在異國看病是一種什么體驗,？
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2023-03-30 11:32:01
下周五是第73個世界衛(wèi)生日，如今在傳染病毒流行的時代背景下,，這一天的到來顯得更加富有深意,，似乎在提醒大家，我們的生命安全和身體健康需要全人類所有成員一點一滴去守護,。本期約請日本,、澳大利亞和瑞士三國的中國作者,，描述他們在異國看病的日常故事，分享真實的體驗,，介紹他們觀察和體會到的方便和不便之處,。
不同國家的就醫(yī)流程和體驗各有區(qū)別，也存在或大或小的問題,?？此坪唵蔚氖挛锒季哂卸嗝嫘裕荒軉我挥帽緡膬?yōu)勢或不足評判他國的利弊,，各個國家需要根據(jù)本國具體情況進行取舍和改進,。最終目標是為了讓人們在獲得醫(yī)療保障的同時，也能夠在經(jīng)濟可承受的范圍內(nèi)實現(xiàn)社會公平和公正,。
澳洲就醫(yī)體驗：聊聊家庭醫(yī)生和醫(yī)療保險
來墨爾本這些年,，第一次接觸家庭醫(yī)生是給孩子接種疫苗。按照預約時間,，在前臺登記后等待,。不一會兒，醫(yī)生從診室出來迎接,。醫(yī)生檢查在國內(nèi)已經(jīng)接種過的疫苗及這個年齡段在澳洲入學要求接種的疫苗,，然后注明需要補種哪些，再由護士接種,，整個過程護士都跟我們很隨意地聊著天,。
還有一次，因為孩子的消化問題看醫(yī)生,。早上電話預約,，由于趕上周末，前臺說我們的醫(yī)生不在,，問值班醫(yī)生行不行,，我們說沒問題，就幫我們安排在當天中午,。到診所的時候,，人很少，登記后還沒坐穩(wěn),，負責我們的醫(yī)生就出來帶我們進了診室,。
我們敘述了大概情況，醫(yī)生細致詢問,，又按壓了腹部,，就說：“沒事，回家暫時喝點粥,，吃點清淡的,，精神好了再慢慢恢復飲食,。不用擔心，孩子好得很快的,。”我補問一句：“要不要喝點兒電解質(zhì)沖劑,？”醫(yī)生說，“也可以,，不喝也沒事,。”
家庭醫(yī)生為表示親切接診不穿白大褂
一般頭疼腦熱不開處方藥
留意到一個小現(xiàn)象，家庭醫(yī)生接診時沒穿白大褂,?？赡芤驗榘拇罄麃喒膭钺t(yī)生和患者之間建立更為輕松和親近的關(guān)系。當然,，如果醫(yī)生認為需要制服來保持專業(yè)形象或遵循醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范,，他們?nèi)匀豢梢赃x擇穿著。
澳洲的GP也就是家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生,，通常提供初步的診斷和治療,，包括開具處方藥、進行初步檢查等,。但頭疼腦熱的小毛病,，醫(yī)生基本是不會開處方藥的。在一些比較嚴重的情況下,，他們會將患者轉(zhuǎn)介到醫(yī)院或?qū),？漆t(yī)生處進一步診斷和治療。比如突發(fā)的重癥或急癥,、嚴重的感染,、需要進行手術(shù)或其他專科診治的疾病,，以及長期慢性疾病的復雜治療,。
澳洲共有約6000家全科醫(yī)生診所，墨爾本地區(qū)共有近千家,，提供基本醫(yī)療服務,，包括家庭醫(yī)療、兒科,、婦科,、老年人護理等。全科醫(yī)生診所通常位于社區(qū)或城市中心,，患者可以就近選擇，無需長時間的等待和排隊,，患者可以和全科醫(yī)生建立長期的醫(yī)療關(guān)系,。
澳大利亞有兩種類型的醫(yī)療保險
為緩解公立醫(yī)院負擔政府鼓勵買私人保險
公立醫(yī)療保險：這是由政府提供的公共醫(yī)療保險計劃,。澳洲公民、永居簽證持有人或提交資料申請永居的人皆可享受公費醫(yī)療,。公立醫(yī)療保險可以幫助支付基本的醫(yī)療費用,，包括看病、做檢查和住院治療等,。但是可能無法支付一些額外的醫(yī)療費用,，例如牙科治療、眼科治療等,。
