卵巢“延遲退休”維護(hù)老年健康
來(lái)源：新民晚報(bào) 發(fā)布時(shí)間：2023-03-07 15:14:48
女性激素不只掌控生育,，還和女性健康息息相關(guān),。激素替代在緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的同時(shí)還可以“治未病”,。絕經(jīng)傷害何其多
幾乎每位女性都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)特殊時(shí)期——絕經(jīng),。絕經(jīng)是自然規(guī)律,，本質(zhì)是卵巢“退休”,，這是人體唯一不到生命終點(diǎn)提早停止工作的器官,，標(biāo)志著人體內(nèi)不再分泌女性激素,，但是人類的期望壽命不斷延長(zhǎng),，按照目前女性預(yù)期壽命80歲,，意味著大多數(shù)女性約30年時(shí)間處于極低水平女性激素的狀態(tài)之下。其實(shí),，女性激素不只掌控生育,，還和女性健康息息相關(guān)。長(zhǎng)期缺乏女性激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病,、泌尿道生殖道易感染等老年疾病的發(fā)生,，且不說(shuō)剛絕經(jīng)時(shí)絕大部分人會(huì)有各種身心不適，連五花八門(mén)的更年期癥狀就有幾十種之多,。
由于傳統(tǒng)觀念,、文化程度等多種因素的影響，大家并未充分認(rèn)識(shí)到絕經(jīng)所帶來(lái)的各種傷害,。大量醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)：激素替代在緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀的同時(shí)還可以“治未病”,，對(duì)于嚴(yán)重影響老年女性健康的慢性疾病如骨質(zhì)疏松、心血管病,、反復(fù)的泌尿生殖感染,，甚至認(rèn)知障礙等，均有預(yù)防作用,。
牢牢把握窗口期
絕經(jīng)后的女性,，卵巢絕不可能再“復(fù)出”，而目前的激素藥物半衰期都很短,，也就是今天服用了身體里就有,，明天不服用身體里就沒(méi)有了。建議女性定期隨訪檢查,，如果沒(méi)有出現(xiàn)禁忌癥,，可以一直補(bǔ)充，沒(méi)有終點(diǎn)站,。
需強(qiáng)調(diào)的是，補(bǔ)充激素最佳時(shí)機(jī),，醫(yī)學(xué)上有個(gè)“窗口期”,，即絕經(jīng)不超過(guò)10年、年齡不超過(guò)60歲,。這個(gè)時(shí)候開(kāi)始補(bǔ)充激素好處多于風(fēng)險(xiǎn),，假如已經(jīng)過(guò)了“窗口期”，預(yù)防老年病的益處就不那么明顯了,，因?yàn)樽匀凰ダ?，老年病已?jīng)初露端倪，只能用激素改善一些局部問(wèn)題,，如老年性陰道炎,、反復(fù)尿路感染等。為此,，補(bǔ)充激素還是要趕早,，“窗口期”內(nèi)越早補(bǔ)充越早獲益，緩解潮熱,、乏力,、焦慮,、睡眠障礙、易激動(dòng)等血管舒縮病癥以及減緩骨質(zhì)丟失和預(yù)防骨折的獲益風(fēng)險(xiǎn)比最高,。
定期隨訪有口訣
激素替代治療是需要定期隨訪的,。服用第一年，隨訪的頻率稍高點(diǎn),，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，就是記住“1、3,、6,、12”這幾個(gè)數(shù)字。用藥1個(gè)月,，觀察用藥反應(yīng),，有無(wú)不適主訴，是否需要調(diào)整劑量和方案,；用藥3個(gè)月,，多數(shù)患者癥狀可得到控制，討論下一階段維持治療方案,；用藥6個(gè)月,，評(píng)估藥物的不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)不規(guī)則出血等,，制定個(gè)性化方案,；用藥12個(gè)月，分析激素替代治療的利弊,，各項(xiàng)指標(biāo)的隨訪,，禁忌癥的重新評(píng)估，調(diào)整長(zhǎng)期治療的方案,。
一般服藥2年后,，無(wú)特殊情況，一年隨訪一次,。畢竟女性朋友服用的只是曾經(jīng)陪伴了30多年的女性激素,，不必過(guò)度擔(dān)憂。
假如把人生比作一次登頂,，進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性好比已經(jīng)登上峰頂,、欣賞了美景、領(lǐng)略了精彩,，接著會(huì)在溫暖的夕陽(yáng)陪伴下慢慢下山,。更年期專科醫(yī)生會(huì)努力像那夕陽(yáng)一般，陪著女性朋友優(yōu)雅而健康地享受后半生,。
葛蓓蕾(上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫(yī)師）
責(zé)任編輯：邢敏
