濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科成功完成一例復雜左心耳封堵術(shù)
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-02-08 14:10:13
近日,，濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科主任醫(yī)師張俊剛,、徐海年，副主任醫(yī)師王國棟順利完成一例復雜左心耳封堵術(shù)。
患者張大爺,，深受房顫困擾10余年，多次發(fā)生腦梗塞,，身心健康和日常生活都受到很大影響,。在心內(nèi)一科住院治療后，經(jīng)檢查評估,，發(fā)現(xiàn)張大爺除房顫外,，還患有先天性心臟病，其房間隔缺損形成了左向右分流的通道,，進一步加大了血栓的危害,。若在左心耳形成血栓，有幾率引發(fā)腦動脈栓塞,，還可能通過房間隔缺損跑到右心,，從而引發(fā)肺動脈栓塞，隨時危及生命,。經(jīng)過科室詳細討論后,，心內(nèi)一科決定為患者實施左心耳封堵術(shù)，最大限度降低房顫血栓的風險,。
手術(shù)僅耗時半個小時,，圓滿成功。張大爺術(shù)后恢復良好,，六小時后就開始下床活動,，并于術(shù)后第二天順利出院。
那么
這個神奇的“左心耳封堵術(shù)”
到底是咋回事呢,？
房顫時,，心房喪失了有效的收縮功能，血液在心房內(nèi)瘀滯,，容易形成血栓,。左心房有一個附屬的心耳結(jié)構(gòu),，它是一個狹長的、彎曲的不規(guī)則盲端,，內(nèi)壁梳狀肌發(fā)達而且非常的不光滑,。所以，90%以上的心臟血栓起源于左心耳,。
對于有出血高風險或不能耐受口服抗凝血藥的房顫患者,，左心耳封堵術(shù)是降低血栓栓塞事件風險的替代療法。左心耳封堵術(shù)就是用一個傘裝的裝置堵塞左心耳,，這樣左心耳不再形成血栓,，并且已經(jīng)形成的血栓也就凝固了，不會脫落導致腦或者下肢動脈栓塞,。而且術(shù)后不需要長期口服抗凝藥物,，不需要監(jiān)測凝血功能，可以稱得上是“一勞永逸”,。
左心耳封堵能有效預防左心耳血栓脫落,，在根源上防止由血栓所導致的致殘、致死類卒中的發(fā)生,。左心耳封堵手術(shù)時間短,、創(chuàng)傷小、無痛苦,，術(shù)后不久即可下床活動,。患者在封堵器完成內(nèi)皮化后,，即可停用抗凝藥,，免去了長期服用抗凝藥物帶來的出血風險和高昂的經(jīng)濟負擔，也避免了抗凝藥物需要經(jīng)常性監(jiān)測的麻煩,。
哪些人適合做左心耳封堵術(shù),？
左心耳封堵術(shù)的適應癥為房顫卒中評分（CHA2DS2-VASC評分）≥2 的非瓣膜房顫患者，同時具有下列情況之一：
1.不能長期規(guī)律服用抗凝藥物治療的患者：如有抗凝禁忌癥,，或者無法長期服用華法林患者,；
2.不愿意長期服用抗凝藥物患者；
3.出血風險較高的患者：HAS-BLED評分大于3分的,。
?。H坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科 王國棟 供稿）
責任編輯：邢敏
