《山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022優(yōu)化版）》印發(fā)
來源：山東省衛(wèi)健委 發(fā)布時間：2022-12-12 07:15:46
為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎防治中的獨特優(yōu)勢,，省衛(wèi)生健康委組織有關(guān)專家經(jīng)認(rèn)真研判,，結(jié)合近期新發(fā)病例情況，在《山東省中醫(yī)疫病防治方案（2022冬春季補(bǔ)充版）》基礎(chǔ)上,，研究制定了《山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案（2022優(yōu)化版）》,，供各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在臨床診療中參考。
全文如下：
山東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案
（2022優(yōu)化版）
新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇,，因感受疫戾之氣,，染時疫濕毒等所致。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥處置傳染病,、流行病的優(yōu)勢,，強(qiáng)化中醫(yī)藥“治未病”作用，突出中醫(yī)藥辨證論治特色,，結(jié)合山東今年氣候變化及流行病學(xué)特點,，制定本方案。
一,、預(yù)防方案
（一）中藥預(yù)防方
1．普通人群預(yù)防方
?。?）通用方
藥物組成：黃芪9g、炒白術(shù)12g,、防風(fēng)6g,、太子參12g、金銀花12g,、紫蘇葉6g,、甘草3g。
功用：益氣養(yǎng)陰扶正固表
適用人群：普通人群,。
?。?）運氣方（五運六氣思路指導(dǎo)的壬寅年冬季防疫方）
藥物組成：桑葉6g、菊花9g,、桔梗6g,、甘草3g、北五味子3g,、黃芩6g,、炮姜3g,。
功用：清瀉余熱溫寒潤燥
適用人群：普通人群。
2．特殊人群預(yù)防方
?。?）孕婦預(yù)防方
藥物組成：黃芪9g,、炒白術(shù)6g、防風(fēng)6g,、黃芩6g,、紫蘇梗3g、陳皮6g,。
功用：理氣安胎扶正固表
適用人群：懷孕的婦女,。
（2）老年人預(yù)防方
藥物組成：黃芪9g,、炒白術(shù)12g,、防風(fēng)6g、黨參12g,、茯苓12g,、陳皮9g、百合6g,。
功用：益氣固表養(yǎng)陰潤肺
適用人群：無基礎(chǔ)疾病的老年人,。
（3）兒童預(yù)防方
藥物組成：黃芪6g,、炒白術(shù)6g,、防風(fēng)6g、炒蒼術(shù)3g,、桑葉6g,、藿香6g、貫眾3g,、甘草3g,。
功用：益氣固表清熱解毒
適用人群：普通兒童。
3．基礎(chǔ)疾病者預(yù)防方
?。?）糖尿病者預(yù)防方
藥物組成：黃芪9g,、白術(shù)12g、防風(fēng)9g,、金銀花12g,、沙參9g、麥門冬6g,、蘆根15g,。
功用：養(yǎng)陰生津疏風(fēng)清熱
適用人群：患有糖尿病或血糖偏高者。
?。?）心腦血管疾病者預(yù)防方
藥物組成：黃芪9g,、炒白術(shù)6g,、防風(fēng)6g、黨參12g,、麥冬9g,、五味子3g、丹參9g,、金銀花12g,。
功用：益氣固表養(yǎng)陰清熱
適用人群：患有心腦血管慢性疾病者。
?。?）慢性呼吸疾病者預(yù)防方
藥物組成：黃芪12g,、炒白術(shù)12g、防風(fēng)9g,、金銀花12g、連翹6g,、桔梗9g,、甘草6g。
