中風開始“盯上”越來越多年輕人
來源：齊魯晚報 發(fā)布時間：2023-06-27 10:19:48
流行病學調查發(fā)現，腦卒中逞逐年年輕化趨勢,，中年患者所占比例也越來越高,，規(guī)范化預防和治療特別重要,。日前，《壹問醫(yī)答》特別邀請山東大學齊魯醫(yī)院神經內科副主任兼腦血管病病區(qū)主任王翠蘭教授,，帶來腦卒中的專業(yè)解答,。
腦卒中呈年輕化趨勢
男性更多見
腦卒中就是大家常說的“中風”，是一種急性腦血管疾病,，嚴重者可發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓,，是造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓患者的主要致死原因,。
王翠蘭介紹,，腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”,，也稱“腦梗死”,；血管破裂引起的叫“出血性卒中”，也稱“腦溢血”,。
其中,，腦梗死(缺血性卒中)發(fā)生更多,，約占3/4,腦出血約占1/4。不論是“腦梗死”還是“腦溢血”,，都是發(fā)病急,、后果嚴重，如果搶救不及時,，大部分病人會留下輕重不同的后遺癥,，比如行動困難、感覺障礙,、語言障礙,、視覺障礙或聽力障礙等。
“我國每年新發(fā)腦卒中患者為200萬人-250萬人,，近些年發(fā)病呈年輕化趨勢,。”王翠蘭說，多數研究將18-45歲成人發(fā)生的卒中,，包括缺血性卒中,、出血性卒中等，稱之為青年卒中,，男性多見,，缺血性卒中更常見且呈上升趨勢。
據統計,，青年腦卒中約占全部腦卒中的15%～18%,。超過50%的青年卒中患者，存在腦血管疾病的傳統危險因素,，如高血壓(最常見),、糖尿病和高脂血癥等，而且對這些危險因素缺乏規(guī)范化治療,；早發(fā)性動脈粥樣硬化,，占青年腦梗死病因的20-30%，平均年齡在35歲以上,。
不健康的生活方式(如吸煙,、飲酒等)，在發(fā)病中扮演著關鍵角色,；有早發(fā)的心腦血管病的家族史,，其他病因如動脈夾層、煙霧病,、卵圓孔未閉等,。偏頭痛、吸煙及口服避孕藥，是青年女性缺血性卒中最主要的三大危險因素,。
據介紹,，頸部動脈夾層，是青年卒中的重要病因,。大約20%的青年卒中是由動脈夾層導致的,，頸部按摩、外傷,、從事某項體育活動,，如游泳、舉重,、羽毛球,、高爾夫球、網球及瑜伽等,，都可能導致本病的發(fā)生,。
“夾層形成后，可導致患者局部抽痛或刺痛樣疼痛,，可為單側,、雙側，繼發(fā)腦血管病可導致嚴重神經功能缺損,，具體表現與病變血管部位有關,，治療不及時會導致嚴重后果。”王翠蘭說,，夾層本身會導致動脈閉塞,，進而出現大面積腦梗死；一旦夾層內血栓脫落,，會導致腦栓塞；如果夾層破裂,，可能導致大出血,，危及患者生命。建議在出現相關癥狀時,，需及時就醫(yī)診治,，減少缺血事件的發(fā)生與復發(fā)！
警惕卒中早期信號
早發(fā)現早治療
“突發(fā)腦卒中,，它的信號還是比較好識別的,。像一側肢體麻木無力，語言不流利,、失語,、喝水有點嗆、走路向一側歪等，這也是最常見的,。”王翠蘭提醒,，還有一些大家不太關注的癥狀，像失明,，也就是突然一過性的單眼失明,，還有一些大家認為是頭疼頭暈的一些癥狀，尤其是眩暈的時候,，也要高度重視,，這也是早發(fā)的信號。
大家要警惕卒中的早期癥狀,，可以根據BEFAST原則識別卒中：
“B”即難平衡,。中風患者走路會搖晃不穩(wěn)。
