咳到漏尿 幾招可以緩解窘境
來源：廣州日報 發(fā)布時間：2023-02-19 11:26:14
幾天前，40多歲的龍女士（化名）因為一個“難言之隱”走進了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心盆底康復中心——前段時間感染又“陽康”之后,，她持續(xù)咳嗽了20多天,，伴隨著每一次的咳嗽,，尿液控制不住地漏出,，甚至日常都需要使用衛(wèi)生巾，讓她覺得難以忍受,。
龍女士并非個例,。最近，該中心接診的女性中,，每天都有10多人在“陽康”后出現(xiàn)類似情況,。她們大都感到焦慮又疑惑：“實在是太令人尷尬了。怎么回事,？沒聽說過新冠感染有這個癥狀啊,。”
女性易患壓力性尿失禁
該中心主任醫(yī)師黃柳解釋，實際上,，“陽康”后“漏尿”與新冠病毒感染并沒有直接關系,，也不是其后遺癥。女性之所以感覺“陽康”后出現(xiàn)“漏尿”,，實際上是劇烈咳嗽增加了腹壓所引起的壓力性尿失禁,。
正常情況下，女性的盆底肌可以托住膀胱,、子宮,、直腸，保證正常的排尿,、排便等,。但當受到妊娠壓迫、分娩損傷,、雌激素水平下降,、長期增加腹壓等因素影響，會出現(xiàn)盆底肌受損,、盆底組織松弛,。
在盆底肌受損的初期，癥狀表現(xiàn)可能不明顯,，但隨著年齡增大,，激素下降，以及在其他長期不注意的腹壓下,，盆底肌受損加劇,，繼而引起尿道控尿能力的下降，當患者腹壓增加時,，如打噴嚏,、咳嗽,、大笑、運動,、提重物時，尿液就會不自主地漏出,。同時,，因為盆底肌“托底”的力量減弱，子宮,、膀胱,、直腸等盆腔內器官也容易出現(xiàn)脫垂。
黃柳表示,，這種疾病非常常見,，中國成年女性壓力性尿失禁的患病率高達18.9%，在50～59歲年齡段的患病率最高,，為28.0%,。
咳前收縮盆底肌可“減損”
黃柳建議，有上述癥狀的女性,，在咳嗽或打噴嚏前可注意先收縮盆底肌,，也就是控尿反射訓練。這不僅能減少盆底損傷,，也能減少漏尿次數(shù)或緩解漏尿癥狀,。
日常則要積極改善相關的不良因素，減少增加腹壓的行為,，如減少誘發(fā)咳嗽,、便秘等的因素，以及避免舉重,、仰臥起坐等運動,，以免再給脆弱的盆底肌施加壓力。
另外,，煙酒,、濃茶、咖啡及碳酸飲料會減輕肌肉的反應能力,，也應予以控制,。
日常兩招可“悄悄”練
除了以上“治標”方法，建議有“漏尿”癥狀女性尋求專業(yè)的評估治療,，盡快去做盆底篩查,，了解盆底肌損傷情況。對于輕度到中度的壓力性尿失禁,，可由醫(yī)生針對病情制定個體化的治療方案,，通過日常訓練以及盆底肌肉電刺激治療+生物反饋治療、盆底磁刺激、激光治療,，最大限度幫助盆底肌修復,，明顯改善癥狀，解除尷尬,，改善生活質量,。如果訓練未能改善情況，或是中重度患者,，再考慮手術,。
黃柳提醒，不要認為現(xiàn)在沒有癥狀就無所謂,，很多女性中老年時尿失禁,、子宮脫垂或夫妻生活質量不高，很可能是幾十年前的分娩損傷引發(fā)的,。對于已育女性來說,，產后盆底康復是一輩子的“功課”；即使沒有癥狀,，也要有盆底康復的意識,。
兩種日常“悄悄”鍛煉的方法，有助于盆底肌肉的康復,。
其中,，凱格爾訓練是國內外共同認可的最佳盆底康復運動。通過重復縮放部分骨盆肌肉,，增強肌肉張力,，并有助緩解漏尿、痔瘡,。
方法是：規(guī)律地往上提收肛門,，然后放松，站著,、坐著,、走路過程中都可以進行。每次做50次左右,，持續(xù)5分鐘~10分鐘即可,。
腹式呼吸是調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、放松人體的好方法,。它還是一種與盆底功能密切相關的呼吸方式,，可以使緊張的盆底肌肉放松。
方法是：腹部放松,，吸氣時向外擴張,，呼氣時自然凹進,。（文/記者伍仞 通訊員李雯）
責任編輯：邢敏
