老年人吃飯不好,，警惕是肺炎
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-08-31 16:05:05
老人只是單一的吃飯不好，就上升到肺炎的程度,，是不是有點小題大做了,？
近日，濰坊市人民醫(yī)院老年醫(yī)學科接診一例高齡患者,，因飲食不佳5天來診,，無發(fā)熱，偶有咳嗽咳痰,，無惡心嘔吐,，無胸痛，在外未予治療,。雙肺可聞及濕性啰音,，余無明顯異常。完善相關輔助檢查,，血常規(guī)及肺部CT結果提示肺炎。
什么是老年人肺炎,？
老年人肺炎是指年齡≥65歲人群肺組織發(fā)生的炎癥,，屬于常見疾病，年齡越大,，發(fā)病率及病死率越高,。老年人肺炎是老年人死亡的主要原因之一。
老年人肺炎的特點,？
1.許多老年人肺炎起病隱匿,，缺乏發(fā)熱,、咳嗽、咳痰,、胸痛等典型癥狀或癥狀不明顯,。許多患者只是身體感覺不適或者基礎慢性疾病加重。越是虛弱的老年人,，呼吸道癥狀往往越不明顯,，呼吸系統(tǒng)外的其他癥狀越明顯。所以容易漏診,、誤診,。
近半數(shù)以上患者呼吸道癥狀表現(xiàn)為呼吸頻率加快，或者有惡心,、嘔吐,、食欲減低等消化道癥狀，有些患者會出現(xiàn)嗜睡,、意識模糊,、精神錯亂等中樞神經(jīng)癥狀。
2.老年人肺炎往往合并有其他慢性疾病,，其中2型糖尿病,、慢性阻塞性肺疾病、腦梗死或腦出血后遺癥,、癡呆,、長期臥床等患者更容易發(fā)生肺部感染，導致的并發(fā)癥較多,，如呼吸衰竭,、心力衰竭、心律失常,、電解質紊亂等并發(fā)癥,。
3.老年人肺炎患者因咳痰無力或延髓麻痹而咳痰不能導致痰液引流不暢，具有潛在窒息風險,。
4.老年人肺炎常有反復感染的特點,。
老年人肺炎的危險因素？
1.年齡 年齡越大,，肺部感染的危險越大,；
2.吸入因素 老年人由于吞咽反射和咳嗽反射減弱，容易在進食和睡眠的時候發(fā)生誤吸,。
3.長期臥床 老年人由于骨折,、心力衰竭等原因長期臥床，痰液不易排出體外,，容易造成呼吸道感染,；
4.合并慢性病 伴隨老齡出現(xiàn)的多種慢性疾病,，會導致老人的肺部感染率和病死率增加。臨床研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人肺炎患者至少患有一種或多種基礎疾病,。
5.口腔衛(wèi)生和鼻咽部疾病 老年人有牙齦炎,、齲齒、扁桃體炎,、鼻竇炎等疾病,，容易將局部定植的細菌帶入呼吸道。
6.免疫力下降 隨著年齡的增加,，機體免疫力下降,，中性粒細胞吞噬殺滅病原菌的能力下降，是老年人呼吸道感染防御能力降低的原因之一,。
7.胃食管反流 胃食管反流是老年人常見病,，反流容易發(fā)生胃內容物嗆咳，引起呼吸道感染,。
8.細菌病毒感染 肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等細菌感染及流感病毒,、新冠病毒,、呼吸道合胞病毒等病毒感染都可引起老年人肺炎，肺炎球菌多糖疫苗（PPV）能抵抗23種肺炎球菌的攻擊,。有數(shù)據(jù)顯示接種流感疫苗預防肺炎有效率為53%,，是阻止老年人肺炎的有效手段。
9.其他因素 包括吸煙,、酗酒,、社交因素、集體居住,、營養(yǎng)不良,、缺乏運動、惡性腫瘤放化療,、長期使用糖皮質激素及免疫抑制等,。
值得注意的是老年人肺炎常常多個危險因素同時存在并相互影響。因此對于老年人肺炎需要做到早預防,、早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療。
總結
1. 老年人肺炎發(fā)病率高、病死率高,，需要特別重視。
2. 老年人肺炎癥狀不典型,，往往無咳嗽咳痰發(fā)熱等典型的肺炎癥狀，當老年人出現(xiàn)單一吃飯不好或乏力,、神志意識改變時,，要考慮到肺炎的可能性。
3. 建議根據(jù)老年人肺炎的危險因素,，做出個體化的預防措施,。
4. 接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效預防老年人肺炎。
?。H坊市人民醫(yī)院老年醫(yī)學一科 高香 劉傳亮 供稿）
責任編輯：邢敏