“E”即看不清,。查看是否有視物模糊,、視物不清。
“F“即臉不正,。查看是否有口角歪斜,、流涎的情況。
“A”即手不平,。查看兩只胳膊是否有單側無力,、不能抬舉的情況。
“S”即語不靈,。聆聽患者是否語言清晰,。
“T”即時間緊迫。出現上述癥狀的患者需要盡快打120,到能進行卒中診治的醫(yī)院急診,。
根據疾病類型,，采取不同的治療方法，包括藥物治療,、介入治療,、手術治療。
“不管是缺血性卒中還是出血性卒中,，我們強調的都是‘時間是大腦,，時間是愈后’。發(fā)生卒中后,，務必立即就醫(yī),，千萬不能等癥狀自行緩解或消失。越早發(fā)現,，越早治療,，越早康復,！”王翠蘭表示，對一個急性缺血性卒中患者來說,，6小時以內是關鍵的治療階段,，大部分的有效治療措施都是在24小時以內，尤其是4.5小時內到院的,，可以進行溶栓,，有1/3的患者會獲得良好愈后，最終結局是能生活自理,。
超過4.5小時,、在6小時以內的，現在的三甲醫(yī)院都可以做取栓治療,，相對花費高一點,。
超過6小時以后，或者是不能溶栓的,，則會給予抗血小板藥物,、他汀類藥物，還有一些綜合藥物治療,，也就是“雞尾酒療法”,。病情穩(wěn)定以后，關鍵的治療是康復和針灸,，然后加一個藥物治療,。
預防腦卒中
生活要學會“做減法”
對腦卒中病人進行早期康復治療，有利于防止或減輕功能障礙,，提高日常生活能力,，縮短住院時間。
“腦卒中經過正規(guī)系統的康復治療,，60%患者日常生活能夠自理,。”王翠蘭說，其中下肢恢復速度比上肢快一些,，比較精細的運動恢復時間需要長一些,。如果語言能力發(fā)生障礙，有可能在半年左右才會理解簡單的句子,，表達能力則需要更久的訓練才可以恢復。
急性腦卒中患者,，只要生命體征平穩(wěn),，病情不再發(fā)展，48小時后即可進行康復訓練,，康復量由小到大,，循序漸進,。康復治療宜早期開始,，以腦卒中后3個月為康復治療黃金期,。
腦卒中關鍵是在預防。王翠蘭提醒,，40歲以上人群,，要每年進行健康查體，不光要關注血糖,、血脂和血壓,，還要去做頸動脈篩查，發(fā)現有沒有早期斑塊,。
同時,，要改變不良的生活方式，一定要戒煙,、限酒,，加強體力活動，就是要適量運動,。一般建議大家每周三到五次,，每次30分鐘到40分鐘的有氧運動。
所謂的有氧運動,，就是要做到運動時微喘,、微出汗，這樣才是有氧,，就是心率要快一點,，要達到你的170-年齡，上下浮動10%,。對一個50歲的人來講,，心率要在100到120次，這才是真正做到有氧運動,。
另外,，心態(tài)非常重要，要控制情緒,，不要暴怒,。還有就是不能熬夜，規(guī)律作息,、早睡早起,，可減輕交感神經興奮或者血管收縮引起的血壓心率異常波動。中青年女性盡量不服用避孕藥,，到了絕經期,，不要去做雌激素的替代,。
王翠蘭特別提到，還要學會“做減法”,。要把體重減下來,，保持比較均衡的體重，要把血壓血糖調控到正常,，如果你是高血壓,、糖尿病患者，要定期服藥,。
血脂高還沒得卒中的患者,，低密度脂蛋白膽固醇超過4.9的，一定要吃他汀類藥物,；一旦得了卒中,，需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下，這是主要的一個藥物治療,。如果有家族史,，又是45歲以上的，有高血壓,、糖尿病的患者,，可能還需要吃阿司匹林來做預防治療。
出血性 腦卒中
又稱“腦出血”“腦溢血”,，約占20%
缺血性 腦卒中
又稱“腦梗死”“腦血栓”,，是最常見的發(fā)病類型，約占80%,。（記者 王小蒙）
責任編輯：邢敏