私人醫(yī)療保險：這是由私營保險公司提供的醫(yī)療保險,，可以提供更全面的醫(yī)療保健覆蓋。私人醫(yī)療保險通常涵蓋一些公立醫(yī)療保險不覆蓋的項目,，例如牙科,、眼科、理療和藥物費用等,。購買私人醫(yī)療保險可以幫助獲得更快速,、更方便的醫(yī)療保健服務，同時也可以提供更好的住院條件和更高的診療標準,。
我的家庭和身邊的朋友在享受澳洲公立醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,，也幾乎都購買了私人醫(yī)療保險。值得一提的是,，政府為了鼓勵個人購買私人保險,，從而分流一部分就醫(yī)需求到私立醫(yī)院，緩解公立醫(yī)院的負擔,，會根據(jù)投保人的年齡,、收入、保險計劃等因素按月給予補貼,，降低購買成本,。
不危及生命的檢查和手術(shù)
可能需等數(shù)周或數(shù)月
盡管澳洲的醫(yī)療系統(tǒng)具有很多優(yōu)勢，并實施全民醫(yī)保計劃,，但還是有些方面有待改進和完善,。其中最常被人詬病的是某些疾病和檢查在有些醫(yī)院需要等待的時間較長。
公立醫(yī)院在處理患者的緊急情況時,，通常會將患者按照嚴重程度進行分級,，優(yōu)先安排緊急和重癥患者的治療和手術(shù)，確保他們能夠盡快得到適當?shù)尼t(yī)療護理,。一些相對重癥較輕或不危及生命的檢查和手術(shù)排期可能需要等待數(shù)周或數(shù)月,。
不過，此類情況也不能一概而論。不同醫(yī)院,、不同醫(yī)生對緊急程度的判斷也會略有不同,。為了減少手術(shù)等待時間，可以考慮在多家醫(yī)院中選擇較短等待時間的醫(yī)院,，或者選擇私立醫(yī)院,。在私立醫(yī)院中，等待時間通常較短,，但需要支付更高的醫(yī)療費用,。
雖然澳洲實行的全民醫(yī)療保險體系可以保證基本醫(yī)療服務的普及，但是對于一些高端醫(yī)療服務和藥品,，患者仍需要自費或者購買私人醫(yī)療保險,，導致醫(yī)療費用較高。
盡管澳洲的醫(yī)療體系注重醫(yī)療資源的公平分配,，但在一些地區(qū)和人口密度較低的地方,，醫(yī)療資源還是存在缺乏的情況。
文/李木木(現(xiàn)居澳大利亞)
日本各種不同規(guī)模的醫(yī)院
和診所有何區(qū)別,？
在日本,，看病不一定去大醫(yī)院，往往是找離家近,、對口醫(yī)院就診,。我家周邊就有許多專業(yè)性很強的診所，比如耳鼻咽喉科診所,、專攻胃病的內(nèi)科診所,、糖尿病專科診所,、甲狀腺?？圃\所、小兒科診所等等,，也有中等規(guī)模的綜合醫(yī)院,，大家各取所需，對癥找醫(yī)院,。找對醫(yī)院很關(guān)鍵,，因為如果遇上對病癥非專攻的醫(yī)院，搞不好耽誤治療,。
在日本一家中等規(guī)模的醫(yī)院看病
流程是怎樣的,？
原先我對自己的身體挺自信的，但2月初開始因為工作過勞導致頭昏腦脹,，整天暈乎乎的,。離家最近的醫(yī)院名叫山口醫(yī)院，是一家中等規(guī)模醫(yī)院。日本的醫(yī)院不管規(guī)模大小,，都是非常潔凈的,，有的醫(yī)院進門還需要換拖鞋,。我去的山口醫(yī)院是兩年前新建的,，有內(nèi)科、眼科,、住院部,、急救科。第一次去一家醫(yī)院首先到前臺把健康保險證給工作人員,，然后測量體溫,，工作人員遞給我一張問診表格，讓我填寫癥狀,、何時發(fā)病,、有沒有基礎(chǔ)疾病、服藥是否有禁忌等等信息,，交給工作人員,，她們放到一個文件夾里遞給我，要我把文件放到3號診療室前的桌子上——這家醫(yī)院內(nèi)科診療室只有1號2號3號三個,。
隨后護士即刻讓我進去量血壓,，我自己也嚇了一跳，才知道人生第一回得了高血壓病,。護士馬上說：“不用擔心,，醫(yī)生馬上給你診察，可能需要掛瓶,。”然后就把我領(lǐng)到用布簾完全隔離起來的“單間”,，讓我躺下休息。不一會兒,，醫(yī)生進布簾單間來問診,、用聽診器聽診，還對我說：“是不是工作壓力很大,，勞累過度啦,？”句句說到我心坎上。
