輸液,、拍片、打疫苗……患兒需要嗎,？兒科醫(yī)生解讀
來源：中國新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2023-12-28 17:01:25
秋冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)期,。近期，全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加,，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多，家長帶患兒就醫(yī)過程中也存在一些困惑和誤區(qū),。患兒哪些癥狀可以居家觀察,，哪些情況需要及時就醫(yī),？輸液一定好得快嗎？拍胸片是否有必要,？哪些群體需要打流感疫苗,？近日，中新網(wǎng)對話首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師呂芳,，作出專業(yè)解讀,。
什么情況下患兒需要就醫(yī)？
關(guān)于如何判斷患兒是否需要就醫(yī),，呂芳表示,，首先要看孩子的精神狀態(tài)，“精神好一般就沒有什么大問題”,。此外，在近期的呼吸道感染高峰中,，一些患兒高燒不容易退,，如果患兒高燒不退，尤其是三天不退燒,，應(yīng)該及時就診,。
“健康中國”曾發(fā)文提醒，兒童如出現(xiàn)體溫>38.5℃超過3天,、劇烈咳嗽、呼吸急促,、口唇青紫、嗜睡,、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉,、手足皮膚發(fā)涼等情況，應(yīng)及時就醫(yī),。
呂芳談到,，她在門急診接診的患兒中,，大約有1/3是不需要來三甲兒童?？漆t(yī)院就診的,。
國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)12月24日在發(fā)布會上介紹,，國家衛(wèi)健委通過加強基層兒科建設(shè),，充實兒科醫(yī)生隊伍,，要求轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院兒科跟基層機構(gòu)做好對接,，開展基層呼吸道疾病診治情況每日監(jiān)測等方式，指導(dǎo)各地能夠切實發(fā)揮基層哨點作用,，引導(dǎo)合理就醫(yī)。根據(jù)監(jiān)測,，從11月26日至今,，基層每日呼吸道疾病診療量占到全國醫(yī)療機構(gòu)呼吸道疾病診療量的40%左右,。
什么情況下患兒需要輸液？
“一些家長存在誤區(qū),，認(rèn)為孩子得了肺炎就一定要輸液,，其實不是這樣的,，病毒性肺炎輸液也不管用,。”接診時，一些家長會要求給患兒輸液,，認(rèn)為這樣更有效。每當(dāng)這時,，呂芳都會耐心地向家長解釋,，什么情況下不需要輸液,。
呂芳表示,，明確的支原體肺炎、嚴(yán)重的細(xì)菌感染是需要輸液的,，很多病毒感染是不需要輸液的,。另外,，有些病毒感染尚無對癥的抗病毒藥物,，需要等待自愈,。
患兒拍胸片有必要嗎？
呂芳談到,，在接診的過程中,，也會遇到一些家長認(rèn)為孩子咳嗽較久，要求給孩子拍胸片的情況,。實際上，在看診過程中,，醫(yī)生給孩子開此類檢查會比較謹(jǐn)慎,，因為拍胸片會有一定的輻射。
呂芳表示,，如果沒有懷疑孩子患上肺炎,，一般不會給他們拍胸片,，只有高度懷疑才會拍,。“比如說,，如果孩子發(fā)燒一兩天,，也不怎么咳嗽,，這種情況下通常是不需要拍片的,；如果孩子發(fā)燒五天以上,，或者咳嗽得特別嚴(yán)重,，聽著肺里有啰音，這種情況下就會建議拍胸片,。”
“在看診過程中,，我也會觀察孩子在我診室里咳嗽的情況,。如果在診室里都頻繁地咳嗽,，通常是比較嚴(yán)重的，我就會給他拍片,。”呂芳說,。
近期流行的呼吸道疾病感染后是否會有抗體？
各類呼吸道病原體“交織”是本輪感染的特點之一,。國家衛(wèi)健委宣傳司副司長米鋒近日在發(fā)布會上介紹，分析認(rèn)為,，近期我國急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。
呂芳表示,，在她近期接診的患兒中,，也有反復(fù)感染以及混合感染的情況。
“有不同種類的病毒,，病毒又分好多血清型,，得了一種病毒里的亞型也有得其他亞型的可能。就像流感,，有的孩子剛得完甲流,，隔了一段時間又得乙流，也有的剛得完甲流又得甲流的情況,，這就可能是不同的血清型,。”呂芳說。
哪些群體需要打流感疫苗,？
呂芳建議,，5歲以下的嬰幼兒、65歲以上的老年人以及基礎(chǔ)性疾病患者等流感重癥高危人群接種流感疫苗,，另外,，幼兒園教師等接觸兒童較多的人群也應(yīng)接種。
作為醫(yī)護人員,，呂芳每年都會接種流感疫苗,。她表示，接種流感疫苗能夠有效預(yù)防感染流感后發(fā)展為重癥的情況,。
現(xiàn)在接種流感疫苗還來得及嗎,？國家流感中心主任王大燕12月2日在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上指出，之前沒有接種流感疫苗的人群,，現(xiàn)在接種流感疫苗仍然有效,，6個月以上人群均可接種，建議盡早接種,。（張鈺惠 邵萌）
責(zé)任編輯：邢敏
