孩子總尿頻 元兇竟是“鈣”
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2023-05-04 09:15:48
孩子小便頻繁可能會被家長忽視，認(rèn)為是年紀(jì)小控制力不夠強(qiáng)，或是喝水太多所致,。但這也有可能是疾病的表現(xiàn),。今天來聊一種與“鈣”有關(guān)的疾病——高鈣尿癥。如果早期診斷及時處理,，可以改善尿頻癥狀,，預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生，對兒童來說至關(guān)重要,。
孩子尿頻并不“簡單”
夕夕(化名)是一名5歲女童,，反復(fù)尿頻一個多月了。大多發(fā)生在白天,，每次尿量不多,，有時候轉(zhuǎn)移注意力，癥狀可以減輕一些,，晚上入睡后也不尿床,，也沒有發(fā)熱,、尿急、尿痛等其他不適表現(xiàn),。但孩子媽媽仍然不放心,，還是把她帶到了醫(yī)院。
醫(yī)生通過仔細(xì)問診和查體,，發(fā)現(xiàn)除了尿頻之外,，夕夕確實沒有其他不適癥狀和異常體征，沒有神經(jīng)精神性尿頻常見的誘發(fā)因素,，孩子平時也不愛喝水,，為什么還總是尿頻？
為了明確尿頻的病因,，醫(yī)生為她復(fù)查了晨尿的尿常規(guī),，并進(jìn)一步完善了尿鈣/肌酐等檢查，泌尿系超聲檢查,，結(jié)果有了陽性發(fā)現(xiàn),。
尿常規(guī)雖然沒有感染證據(jù)，但發(fā)現(xiàn)有大量的草酸鈣結(jié)晶,，尿鈣/肌酐值也遠(yuǎn)超正常值,，泌尿系超聲中可見較多的沉淀物。醫(yī)生高度懷疑夕夕可能患有高鈣尿癥,，24小時尿鈣定量檢測最終證實了醫(yī)生的判斷,。
原來孩子總是尿頻，元兇竟然和“鈣”有關(guān),！醫(yī)生給她加用氫氯噻嗪口服治療,，一周后尿頻癥狀明顯好轉(zhuǎn)，尿中的沉淀物基本消失了,，復(fù)查尿常規(guī)未再見草酸鈣結(jié)晶,，尿鈣/肌酐以及24小時尿鈣定量均恢復(fù)正常，夕夕媽媽終于松了一口氣,。
高鈣尿癥拖延不治可致腎衰
高鈣血癥是指在正常飲食情況下,，尿鈣排泄量超過大多數(shù)健康人的尿鈣排泄水平，分為原發(fā)性和繼發(fā)性,。
原發(fā)性也稱特發(fā)性高鈣尿癥,，病因和機(jī)制不明，可能和腸道吸收鈣增加,、骨質(zhì)吸收鈣增加或腎小管重吸收鈣降低有關(guān),，化驗檢查的特點(diǎn)是血鈣正常，尿鈣增高。
繼發(fā)性主要是由于甲狀旁腺功能亢進(jìn),，遺傳性腎小管疾病,，維生素D中毒等一些疾病引起。
臨床上最常見的為原發(fā)性高鈣尿癥,，典型表現(xiàn)是血尿和尿路結(jié)石,，但也有部分患者可以僅表現(xiàn)為尿頻、尿急,、尿痛,、排尿困難等尿路刺激癥狀或者繼發(fā)尿路感染。高鈣尿癥如果長期持續(xù)未得到糾正,，可以發(fā)展為尿路結(jié)石,，甚至腎衰竭。
原發(fā)性高鈣尿癥這樣治療
多飲水維持尿量≥50毫升/千克/天,，可使尿鈣濃度降低,，避免尿鈣結(jié)石形成，或使已形成的微小鈣結(jié)晶排出,。
避免高鈉食物避免高鈉食物,，少食草酸高的食物(如果汁、茶和巧克力等),，可補(bǔ)充鉀劑及富鉀食物,。
控制鈣攝入量針對腸吸收型高鈣尿癥，要適當(dāng)限制鈣攝入量,，控制在正常生長發(fā)育需要范圍內(nèi),。在這里特別提醒各位家長，不要因為擔(dān)心孩子長不高或缺鈣,，給孩子不科學(xué)地大量補(bǔ)鈣，這樣可能會增加孩子出現(xiàn)高鈣尿癥和結(jié)石的風(fēng)險,。
藥物治療針對腎漏型高鈣尿癥,，低鈣飲食無明顯幫助，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收,，抑制尿鈣排泄和鈣結(jié)石形成,。用藥期間需要監(jiān)測血鉀等電解質(zhì)。
文/韓思雨 季麗娜(北京清華長庚醫(yī)院)
特別提醒 孩子尿頻的原因多種多樣
尿頻只是一個癥狀,，不是疾病的名稱,。不同年齡范圍兒童日排尿次數(shù)不同，小嬰兒可達(dá)20次左右,，1歲兒童15次左右,，學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童6～7次，如排尿次數(shù)明顯超過上述范圍即為尿頻,。
很多疾病都可能出現(xiàn)尿頻,，最常見的譬如尿路感染,，其次一些特殊疾病如尿路結(jié)石、膀胱占位性病變,、高鈣尿癥等,。另外，天氣寒冷,、受涼,，以及局部因素如包皮過長、包皮炎,、外陰炎等都可以導(dǎo)致尿頻,。
只有排除了以上這些因素，才能考慮神經(jīng)精神性尿頻,，這種情況也大多會有環(huán)境因素改變,、精神緊張、心理壓力大等誘因,。
責(zé)任編輯：邢敏