剛才那位為我量血壓的護士進來了,，我這才看清她的胸牌上寫著“吉永”,。她十分老練地為我扎針抽血和打點滴(抽血和點滴就扎一個針點，護士非常順利地完成了兩個規(guī)定動作的銜接),。我突然覺得她笑起來有點像吉永小百合,。點滴打上之后，吉永拿了一個小按鈴放在我在床頭，微笑著說：“有什么事就按這個,。我們馬上過來,。”
點滴之后，護士帶到我到醫(yī)生診室,。非常巧的是,，遇上一位名叫山中的醫(yī)師，精通漢方藥(即中成藥),，他似乎想緩解我的緊張情緒,，跟聊家常似的問我工作情況和生活習慣，然后他得出治療結(jié)論：工作過勞和壓力過大導致血壓升高,，用漢方藥調(diào)整自律神經(jīng),。山中醫(yī)師似乎對中國文化有興趣，得知我來自中國,，他還用鉛筆刷刷刷就畫了個中國地圖,，讓我指出故鄉(xiāng)在哪兒。最后給我一張預約下次就診的單子,。這家醫(yī)院讓我在精神上得到了徹底的放松,。
日本實行全民健康保險制度，每月交保險費,，個人看病只需負擔醫(yī)療費的30%,。結(jié)算了看病費用后，工作人員給我一張剛做好的寫著我的名字的醫(yī)院診療卡,，以后來看病必須帶著這張卡,。拿到醫(yī)生的處方單到醫(yī)院附近的藥店去取藥。
日本的大學附屬醫(yī)院和
地方政府主辦的都立醫(yī)院
據(jù)厚生勞動省統(tǒng)計,，截至2021年1月,，日本共有醫(yī)療機關(guān)179331個。日本的醫(yī)院分布比較均勻,，每個地區(qū)都有大大小小的醫(yī)院,，醫(yī)院的規(guī)模大小不一，業(yè)務分工不同,。不少大學有附屬醫(yī)院,，比如東京大學附屬醫(yī)院、慶應義塾大學附屬醫(yī)院,、順天堂大學附屬醫(yī)院等等,，大學醫(yī)院規(guī)模大，設備高端,，醫(yī)師隊伍強大,，在日本有這樣一個說法：擁有附屬醫(yī)院的大學是挺有實力的,。另外，還有地方政府主辦的醫(yī)院,，如數(shù)家東京都立醫(yī)院也規(guī)模較大,、醫(yī)療科室齊全，但是多數(shù)都立醫(yī)院都需要患者持有別的醫(yī)院的介紹信才接收患者就診,，也就是說小醫(yī)院難以醫(yī)治的疾病,，醫(yī)生便給患者寫個介紹信，介紹患者到合適的大醫(yī)院醫(yī)治,。
老齡化社會也反映在醫(yī)院中
醫(yī)生,、護士年紀都比較大
在醫(yī)院，看到很多老人是獨自一人來看病,，他們拄著拐杖，行動緩慢,，但是護士們很細心,，看到有老人行走困難，馬上過去攙扶,，或者推來輪椅讓老人坐上,。老人坐著時，她們就躬身彎腰蹲在地上跟老人說話,。
家附近還有另一所中等規(guī)模的綜合醫(yī)院,，特點是醫(yī)生、護士年紀都比較大,。日本老齡化社會的嚴峻現(xiàn)實也反映在醫(yī)療系統(tǒng)了,。70歲左右的醫(yī)生為病人診治時，經(jīng)常忘了藥的名字,，需要旁邊的助手不時提醒,。他們打字很慢，手還有些抖……五六十歲的護士也不少,。日本的許多地方醫(yī)院還存在護士人手緊缺的現(xiàn)象,。
文/黃文煒(現(xiàn)居日本)
一個蘋果引出的“慘劇”：瑞士兒童就醫(yī)見聞
星期五的晚上本來是安靜輕松的氣氛，突然廚房里傳出一聲慘叫,，然后是撕裂的哭聲：“我切到手了,！”我聽到聲音沖進廚房，我的小女兒左手大拇指紅紅的,，鮮血大滴大滴地落在地上,。她在切蘋果時因為蘋果滾動，不小心鋒利的刀刃割到了手指,。
在瑞士,，一般來說孩子發(fā)燒或者受個小傷的都不會上醫(yī)院,。如果頭疼腦熱，去了醫(yī)生那里也會讓孩子回家自愈,，如果小傷痛一般家里都有消毒噴霧和簡單的包扎工具,。但是看到這個血往外冒的速度，孩子的爸爸當機立斷要去急診,。
從市中心急診到兒童醫(yī)院急診
女兒的緊急割傷是如何被救治的
我們住在伯爾尼市郊,，坐公交車到市區(qū)的兒童醫(yī)院急診只需要十幾分鐘。我們簡單消毒以后用紗布包上,，爸爸帶著她拿上醫(yī)?？ǔ霭l(fā)了。到了市區(qū)他突然想到兒童醫(yī)院急診出了名的等待時間很長,，所以臨時決定去市中心的急診診所,。
