濰坊日報社濰坊融媒訊 1月24日,，記者從市醫(yī)保局了解到，今年一些醫(yī)保新政策關系到我市的全體職工,，其中,，包括住院、普通門診,、生育和個人賬戶等幾個方面,。
住院方面
降低住院起付標準。參保職工在一級及以下,、二級,、三級定點醫(yī)療機構年度起付標準分別降低100元，調(diào)整為300元、500元,、800元,。一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保職工第二次住院起付標準減半,，自第三次住院起不再設置起付標準,。
提高在中醫(yī)醫(yī)療機構就醫(yī)的支付比例。在職職工在濰坊市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點中醫(yī)醫(yī)療機構就醫(yī),，基本醫(yī)療保險住院支付比例提高2個百分點,。
在中醫(yī)醫(yī)療機構就醫(yī)的起付標準再降低。參保職工在濰坊市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點中醫(yī)醫(yī)療機構就醫(yī),，基本醫(yī)療保險住院起付標準較同級綜合醫(yī)療機構降低20%,，即在一級及以下、二級,、三級定點醫(yī)療機構年度起付標準,，第一次住院分別為240元、400元,、640元,，第二次住院分別為120元、200元,、320元,，第三次住院起為0元。
普通門診方面
降低普通門診起付標準,。參保職工在一級及以下、二級,、三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,，年度起付標準由100元、500元,、800元調(diào)整為100元,、300元、600元,。參保人在不同級別定點醫(yī)療機構就醫(yī)的起付標準累計計算,，按最高級別定點醫(yī)療機構起付標準執(zhí)行。
提高普通門診醫(yī)保年度支付限額,。提高基本醫(yī)療保險普通門診年度支付限額,，在職職工年度支付限額由1600元提高到4500元，退休人員由1800元提高到5500元,。其中,，在職職工年度統(tǒng)籌基金支付限額為3500元，退休人員為4500元；對超過年度統(tǒng)籌基金支付限額以上的費用,，由大額醫(yī)療補助資金支付,，支付限額為1000元。
提高普通門診支付比例,。起付標準以上,、年度支付限額以下政策范圍內(nèi)費用，在職職工在一級及以下,、二級,、三級定點醫(yī)療機構的支付比例由70%、60%,、50%分別提高到80%,、70%和60%，退休人員在一級及以下,、二級,、三級定點醫(yī)療機構的支付比例由75%、65%,、55%分別提高到85%,、75%和65%。
調(diào)整職工普通門診就醫(yī)管理政策,。參保人員可在全市定點醫(yī)療機構中自主選擇,，取消原先只能簽約1家定點醫(yī)療機構的限制，按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結算,。
生育方面
規(guī)范統(tǒng)一生育醫(yī)療費用待遇政策,。對參保職工住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費，生育一孩,、二孩,、三孩的，統(tǒng)籌基金的支付比例由90%提高到100%,。參保人住院分娩醫(yī)療費以外的其他符合規(guī)定的住院生育醫(yī)療費,，按職工醫(yī)保住院政策報銷。
個人賬戶方面
執(zhí)行省統(tǒng)一的醫(yī)保個人賬戶劃入政策,。全省統(tǒng)一了職工醫(yī)保個人賬戶的劃入政策,，具體為：在職職工個人繳費資金全部劃入個人賬戶；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,，70周歲以下退休人員每月劃入額度為100元,，70周歲及以上退休人員每月劃入額度為125元。
濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文
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