功用：補(bǔ)益肺氣疏風(fēng)清熱
適用人群：患有慢性支氣管炎,、慢性阻塞性肺疾病,、支氣管哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病處于緩解期的患者。
?。?）腫瘤患者預(yù)防方
藥物組成：黃芪12g,、炒白術(shù)12g、防風(fēng)9g,、金銀花12g,、半枝蓮12g、白花蛇舌草12g,、甘草6g,。
功用：益氣固表清熱解毒
適用人群：患有腫瘤的患者。
?。?）慢性腎病者預(yù)防方
藥物組成：黃芪12g,、炒白術(shù)12g、防風(fēng)9g,、山藥15g,、茯苓12g、薏苡仁21g,、金銀花12g,、甘草6g。
功用：補(bǔ)肺健脾清熱滲濕
適用人群：患有慢性腎病處于緩解期的患者,。
?。?）免疫功能缺陷者預(yù)防方
藥物組成：黃芪12g,、炒白術(shù)12g、防風(fēng)9g,、山藥15g,、女貞子12g、旱蓮草12g,、虎杖9g,、金銀花12g、甘草6g,。
功用：健脾益腎養(yǎng)陰解毒
適用人群：免疫功能缺陷的患者,。
（二）非藥物療法
1．穴位保健按摩
（1）足三里穴
功效：按摩足三里具有健脾化濁,，扶正祛邪之功,。
按摩方法：找準(zhǔn)穴位后，用拇指或中指適度用力按揉,、按壓,，以出現(xiàn)明顯的酸脹感覺為宜。每次按揉5分鐘,，每日2－3次,。
（2）曲池穴
功效：通里達(dá)表,，外可清熱,，內(nèi)可瀉火，是表里雙清之要穴,。
按摩方法：用拇指按揉,、按壓穴位5分鐘，按壓力度以感覺酸痛為宜,，每日2－3次,。
（3）風(fēng)池穴
功效：具有疏風(fēng)解表功效,，可治療發(fā)熱,、惡寒、無汗,、頭痛等,。
按摩方法：用拇指或中指適度用力按揉、按壓,，以出現(xiàn)明顯的酸脹感覺為宜,。每次按揉5分鐘，每日2－3次。
?。?）合谷穴
功效：具有疏風(fēng)散表的功效,，可治療發(fā)熱、頭痛,、咽喉腫痛等,。
按摩方法：用拇指或中指適度用力按揉、按壓,，以出現(xiàn)明顯的酸脹感覺為宜,。每次按揉5分鐘，每日2－3次,。
2．中藥辟瘟香囊
用羌活3g,、柴胡3g、大黃3g,、蒼術(shù)3g,、細(xì)辛3g、吳茱萸3g,，上藥共研成細(xì)末,，裝入布袋內(nèi)，掛佩在胸前,，時時嗅聞，2－3天更換一個香囊,，可以連續(xù)使用1－2周,。
注意事項：過敏體質(zhì)者慎用。
3．中藥足浴
用羌活9g,、獨活9g,、當(dāng)歸9g、黃芪9g,、桂枝9g,、艾葉9g，水煎30分鐘,，水溫適宜后足浴,，水位應(yīng)超過踝關(guān)節(jié)以上，以身體微微汗出為宜,，每次約15－30分鐘,，起到扶正祛邪，活血通絡(luò)的功效,。
（三）生活調(diào)攝
1．保持距離做好防護(hù)
?。?）外出佩戴口罩，減少到人群密集場所活動。
?。?）勤洗手,，可選用洗手液（或肥皂）加流動水洗手，或使用含有75％酒精的手消毒劑,，要徹底洗干凈手掌,、手背、指縫,、指尖,、拇指和暴露在外的手腕與前臂。
?。?）避免使用未清潔的手或物接觸口,、鼻、眼等黏膜處,，不要隨意摳鼻,、揉眼；咳嗽,、噴嚏時,，用紙巾擋住口鼻，注意遮擋,。
?。?）如需進(jìn)入公共場所，如箱式電梯,、超市,、商場，以及乘坐公共交通等,，一定要佩戴口罩,，錯峰進(jìn)入；觸碰電梯按鈕,，使用紙巾,，及時洗手。
2．堅持通風(fēng)定期消毒
?。?）每天室內(nèi)通風(fēng)換氣不少于2次,，每次不少于30分鐘。
?。?）居家或辦公場所,，每周應(yīng)至少2次使用75％酒精、稀釋后的84消毒液等消毒殺菌,，尤其對接觸過冷凍食品的物品進(jìn)行消殺,。
3．飲食清淡膳食均衡
?。?）每日適當(dāng)攝入新鮮的蔬菜、水果,，酌情食用肉類,，多食米粥、山藥,、蓮子等健脾和胃的食物,，保證營養(yǎng)均衡。
