與高致死率的疾病相比，偏頭痛似乎算不上什么大病,。可它一旦發(fā)作起來,，就如同《西游記》里孫悟空被施了緊箍咒一般疼痛難忍,，頻繁發(fā)作的偏頭痛更是令人痛苦不堪。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，全球每10人中,，就有1人飽受偏頭痛的折磨。
日前,，發(fā)表于《自然·遺傳學》的一項研究成果介紹,，研究人員對130萬人的基因組進行分析，發(fā)現(xiàn)了44種與偏頭痛相關的基因變體,。這可能會為偏頭痛帶來一種新的治療方法,，比如在此基礎上研發(fā)抑制相關基因編碼蛋白質(zhì)的藥物。
對此,，科技日報記者采訪了北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,、主任醫(yī)師孫永安博士。他表示：“偏頭痛可能與離子通道基因,、五羥色胺代謝基因,、多巴胺代謝基因、血管病相關基因,、炎性因子基因和性激素受體基因等相關,，但是只有部分患者的偏頭痛是由基因突變導致的。因此,，這種新療法可能只對這一部分偏頭痛患者有效,。”
當偏頭痛發(fā)作時,，大腦處于怎樣的狀態(tài)？“偏頭痛是一種常見的腦部疾病,，通常局限于頭顱上半部,，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位,。其特征是中重度的單側(cè)頭痛發(fā)作,，常伴有惡心、嘔吐,、畏聲,、畏光、流眼淚,、打哈欠等癥狀,。”孫永安介紹，有大約三分之一的患者在偏頭痛發(fā)作前或發(fā)作早期伴有先兆,。最常見的是視覺癥狀,，但也可能出現(xiàn)感覺異常、言語障礙或是兩者兼有,。如果先兆是肢體無力,，則可能為偏癱性偏頭痛。
偏頭痛的發(fā)病率高,、病程長,，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病負擔中位居第二位。其病理主要和神經(jīng)血管變化有關,。發(fā)作時,，患者的顱腦血管會出現(xiàn)異常的收縮或擴張，這是引起偏頭痛的重要原因,。另外,，偏頭痛與三叉神經(jīng)血管復合體的病變也有相關性。
孫永安介紹,，引發(fā)偏頭痛的原因有很多,，主要包括遺傳因素、內(nèi)分泌與代謝因素,、飲食與藥物因素,、精神因素、生活方式或環(huán)境因素等,。有數(shù)據(jù)表明,，約60%的偏頭痛患者有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風險是一般人群的3—6倍,。“受遺傳因素影響,，如果父母中有偏頭痛患者,，子女患有偏頭痛的概率可能較高。”孫永安說,。
有研究發(fā)現(xiàn),，女性的偏頭痛發(fā)病率明顯高于男性，多在青春期和女性月經(jīng)期反復發(fā)作,，妊娠或絕經(jīng)后將減少或停止,。這也提示了該疾病與內(nèi)分泌和代謝因素密切相關。在飲食與藥物方面,，咖啡,、濃茶、酒精飲料,、含苯乙胺的巧克力等容易刺激大腦神經(jīng),，引起偏頭痛；奶酪以及熱狗,、熏肉等含亞硝酸鹽的肉類,，在一定程度上也可能加重患者的癥狀。
目前,，偏頭痛發(fā)病的根本原因尚不清楚,。近年來，血管神經(jīng)壓迫學說認為,，偏頭痛產(chǎn)生的原因是血管對神經(jīng)造成壓迫形成壓迫點，進而產(chǎn)生粘連,。當受到外界各種誘發(fā)因素影響時,，壓迫點可能釋放出某種致痛遞質(zhì)，刺激神經(jīng),，從而引發(fā)疼痛,。
對于偏頭痛的治療，臨床上還是以控制頭痛癥狀為主要目的,。孫永安介紹,，在偏頭痛發(fā)作期，輕中度患者單用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）可能就有效,，如果無效可再用偏頭痛特異性的藥物,。“預防偏頭痛最有效的方法是保持良好的生活習慣。要保持規(guī)律作息,、充足睡眠,、良好心態(tài)，避免過度疲勞,、精神緊張,、壓力過大,、失眠和情緒波動，同時還要戒煙酒,。”孫永安說,，大多數(shù)的偏頭痛患者預后良好，且偏頭痛可能會隨年齡的增長而逐漸緩解,。部分患者在60—70歲時,，偏頭痛將不再發(fā)作。
責任編輯：邢敏
