近視手術并不是所有人都能做
來源：科技日報 發(fā)布時間：2023-06-07 16:47:38
編者按 2023年6月6日是第28個全國“愛眼日”,，今年的主題是“關注普遍的眼健康”。眼睛是人類最重要的感官之一,，眼健康也是國民健康的重要組成部分,。為了迎接“愛眼日”,，本報推出特別策劃，向公眾科普護眼愛眼相關知識,，幫助讀者關注眼睛健康,，守護“睛”彩世界。每個近視的人,，都有一個摘掉眼鏡的夢想,。不少人希望通過近視手術，和眼鏡永遠說再見,。不過，眼科醫(yī)生提醒,，近視手術有很多禁忌,，千萬不要盲目跟風。
做近視手術要滿足多項條件
全國防盲技術指導組組長,、首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院（以下簡稱北京同仁醫(yī)院）眼科中心主任王寧利說,，近視手術顧名思義就是通過手術的方式讓人群恢復正常視力。從1988年世界第一例準分子激光近視手術成功至今,，在這幾十年時間里,，近視手術技術不斷發(fā)展進步。“只要嚴格掌握適應證,，手術安全性是有保障的,。”王寧利說。
但王寧利也強調,，不是所有的近視人群都適合做手術,，需要根據每位近視者的不同情況，由醫(yī)生和患者共同作出決定,。
那么,，什么樣的人可以做近視手術呢？溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院準分子激光?？聘敝魅卧S琛琛解釋,，合適做近視手術的人，要求年滿18周歲,，近兩年近視度數穩(wěn)定,，即每年加深不大于50度；角膜屈光手術可矯正的近視度數為50—1200度，遠視不超過600度,、散光不超過600度,；無嚴重角膜疾病，女性不在妊娠期及哺乳期等,。
兩類近視手術適合不同人群
北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)醫(yī)學視光科主任張豐菊介紹,，目前我國主流的近視手術主要包括針對角膜的屈光手術、眼內屈光手術兩大類,。而針對角膜的屈光手術又包括了經上皮準分子激光角膜表面切削術（Trans-PRK）,、飛秒激光輔助制作角膜瓣聯合準分子激光角膜基質磨鑲術（FS-LASIK）、飛秒激光小切口角膜基質透鏡摘除術（SMILE）,，這3種手術可以理解為在人眼的角膜上制作一個“眼鏡”,。而眼內屈光手術可以理解為把一種特殊的隱形眼鏡安裝到眼睛里。
“針對角膜的屈光手術是通過激光來實現的,。”張豐菊說,，其基本原理就是在眼角膜上人為削掉一部分類似“凸透鏡”的角膜組織，從而制作一個“凹透鏡”,，也就是在眼睛上切出一個小型眼鏡片的形狀,。
“針對角膜的屈光手術通過激光切削角膜組織，改變角膜曲率,，從而改變光線折射率,，這屬于‘減法’手術。”重慶愛爾眼科醫(yī)院（總院）副院長彭艷麗說,，而眼內屈光手術不改變角膜形態(tài),，類似于在眼內植入隱形鏡片，屬于“加法”手術,。“一般建議近視度數600度以上,，角膜薄、角膜形態(tài)差的人群首選眼內屈光手術,，中低度近視人群,、角膜厚、角膜形態(tài)好的人群則首選角膜屈光手術,。”她說,。
上海市第一人民醫(yī)院眼科臨床醫(yī)學中心主任醫(yī)師張妍接受記者采訪時曾介紹，SMILE俗稱“全飛秒”,，其手術切口只有2.0毫米,，對角膜組織和神經的干擾較少，手術時間,、手術體驗和術后效果相對較好,。但是“全飛秒”僅能治療1000度以內近視、500度以內的散光。FS-LASIK俗稱“半飛秒”,，既可以矯正1200度以內的近視,，又可以矯正600度以內的遠視，但切口周長是“全飛秒”的10倍以上,，手術后角膜生物力學改變以及干眼的程度高于“全飛秒”,。Trans-PRK特別適合度數小和角膜偏薄的患者，但術后疼痛感較重,，恢復和用藥時間較長,，醫(yī)生會根據患者具體的檢查結果來制定個性化的手術方案。
