鼻子上的“黑痣”或是曬出來的癌
來源：北京青年報 發(fā)布時間：2023-07-20 10:01:15
鼻子上的“黑痣”影響美觀,，用激光打掉就萬事大吉了,？可不是那么簡單,。遇到這種情況，醫(yī)生往往會要求必須手術(shù)切除做病理檢查,。因?yàn)檫@或許并不是黑痣,，可能是皮膚的惡性腫瘤——基底細(xì)胞癌,。由于中國人群的基底細(xì)胞癌大多數(shù)呈黑色,，故早期極易誤診為黑色素痣。
這個惡性腫瘤與長期日曬有關(guān)
什么是基底細(xì)胞癌呢,？基底細(xì)胞癌是最常見的一種皮膚惡性腫瘤,，多無自覺癥狀，生長緩慢,，較少發(fā)生轉(zhuǎn)移,。但嚴(yán)重者可以破壞局部組織和器官，特別是發(fā)生于面部者,，嚴(yán)重影響患者容貌,，甚至危及生命。本病好發(fā)于老年人,，男女發(fā)病比例相當(dāng),。
基底細(xì)胞癌發(fā)病因素復(fù)雜，多與長期日曬密切相關(guān),，因此好發(fā)于面部等曝光部位,，最常見是鼻部及顴頰部,；大劑量X線照射,、物理及化學(xué)損傷、遺傳,、免疫抑制,、外傷、瘢痕等也是本病重要的發(fā)病因素,；此外,，疣狀表皮痣、皮脂腺痣等皮膚錯構(gòu)瘤也在一定程度上參與了本病的發(fā)生發(fā)展,。
本病多數(shù)為單發(fā),，但亦有散發(fā)或多發(fā)，可伴光化性角化病,、黑子和毛細(xì)血管擴(kuò)張,。
它形態(tài)各異 好發(fā)位置也不同
基底細(xì)胞癌在臨床可分為下列幾個類型
結(jié)節(jié)型 此型最常見，好發(fā)于顏面部,，皮損初起為灰白色或蠟樣小結(jié)節(jié),，質(zhì)硬，緩慢增大并出現(xiàn)潰瘍,，繞以珍珠狀向內(nèi)卷曲的隆起邊緣,，稱侵蝕性潰瘍；偶見結(jié)節(jié)型基底細(xì)胞癌呈侵襲性擴(kuò)大，向深部生長,，破壞眼,、鼻，甚至穿通顱骨,，侵及硬腦膜,，造成患者死亡。
色素型 是結(jié)節(jié)型的一種變異型,，皮損呈褐色或深黑色,，邊緣部分色澤較深，中央呈點(diǎn)狀或網(wǎng)狀,，易誤診為惡性黑素瘤,。
表淺型 常發(fā)生于軀干部，皮損為一個或數(shù)個輕度浸潤性紅色鱗屑性斑片,，可向周圍緩慢擴(kuò)大,，境界清楚，常繞以細(xì)線狀珍珠狀邊緣,，表面可見小片表淺性潰瘍和結(jié)痂,。愈后留有光滑萎縮性瘢痕。
硬斑病型 罕見,，常單發(fā)于頭面部,，皮損為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣硬化性斑塊，無隆起性邊緣,、潰瘍及結(jié)痂,，病程進(jìn)展緩慢。
囊腫型 為透明,、圓頂狀,、藍(lán)灰色囊腫性結(jié)節(jié)。
Pinkus纖維上皮瘤型 好發(fā)于背部,，為一個或數(shù)個高起性結(jié)節(jié),，觸之呈中等硬度，表面光滑,。
首選手術(shù)切除 治愈率比較高
如果您有高風(fēng)險因素(暴曬史,、皮膚腫瘤病史、輻射及長期化學(xué)物質(zhì)接觸史等)且皮膚上特別是頭面部出現(xiàn)不明原因的新生物,，且突然增長迅速,、出現(xiàn)破潰、出血等情況,，建議及時于皮膚科門診檢查,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷。
臨床上,，我們可以通過皮膚鏡等無創(chuàng)檢查對本病進(jìn)行篩查,；當(dāng)然，組織病理檢查仍然是診斷基底細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn),。
手術(shù)切除是基底細(xì)胞癌的首選治療方式,，治愈率較高；而對于不適合或拒絕手術(shù)者,，則考慮非手術(shù)治療,，包括局部治療(電干燥、刮除,、外用藥,、皮損內(nèi)注射、冷凍治療,、光動力治療,、激光治療等)、放射治療,、靶向治療或免疫治療,。
基底細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)率低，建議定期門診隨診,，術(shù)后每半年復(fù)查一次,，此后可一年復(fù)查一次。
避免陽光暴曬 保持健康生活方式
當(dāng)然,，我們要正確認(rèn)識基底細(xì)胞癌,，雖然稱為癌,，但是其分化良好,，生長緩慢，惡性度低,，因此不要過于恐慌,。本病預(yù)后佳，若不幸確診,，一定要調(diào)整心態(tài),，選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生就診。
那么,，如何預(yù)防該病發(fā)生呢,？建議在日常生活中做好自我防護(hù)，盡量避免陽光暴曬,，外出時可涂防曬霜,、戴防曬帽,、穿防曬衣、打遮陽傘等,；避免接觸誘發(fā)基底細(xì)胞癌的其他因素,，比如避免電離輻射、避免長期接觸瀝青,、焦油等有害的化學(xué)物品,；積極治療慢性皮膚潰瘍、脂溢性角化癥等易導(dǎo)慢性皮膚病,。
此外,，健康的生活方式對本病的防治亦起到至關(guān)重要的作用，比如進(jìn)食新鮮蔬菜水果,，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,、規(guī)律的作息以及愉悅的心情等等。
文/賈紅俠 (北京朝陽醫(yī)院)
責(zé)任編輯：邢敏