?。?）少食煎,、烤、炙等高熱量食物,，如炸雞,、烤肉、膨化食品等,；避免攝入生冷,、油炸、黏膩等食物,。
?。?）養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣，用餐時不混用餐具,，應(yīng)用公筷,；食堂就餐時自備餐具。
4．勞逸結(jié)合適當(dāng)鍛煉
?。?）保證睡眠,，不熬夜，每日睡眠時間維持在8小時左右,，入睡不超過23點,，適時午休30分鐘左右,。
?。?）適當(dāng)運動，運動有利于保持心情舒暢,，強(qiáng)健體魄,。
二、治療方案
（一）成人治療方案
1．無癥狀感染者
推薦方藥：金銀花15g,、桑葉12g,、連翹12g、桔梗9g,、蘆根12g,、薄荷6g（后下）、防風(fēng)12g、藿香9g,、甘草3g,。
功用：疏風(fēng)解表清熱解毒
以發(fā)熱為主，體溫超過38℃者,，可加石膏30g,、葛根15g、柴胡15g,，或加用羚羊角粉0.6g,，分次沖服。以咽干,、咽痛為主者,，可加玄參15g、射干12g,、錦燈籠12g,。伴惡心或嘔吐者，加紫蘇葉9g,、蘆根15g,。大便秘結(jié)者，加生大黃6g（后下）,、瓜蔞15g,。
適用人群：新型冠狀病毒感染后無癥狀者。
推薦中成藥：偏風(fēng)熱者選用復(fù)方西羚解毒膠囊（片）,、連花清瘟膠囊（顆粒）,、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）；偏風(fēng)寒者選用葛根湯顆粒,、荊防顆粒,；偏濕邪者選用藿香正氣水等。
2．輕型
?。?）寒濕郁肺證
臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱或無熱,、干咳、咽干,、倦怠乏力,、胸悶脘痞、或有納呆,、嘔惡,、便溏，舌體胖大邊有齒痕,、舌質(zhì)淡或淡紅,、苔白膩,、脈濡。
推薦方藥：蒼術(shù)15g,、陳皮9g,、厚樸9g、藿香15g,、草果6g,、生麻黃6g、羌活9g,、生姜3片,、檳榔9g。
口咽干燥重者,，加知母12g,、白芍12g。
推薦中成藥：葛根湯顆粒,、荊防顆粒,、散寒化濕顆粒。
?。?）濕熱蘊肺證
臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱,、微惡寒、乏力,、頭身困重,、肌肉酸痛、干咳痰少,、咽痛,、口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞,、無汗或汗出不暢,，或見嘔惡納呆、便溏或大便粘滯不爽,，舌淡紅,、苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡,。
推薦處方：檳榔9g,、草果9g,、厚樸12g,、知母12g、黃芩12g,、柴胡15g,、赤芍15g,、連翹15g、青蒿12g（后下）,、蒼術(shù)15g,、大青葉15g、甘草6g,。
推薦中成藥：連花清瘟膠囊（顆粒）,、復(fù)方西羚解毒膠囊（片）、苦甘顆粒,、金花清感顆粒,、銀翹解毒顆粒。
3．普通型
?。?）疫毒閉肺證
臨床表現(xiàn)：身熱不退或往來寒熱,、咳嗽痰少、或有黃痰,、腹脹便秘,、胸悶氣促、咳嗽喘憋,、動則氣喘,，舌質(zhì)紅、苔黃膩或黃燥,，脈滑數(shù),。
推薦方藥：炙麻黃6g、苦杏仁9g,、生石膏30g,、瓜蔞30g、生大黃6g（后下）,、葶藶子9g,、桃仁9g、草果6g,、檳榔12g,、蒼術(shù)12g，甘草6g,。
肌肉酸痛者加羌活9g,；熱毒重者加金銀花15g、連翹15g,、貫眾12g,、桔梗12g；乏力明顯者加西洋參6g,，或太子參12g,。
推薦中成藥：痰熱清膠囊,、清肺排毒顆粒,、宣肺敗毒顆粒,。
?。?）氣營兩燔證