到了這里一般5到10分鐘就可以處理傷口。很快一位醫(yī)生就來處理了傷口,，他快速仔細地消毒,、觀察傷口、包扎,，同時仔細詢問受傷過程,。我們本來以為這就是個縫合就可以結(jié)束的傷口，但是醫(yī)生說孩子需要去兒童醫(yī)院急診室檢查,，因為傷口比較深,，可能不能只簡單縫合而需要手術(shù)縫合。
我的小女兒是個很堅毅的孩子,，除了最開始受傷的那幾分鐘因為疼痛和害怕哭了,，一直勇敢笑瞇瞇地還跟爸爸開玩笑。又是5分鐘的公交車程到了兒童醫(yī)院急診,。瑞士醫(yī)院的急診中心是沒有那種影視劇般的緊張氛圍的,，周五的晚上更是安靜。這里護士們的制服印著五花八門的卡通圖案,，大家都穿著昂貴的超輕便運動鞋,。急診科值班的手外科專家是個非常時尚的年輕女醫(yī)生。她一身白袍,，踏著一雙高筒戰(zhàn)靴,，背著一個鋁合金的工具箱，像個救傷俠士一樣,。后來我們才知道這個時髦的醫(yī)生是瑞士小姐的選美冠軍,。她再次仔細地檢查創(chuàng)口詢問受傷過程，然后孩子被留在了醫(yī)院里等待手術(shù),。
因為是周末,，而且這個傷不是緊急程度高的手術(shù),，等待的時間有點漫長，整整一天以后孩子才排到手術(shù),。
出院后還有物理治療和手指復健訓練
整個治療過程很注重孩子的心理狀態(tài)
出院第三天開始,，孩子到兒童醫(yī)院理療部開始了為期三個月的物理治療和手指的復健訓練。手部復健治療師拿出一個手部模型,，這個模型有手部骨骼,、肌腱、韌帶和神經(jīng),。她詳細地給孩子說明了受傷的地方,，告訴她這個左手拇指是個常見的手指傷，有個外號叫“牛油果切傷”,。發(fā)生的最常見的場景就是在切牛油果時把刀刃甩到牛油果核那個動作,。雖然左手拇指似乎是個不太常用的手指，但它被傷到以后會影響手部握力,，所以需要每天練習來恢復功能,。
整個治療過程我們觀察到兒童醫(yī)院的醫(yī)生和護士都是很會和孩子聊天的類型。她們在診斷過程中非常注重孩子的心理狀態(tài),。可以看得出每個人都有一套讓孩子不害怕的話術(shù),。過了一天大家看到我的小女兒都說：“啊,，你就是那個切蘋果的小女孩？醫(yī)生說你很棒,，那個切口很漂亮,！” 除了安撫孩子之外她們還會隨時普及醫(yī)學知識，鼓勵孩子以科學的思維來恢復健康,。最后還會鼓勵孩子說：“你做得太好了,，以后想不想當醫(yī)生、護士或者治療師,？”
因為瑞士每個居民都有強制性醫(yī)療保險,，所以這個漫長而復雜的救治過程費用全部由醫(yī)療保險支付。雖然一個蘋果把她送進了醫(yī)院,，但是整個過程并不痛苦難挨,，孩子不僅沒有恐懼感，反而對醫(yī)生,、護士,、治療師的工作有了了解，還學到了很多醫(yī)療和護理的知識,，提高了日常生活中避險的能力,。對我們和女兒來說是一次記憶深刻的經(jīng)歷,。
現(xiàn)實問題是瑞士的兒科醫(yī)生人數(shù)
遠遠少于實際需求
在瑞士，兒童在出生時候都需要跟兒科醫(yī)生(診所)登記,，在16歲之前任何醫(yī)療需要都算是兒科醫(yī)生管轄,。而瑞士兒科醫(yī)生人數(shù)遠遠少于實際的需求。很多新手父母需要花很長時間才能找到兒科醫(yī)生登記上,。而且在孩子很小的時候,，如果跨州行政區(qū)搬家就得在新居住地找新的兒科醫(yī)生，很多兒科診所人滿為患所以只接受本州新病人,，跨州搬家對于小孩的父母來說簡直是難上加難,。就算是跨過千辛萬苦終于找到了兒科醫(yī)生，看病也并不是非常容易,。如果孩子有什么不適需要先打電話預約,。因為病人很多預約電話非常難打，冬季傳染病高發(fā)期更是不可能完成的任務,。實在是發(fā)生緊急情況時,，家長是可以直接把孩子送到兒童醫(yī)院急診。但是急診室效率并不是很高,，進到醫(yī)院以后經(jīng)常要在等候區(qū)等好幾個小時才能見到醫(yī)生,。可能這就是他們見到誰都會勸說大家加入醫(yī)療職業(yè)的原因吧,。
文/賈淑芬(現(xiàn)居瑞士）
責任編輯：邢敏
