生門接力│時間與生命的賽跑
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-06-23 16:22:00
“目前有一例懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的孕婦正在轉運至我院的途中,，請做好救治準備！”
5月24日清晨,，產(chǎn)一科副主任醫(yī)師朱玉春接到緊急電話,，立即聯(lián)系值班醫(yī)生，做好接收準備,。神經(jīng)外三科主治醫(yī)師張廣健作為首診醫(yī)師詳細詢問了病史,。
患者李某（化名），現(xiàn)停經(jīng)32+周,、突發(fā)頭暈頭痛來診,，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，位置接近腦干部,，情況非常兇險,，需要緊急手術治療。因搶救治療涉及多種對胎兒產(chǎn)生影響的藥物和檢查,，終止妊娠迫在眉睫,。產(chǎn)科醫(yī)師立即評估胎兒宮內情況,，胎心監(jiān)護反應型,，產(chǎn)科彩超未見明顯異常，目前孕周已達32+周,，早產(chǎn)兒存活率較高,，可以終止妊娠。
立即啟動高危孕產(chǎn)婦綠色通道,。產(chǎn)一科,、神經(jīng)外三科、麻醉科,、新生兒科多學科聯(lián)合,，為李某實施了急癥剖宮產(chǎn)術，術中順利剖娩一女嬰,，胎兒胎盤娩出后迅速縫合止血,，減少患者出血量，避免患者血液動力學波動對其造成影響,。同時,，為早產(chǎn)兒清理呼吸道、評估心肺功能，并迅速轉運至NICU,。手術順利結束,，麻醉蘇醒后轉至神經(jīng)外三科病房。
到達神經(jīng)外三科后,，科主任王玉亭組織疑難病例討論,，制定治療計劃，行腦血管造影（DSA）檢查,，診斷為顱內巨大動靜脈瘺合并蛛網(wǎng)膜下腔出血,。蛛網(wǎng)膜下腔出血是妊娠期少見且嚴重的并發(fā)癥，孕婦及胎兒的死亡率較高,，以動脈瘤最多見,，而腦動靜脈瘺極少見?？紤]患者剛剛分娩,，較為虛弱，決定行腦動靜脈瘺微創(chuàng)介入栓塞術,。
因患者病情復雜,，涉及多學科問題，術后神經(jīng)外三科聯(lián)系組織相關科室醫(yī)療和護理MDT查房,，患者恢復良好,，母女平安出院。
隨著高齡孕婦的增加,，孕期合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病也不少見,，嚴重時可危及母兒生命，提醒廣大孕婦,，一旦出現(xiàn)頭暈,、惡心、嘔吐,、口角歪斜,、肢體麻木無力，一定及時就醫(yī),，以免延誤治療,。
（濰坊市人民醫(yī)院張廣健 于沙沙供稿）
責任編輯：邢敏