臨床表現(xiàn)：大熱煩渴,、喘憋氣促、譫語神昏,、視物錯瞀,、或發(fā)斑疹、或吐血,、衄血,、或四肢抽搐，舌絳少苔或無苔,，脈沉細(xì)數(shù),、或浮大而數(shù)。
推薦方藥：生石膏30－60g（先煎）,、知母30g,、生地黃30－60g、水牛角30g（先煎）,、赤芍30g、玄參30g,、連翹15g,、丹皮15g,、黃連6g,、竹葉12g,、葶藶子15g,、甘草6g。
胸悶喘促者,，加桑白皮15g,、葶藶子9g；口干欲飲者,，加蘆根18g,、北沙參12g、石斛12g,。
推薦中成藥：安宮牛黃丸、喜炎平注射液,、血必凈注射液、熱毒寧注射液,、痰熱清注射液、醒腦靜注射液等,。
4．恢復(fù)期：
?。?）肺氣虧虛證
臨床表現(xiàn)：氣短、倦怠乏力,、納差嘔惡,、痞滿、大便無力,、或便溏不爽,，舌淡胖、苔白膩,、脈細(xì)弱,。
推薦方藥：炙黃芪30g、黨參15g,、茯苓15g,、法半夏9g、陳皮9g,、藿香9g,、砂仁6g（后下）、炙甘草6g,。
口干舌燥者，加玉竹15g,、石斛15g、山藥15g,。
推薦中成藥：玉屏風(fēng)顆粒,。
（2）氣陰兩虛證
臨床表現(xiàn)：倦怠乏力,、口干、多汗,、不欲飲食,，舌紅苔少,，脈細(xì)無力,。
推薦方藥：竹葉9g、生石膏15g（先煎）,、黨參15g、麥冬15g,、粳米30g,、炙甘草6g,。
乏力汗出多者，加黃芪18g,、白術(shù)12g,、浮小麥15g,；不欲飲食者,，加炒神曲12g、山藥12g,、炒麥芽12g,；口干者，加玄參12g,、石斛12g,、五味子6g。
推薦中成藥：養(yǎng)陰清肺丸,。
（二）兒童治療方案
1．無癥狀,、輕型患者
推薦方藥（3－6歲兒童用量）：金銀花9g、桑葉9g,、連翹6g,、桔梗6g、蘆根12g,、貫眾4.5g,、蒼術(shù)6g、藿香6g,、甘草6g,。
以發(fā)熱為主，體溫超過38℃者,，可加石膏21g,、葛根18g、柴胡15g,；超高熱時,，可加用羚羊角粉0.3g，分次沖服,；以咽干,、咽痛為主者，可加玄參9g、射干6g,；伴惡心或嘔吐者,，加紫蘇葉9g、生姜3片,；大便秘結(jié)者,，加生大黃3g（后下）。
功用：疏風(fēng)解表清熱解毒
適用人群：新型冠狀病毒感染后無癥狀及輕型,。
推薦中成藥：偏風(fēng)熱者選用小兒青翹顆粒,、抗感顆粒（兒童型）、小兒寶泰康顆粒,、小兒解感顆粒,；伴消化不良（夾滯）者選用小兒豉翹清熱顆粒、消積止咳顆粒（口服液）,；咽痛重者選用金蓮清熱泡騰片,、開喉劍噴霧劑（兒童型）；咳喘重者選用小兒肺熱咳喘口服液（顆粒）,、清咳平喘顆粒,；偏風(fēng)寒者選用葛根湯顆粒、荊防顆粒,；偏濕邪者選用藿香正氣口服液（無醇型）,、抗病毒口服液。
2．重型
疫毒閉肺證
推薦方藥（3－6歲兒童用量）：生炙麻黃各3g,、炒苦杏仁6g,、生石膏21g、甘草6g,、藿香6g,、厚樸6g、麩炒蒼術(shù)6g,、草果6g,、清半夏6g、茯苓12g,、生大黃3g（后下）,、炒葶藶子6g。
惡寒重者加羌活9g,；大便溏者去生大黃,，加薏苡仁15g；熱毒重者加焦梔子6g,、黃芩9g,；乏力明顯者加黨參9g,。
功用：宣肺泄熱化濕敗毒
適用人群：新型冠狀病毒感染重型。
推薦中成藥：連花清瘟顆粒,、小兒豉翹清熱顆粒,、金振口服液、安腦丸,。
3．恢復(fù)期
?。?）肺脾氣虛證
推薦方藥（3－6歲兒童用量）：黃芪9g、黨參9g,、茯苓12g,、姜半夏6g、陳皮6g,、藿香6g,、砂仁6g（后下）、炒雞內(nèi)金12g,、炒甘草6g,。
功用：補(bǔ)肺健脾培土生金
適用人群：新型冠狀病毒感染恢復(fù)期肺脾氣虛證,。
推薦中成藥：小兒肺咳顆粒,、玉屏風(fēng)顆粒。
?。?）氣陰兩虛證
推薦方藥（3－6歲兒童用量）：竹葉6g,、生石膏15g、黨參6g,、麥冬12g,、桑葉6g、炙枇杷葉9g,、炒甘草6g,。