需要注意的是,，近視手術并非一勞永逸,，首都醫(yī)科大學臨床流行病學和循證醫(yī)學聯合教研室主任、北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李仕明提醒,，近視手術只能矯正人們現在已存在的近視度數,，而不是讓近視不再發(fā)生。如果術后不注意科學用眼,，過度用眼,，仍有可能再次近視。因此,，要科學用眼，盡量避免近視“反彈”,。
術前需要做多種檢查和訓練
為了讓近視手術更安全有效,，術前要做多種檢查和訓練。
進行近視手術前要做一系列的術前檢查,，首先排除患有圓錐角膜,、眼底疾病、青光眼,、重度弱視等眼部疾病的人群,。其次，術前還需要再做驗光,、視功能,、角膜、瞳孔,、眼壓和眼底情況等十幾項檢查,。
“醫(yī)生通過全面、詳細地檢查來制定科學的手術方案,，從而為安全手術保駕護航,。”張豐菊說，術前還有眼睛的配合訓練，主要包括注視訓練,、不躲避訓練,、強光訓練、雙眼睜開訓練等,。
許琛琛說,，術前還要提前停戴隱形眼鏡。最常見的軟性隱形眼鏡需要停戴2周,、硬性隱形眼鏡要停戴3周,，OK鏡則要停戴3個月以上。
由于術前的檢查過程中會使用眼藥水,，使瞳孔放大,、睫狀肌麻痹放松，被檢查者會出現暫時畏光和看近不清等情況,，可能會影響駕駛,。因此，許琛琛建議,，檢查當天不要自己開車來醫(yī)院,。
術后不要忽視保護和復查
做完手術后，馬上就可以看到清晰的世界了,，確實令人興奮不已,。但許琛琛也提醒，切莫忽視術后的護理事項,。
其中包括手術后一周內眼睛盡量不要進水,，洗臉洗澡洗頭時尤其要注意；術后一周內避免長時間看書,、看電視,、玩電腦，勞逸結合,，要養(yǎng)成科學用眼習慣,。術后兩周內，不做對抗撞擊類運動,，如籃球,、足球、拳擊等,；也不要使用化妝品或香水,、啫喱水等，避免化學物質噴入眼內,。術后1個月內不吃辛辣及含酒精等刺激性食物,，不吸煙,、不飲酒。術后3個月內不下水游泳等,。
“手術后常規(guī)使用無防腐劑成分的人工淚液,，一天4次，至少使用1個月,。”張豐菊說,，術后3個月內外出時要戴太陽鏡以抵擋風吹、強光及紫外線照射,，并有意識地適當增加眨眼次數,，以保護淚膜的功能穩(wěn)定等。
近視手術后的用藥和復查直接關系到手術的恢復效果,。張豐菊等專家均表示,，術后用藥一定要嚴格遵照醫(yī)囑，切不可盲目增減藥量,。復查的時間一般是在手術后一日,、一周、一個月,、三個月,、半年和一年，到這些時間點都需要到醫(yī)院進行常規(guī)復查,。手術后,，如果出現眼部外傷、視力急劇下降,、眼睛疼痛,、眼壓升高等情況，也應及時就診,。
【相關鏈接】
老花眼也可以做矯正手術了
日常生活中，老花眼影響著人的視物狀態(tài),，它同近視一樣,，可以通過戴眼鏡來矯正，同時也像近視一樣,，可以通過手術進行摘鏡,。
老花眼手術有多種，主要術式為激光矯正和晶體置換等,。“老花眼患者的激光矯正手術可運用飛秒激光和準分子激光操作,，同時解決近視和老花問題。”溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院屈光手術臨床中心主任陳世豪介紹,。
老花眼激光矯正手術適合近視度數小于等于800度,，散光度數小于等于400度,，遠視度數小于等于500度的人群。
老花眼的晶體置換手術與近視手術不同,，其不是增加一個眼內“隱形眼鏡”,，而是將硬化的晶狀體更換掉，植入人工晶體,，依靠人工晶體同時解決近視,、老花的問題。
老花眼手術的安全性也是有嚴格保障的,，但患者矯正前必須經過精準,、全面、系統(tǒng)的術前檢查,，排除相關禁忌證,，所以要到正規(guī)機構進行檢查和手術。（李 禾）
責任編輯：邢敏
