濰坊市人民醫(yī)院成功開展一例腫瘤性低磷骨軟化手術
來源：濰坊新聞網 發(fā)布時間：2023-03-07 15:52:02
俗話說：“牙痛不是病,，疼起來要人命。”牙痛是個小問題就能讓人痛苦不堪,，更何況全身骨頭疼呢,，那疼起來的難受程度就可想而知了。濰坊市人民醫(yī)院前幾天就接診了這樣一位特殊的患者,。
患者68歲,，老年男性，7年前出現乏力,、間斷性胸肋部疼痛,，未在意。2年半前出現腰疼并逐漸加重,，雙腿疼痛乏力并出現行走困難,，無法勞動甚至逐漸無法進行一般家務活動,。其后患者雙側斜肋區(qū)、腰骶部持續(xù)性疼痛,，逐漸加重進而夜間無法入睡,，甚至翻身都需要家人協助。期間患者因右側股骨頸骨折行手術治療,，手術后一直需借助助行器行走,。查閱患者既往檢查結果發(fā)現血磷持續(xù)性下降，最低甚至只有正常成人的1/3,，而堿性磷酸酶一直高于正常上限,，最高時可達正常上限的2倍，其他肝酶均無異常,，詢問病人,，除曾行冠脈支架外無陽性發(fā)現。
那么全身痛和反復多發(fā)骨折是不是和血磷過低有關,，血磷過低是不是有腫瘤參與,？為了進一步明確腫瘤位置，健康管理中心主任醫(yī)師馮劍與核醫(yī)學科主任李現軍協商后建議患者進一步行PET/CT奧曲肽顯像檢查（示蹤劑AL18F-NOTA-Octreotide）,。PET/CT顯示左側坐骨放射性高攝取病灶,，表明該病灶奧曲肽高表達，從而確立了該病灶為神經內分泌腫瘤的診斷,。
左側坐骨可見放射性高攝取病灶
至此,，導致患者疼痛的原因終于明確?；颊吡⒓慈胱?chuàng)傷骨科行坐骨病灶切除手術,，切除腫瘤大小約2cm左右，帶較硬外殼,，瘤體軟且有彈性（提示腫瘤為良性）,，術后病理報告證實為磷酸鹽尿性間葉性腫瘤。
目前,，患者復查血磷及堿磷酶已基本正常，患者自覺較術前疼痛明顯減輕,，乏力消失,，已能下地行走。對于病人來說,，多年的頑疾終于解除,，可以睡個輕松的好覺了。
術后血磷變化
低磷性骨軟化癥,，也叫做低磷性軟骨病,，是一種發(fā)生在成人的新形成骨基質不能正常完成礦化的罕見代謝性骨病,。臨床上以低磷血癥、高堿性磷酸酶,、尿磷排泄增多,、骨骼礦化障礙、骨質軟化或佝僂病為特點,，常表現為全身不明原因的骨痛和肌無力導致的步態(tài)障礙,，也可由于骨組織礦化不足和骨硬度不夠，導致彎曲變形,、甚至身高變矮,。
根據病因，低磷骨軟化癥可分為遺傳性和獲得性,。其中獲得性低磷骨軟化癥分為藥物性和腫瘤繼發(fā),，而腫瘤繼發(fā)的低磷骨軟化癥是一種罕見的副腫瘤綜合征，即腫瘤性低磷骨軟化癥,。此病非常罕見,，由于對該病的認識不足，臨床上極易誤診或漏診,。腫瘤性低磷骨軟化癥是磷酸鹽尿性間葉性腫瘤產生成纖維細胞生長因子23（FGF23）進而造成腎臟持續(xù)性排磷引起的低磷血癥,，從而導致骨骼的礦化障礙，產生全身酸痛,、反復骨折等臨床表現,。
來源：濰坊市人民醫(yī)院
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