功用：養(yǎng)陰清肺健脾益氣
適用人群：新型冠狀病毒感染恢復(fù)期氣陰兩虛證。
推薦中成藥：蜜煉川貝枇杷膏,、養(yǎng)陰清肺口服液,。
（三）非藥物療法
1．針灸療法
（1）毫針針刺取穴：列缺,、合谷,、大椎、風(fēng)池,、太溪,、太淵、曲池,、膏肓,、肺俞,、膈俞等。選以上穴位,，針刺平補(bǔ)平瀉,，留針30分鐘，每日1次,。在街道,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)、村衛(wèi)生室由專業(yè)人員實施,。
?。?）艾灸或穴位貼敷取穴：大椎、肺俞,、脾俞,、腎俞、膻中,、天突等,，每日一次，艾灸每次40分鐘,，穴位貼敷可每次6－8小時,。在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū),、村衛(wèi)生室由專業(yè)人員實施,。
（3）耳針法：常用耳穴如肺,、下屏間,、內(nèi)鼻、支氣管,、神門,、交感等。采用針刺或壓丸法刺激耳穴,，耳穴毫針針刺深度以0.1－0.3cm為宜,，得氣后留針5分鐘，每間隔10分鐘行針一次,；耳穴壓丸法使用王不留行籽貼于相應(yīng)耳穴,，時時壓之，留置6－8小時,。在街道,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)、村衛(wèi)生室由專業(yè)人員實施,。
2．中醫(yī)呼吸鍛煉
?。?）八段錦：練習(xí)時間10－15分鐘左右,，建議每日1－2次，按照個人體質(zhì)狀況,，以能承受為宜,。
（2）太極拳：每日1－2次,，每次20－30分鐘,。
（3）呼吸六字訣：“噓（xu）,、呵（he）,、呼（hu）、呬（si）,、吹（chui）,、嘻（xi）”，依次每個字6秒,，反復(fù)6遍,，腹式呼吸方式，建議每天1－2組,，根據(jù)個人具體情況調(diào)整當(dāng)天運動方式及總量,。
3．音樂療法
音樂療法屬身心醫(yī)學(xué)的范疇，是融合音樂學(xué),、生物學(xué),、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等形成的治療方法,。商音,，屬于肺的音階。商調(diào)式樂曲曲調(diào)高亢,、雄偉,，具有“金”的特性?？梢择雎牴?jié)奏舒緩的商調(diào)式樂曲,，如《春江花月夜》等，能恰到好處地調(diào)理肺氣,。
附：中藥煎服方法注意事項
1．煎藥用具：推薦使用砂鍋,、搪瓷、玻璃器,、不銹鋼器具,，忌用鐵、鋁,、銅器,。
2．先將中藥用冷水浸泡45－60分鐘,，加水量一般超過藥面2－3厘米。
3．（頭煎）先用大火（武火）煮沸,，再用小火（文火）保持沸騰10分鐘左右,，倒出。（二煎）再次加水,，剛浸過藥面即可,。大火煮沸，再用小火（文火）,，保持沸騰15－20分鐘左右,，倒出（或煎煮方法遵醫(yī)囑）。兩次共取汁400－500ml,，每日一劑,，分早、晚兩次飯后半小時溫服,；必要時可日服1.5劑,，每4－6小時服用1次。
4．兒童中藥煎煮方法同成人,，兩次共取汁100－200ml,。小于3歲，每日1／2劑,；3－6歲,，每日1劑；大于7歲,，每日1.5劑,。
5．注意藥物的特殊用法，如先煎,、后下,、包煎、沖服等,。
6. 超藥典劑量,，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
7．妊娠期婦女用藥治療參考成人方案,，避免使用妊娠禁忌藥,。
8．如病情發(fā)生變化，根據(jù)實際情況辨證論治,。
9．應(yīng)在中醫(yī)醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用,。
責(zé)任編輯：龐珂
