì)耳石癥的手法復(fù)位,、前庭性偏頭痛,、良性復(fù)發(fā)性眩暈、梅尼埃病,、前庭神經(jīng)炎,、前庭陣發(fā)癥、兒童良性陣發(fā)性眩暈,、暈動(dòng)病,、前庭中樞性疾病,、老年性前庭病及雙側(cè)前庭病等疾病治療經(jīng)驗(yàn)豐富,。制定了科學(xué)的專業(yè)化、個(gè)體化前庭康復(fù)治療方案,，使患者得到了及時(shí)診斷和有效治療,。
眩暈門診地點(diǎn)：西院區(qū)門診樓5樓
眩暈門診時(shí)間：周二、四、六全天（建議使用醫(yī)院微信公眾號(hào)提前預(yù)約）
前庭功能檢查預(yù)約電話：
王振華：18615367990
張 偉：15054571162
腦病二科（眩暈）病房位置：西院區(qū)內(nèi)科樓6樓
電話：0536-8060126
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